6. Специфическая профилактика и лечение

1. Вакцина бруцеллезная живая сухая – разработана Вершиловой в 1947 году, содержит взвесь живых бактерий вакцинного штамма B. abortus 19-ВА; используется с профилактической целью (накожно, подкожно) для создания активного иммунитета по эпидемиологическим показаниям работникам животноводческих хозяйств, в которых регистрируются заболевания бруцеллезом домашнего скота, работникам предприятий по переработке животноводческой продукции, молоко- и сыроваренных заводов, сотрудникам ветеринарной службы. Ревакцинация через 10 – 12 месяцев.

2. Вакцина бруцеллезная лечебная жидкая (убитая) – содержит взвесь бруцелл, убитых нагреванием; используется для стимуляции специфического иммунитета (внутрикожно, внутривенно) с целью перевода хронической формы в обострение.

ТУЛЯРЕМИЯ

1. Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы. История вопроса.

Возбудитель туляремии назван в честь Е. Франциса, который выделил возбудителя от больных людей в 1921 году. Второе название дано по наименованию района Туляре в США, где в 1912 году Мак-Кой и Чепин выделили возбудителя из организма больных сусликов.

ТУЛЯРЕМИЯ

2.1. Классификация

4 группа по определителю Берджи (грамотрицательные аэробные / микроаэрофильные бактерии), род Francisella, вид F. tularensis.

2.2. Морфологические и тинкториальные свойства

Мелкие коккобактерии, спор не образуют, жгутиков не имеют, неподвижны, окружены маловыраженной капсулой, грамотрицательные.

2.3. Культуральные свойства

Аэробы, требовательны к питательному субстрату, культивируют на питательных средах, содержащих цистеин, яичный желток, на кровяном агаре с цистеином и глюкозой, на плотных питательных средах образуют небольшие колонии беловатого цвета, на жидких – поверхностный рост.

2.4. Биохимические свойства

Ферментируют глюкозу, мальтозу и маннозу с образованием кислоты, некоторые штаммы ферментируют глицерин.

2.5. Токсигенные свойства

Эндотоксин – липополисахарид клеточной стенки (вызывает интоксикацию и аллергизацию).

2.6. Антигенные свойства

Vi-антиген и О-антиген – связаны с клеточной стенкой.

2.7. Резистентность

В воде, трупах животных и зараженных продуктах возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в течение длительного срока (до нескольких месяцев). Чувствительны к дезрастворам и многим антибиотикам.

2.8. Патогенность для животных

Патогенны для грызунов, ондатр.

3. Патогенез и эпидемиология

Туляремия – природно-очаговая зоонозная инфекция; естественные хозяева – грызуны (ондатры, полевки, домовые мыши); заражение людей происходит при прямом контакте с больными животными и их трупами (контактный и аэрогенный пути), а также через объекты внешней среды (вода, пищевые продукты) (алиментарный путь), инфицированными грызунами; возможно заражение трансмиссивным путем при укусах кровососущими членистоногими (комары, клещи, слепни). Высоко инвазивны, способны проникать в организм через неповрежденные кожу и слизистые оболочки глаз, носоглотки, гортани, пищеварительного тракта; адгезия происходит на эпителиальных клетках респираторного и кишечного трактов за счет капсулы и белков наружной мембраны клеточной стенки, далее они проникают в лимфоциты регионарных лимфоузлов, где размножаются и попадают в кровяное русло (бактериемия). Клинические формы: бубонная (без первичного аффекта), язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная (с поражением миндалин), абдоминальная (с поражением лимфоузлов кишечника), легочная и генерализованная (сопровождается лихорадкой и появлением розовой сыпи).