6. Специфическая профилактика и лечение

1. Вакцина живая чумная сухая ЕВ – разработана Жираром и Робиком в 1936 году, содержит живые микроорганизмы чумного вакцинного штамма ЕВ (инициалы девочки, от которой выделен штамм), используется с профилактической целью (накожно, внутрикожно, подкожно, ингаляционно) для создания активного иммунитета по эпидемиологическим показаниям у лиц, проживающих на эндемичной территории и в плановом порядке у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя чумы. Ревакцинация через 12 месяцев.

2. Вакцина чумная живая сухая для орального применения – также содержит живые микроорганизмы чумного вакцинного штамма ЕВ (форма выпуска – таблетки). Ревакцинация через 12 месяцев.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

1. Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы. История вопроса.

Самые древние сведения о заболевании датированы IXвеком до н. э. под именем «священного огня» в поэме Гомера «Илиада». Гиппократ и Гален описали это заболевание под именем «антракеза». Нет в мире страны, которая не пострадала бы от сибирской язвы, не стала исключением и дореволюционная Россия. Возбудитель сибирской язвыBacillusanthracisвпервые был обнаружен преподавателем французской ветеринарной школы Делафоном в 1838 году, описан французскими медиками Полендером и Давеном независимо друг от друга в 1849 году (в крови животных) и Ф. Брауэлем в 1855 году (в крови человека), выделен Р. Кохом в 1876 году и позднее исследован Л. Пастером.

2. Характеристика возбудителя:

2.1. Классификация

18 группа по определителю Берджи (грамположительные палочки и кокки, образующие эндоспоры), род Bacillus, видB.anthracis.

2.2. Морфологические и тинкториальные свойства

Крупные палочки с обрубленными концами, распологающиеся длинными цепочками, во внешней среде образуют споры, в организме людей и животных и на кровяном агаре образуют белковую капсулу, не имеют жгутиков, неподвижны, грамположительные.

2.3. Культуральные свойства

Неприхотливы. На плотных питательных средах образуют R-формы колоний, напоминающие гриву льва или голову медузы Горгоны. На кровяном агаре, в отличие от антракоидов, не дают гемолиза, образуют капсулу. На МПБ – придонный рост.

2.4. Биохимические свойства

Обладают сахаролитическими и протеолитическими свойствами, разжижают желатин «елочкой».

2.5. Токсигенные свойства

Белковый токсин – протективный антиген, летальный и отечный фактор, по механизму действия подобен цитотоксинам и функциональным блокаторам.

2.6. Антигенные свойства

Соматический О-антиген – группоспецифический, полисахарид, термостабилен, не разрушается при кипячении и длительно сохраняется во внешней среде, используется в реакции Асколи (1877), капсульный антиген – видоспецифический, полипептид, участвует в адгезии бактерий на чувствительных клетках макроорганизма, обладает антифагоцитарным действием.

2.7. Резистентность

Во внешней среде образуют споры, сохраняющиеся в почве в течение многих десятилетий.

2.8. Патогенность для животных

Патогенны для многих животных – крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, верблюдов, оленей, мулов, лосей, ланей, косуль, свиней, кабанов, львов, ягуаров, медведей, шакалов, слонов, лис, зайцев, мышей и др.

3. Патогенез и эпидемиология

Сибирская язва – острая особо опасная зоонозная инфекция, источником которой являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи, кабаны, лисы и другие животные, передается людям через продукты, приготовленные из инфицированного материала (алиментарный путь), при уходе за больными животными, обработке животного сырья (контактный и аэрозольный пути), через кровососущих насекомых (трансмиссивный путь). Патогенез и клинические формы сибирской язвы зависят от входных ворот инфекции: кожная, легочная, кишечная, вторичная септическая. Происходит адгезия возбудителя (капсульный полипептид) на чувствительных клетках макроорганизма (энтероциты кишечника, эпителиоциты респираторного тракта), затем инвазия (протеазы широкого спектра), далее возбудитель либо проникает в глубокие слои дермы на границе подкожной клетчатки, вызывая образование специфического карбункула – очага геморрагическо-некротического воспаления (кожная форма), либо возбудитель из места внедрения заносится в регионарные лимфатические узлы, в которых развивается воспаление.