2.1 Классификация.

Группа 5 по определителю Бержи. Семейство Enterobacteriaceae. Род Klebsiella. 4 вида:Klebsiellaoxytoca,Klebsiellaplanticola,KlebsiellaterrigenaиKlebsiellapneumoniae. Четвертый вид подразделяется на 3 подвида: K. rhinoscleromatis, K. ozenae, K. pneumoniae.

2.2. Морфологические и тинкториальные свойства.

Палочки овальной формы. Имеют выраженную капсулу. Неподвижны, спор не образуют. По Граму окрашиваются отрицательно.

2.3. Культуральные свойства.

Бактерии вызывают гомогенное помутнение жидких питательных сред или образуют поверхностную пленку.

На плотных питательных средах образуют пышные, частично сливающиеся слизистые колонии.

4. Биохимические свойства.

Подвид клебсиелл	Ферментация			Образование		Утилизация цитрата	Реакция Фогеса-Проскауэра
	глюкозы	лактозы	дульцита	уреазы	лизиндекарбоксилазы
K. pneumoniae	КГ	К	К	+	+	+	+
K. ozaenae	В	(К)	-	-	В	В	-
K. rhinoscleromatis	-	-	-	-	-	-	-

2.5. Токсигенные свойства.

K. pneumoniae вырабатывает термо - и кислотостабильный токсин, который по структуре и механизму действия (активация системы гуанилатциклаза-цГМФ) аналогичен термостабильному энтеротоксину кишечной палочки.

Термолабильный токсин проявляет цитотоксичность и опосредует проникновение бактерий в кровоток.

2.6. Антигенные свойства.

11 О-антигенов и 82 К-антигенов.

2.7. Резистентность.

Благодаря капсуле устойчивы к факторам окружающей среды и сравнительно долго сохраняются в почве, воде, в помещениях.

Погибают при температуре 65^оС через 60 минут, чувствительны к обычным растворам дезинфектантов. В молочных продуктах могут размножаться даже при хранении в холодильнике. В силу этого K. pneumoniae может вызывать пищевые токсикоинфекции за счет действия энтеротоксина.

2.8. Патогенность для животных.

Вызывают маститы септицемии и пневмонии у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, обезьян.

3. Патогенез и эпидемиология заболеваний.

Вирулентность клебсиелл обусловлена их адгезией, связанной с капсульным полисахаридом, пилями и белком наружной мембраны, последующим размножением и колонизацией эпителия верхних дыхательных путей и энтероцитов. Капсула защищает от фагоцитоза. Энтеротоксин усиливает выпот жидкости в просвет тонкой кишки, что играет роль в патогенезе ОКИ.

Источник - больные и носители.

Пути передачи - аэрогенный, контактный, алиментарный.

4. Иммунитет.

Вызывают гуморальный и клеточный иммунный ответ, антитела не обладают протективными свойствами.

5. Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал: мокрота, слизь, соскобы из носа, кровь, гнойное отделяемое, испражнения, ликвор и др.

Методы диагностики:

1. Микроскопический метод

окраска по методу Бурри-Гинса для обнаружения капсул.

2. Бактериологический метод

Является основным.

Посев производят на селективно-дифференциальную среду К-2 (с мочевиной, рафинозой и бромтимоловым синим) или дифференциально-диагностическую среду с лактозой и бромтимоловым синим. Колонии сочные и блестящие, цвет колоний K. rhinoscleromatis и K. ozenae, не расщепляющих лактозу, - голубой, а лактозопозитивные колонии K. pneumoniae желтого цвета. На 2-ой день из подозрительных колоний делают мазки, окрашивают их по Граму и Бури-Гинсу и пересевают на скошенный агар или среду Ресселя для получения чистой культуры. Идентификацию чистой культуры проводят по биохимическим и антигенным свойствам. Для сероидентификации используют РА с диагностическими К-сыворотками.

3. Серологический метод

РСК с О-антигеном клебсиелл (с химическим склеромным диагностикумом).

6. Специфическая профилактика и лечение.

Вакцинопрофилактика не разработана.

Для специфического лечения в ряде случаев может быть использован клебсиеллезный бактериофаг.

Род Proteus. Группа 5. Семейство Enterobacteriaceae.

1. Краткая характеристика заболеваний, вызванных протеем. Основные клинические симптомы.

Являются условно-патогенными микроорганизмами. Вызывают инфекции мочевыводящих путей, пищевые токсикоинфекции, вторичные септические поражения у пациентов с ожогами и после хирургических вмешательств.

2. Характеристика возбудителя: