2)Бактериологическое исследование

Материал необходимо исследовать как можно быстрее после его получения, так как бактерии склонны к быстрому аутолизу, обусловленному активностью внутриклеточных ферментов. Выделение возбудителя проводят на КА или на жидкой коммерческой среде для стрептококков. Для дифференцировки от прочих стрептококков наиболее широко используют тест чувствительности к оптохину. Это средство угнетает рост практически 100% клинических изолятов.

От зеленящих стрептококков S. pneumoniae отличает способность ферментировать инулин, а также чувствительность к солям жёлчных кислот (дезоксихолатная проба), в присутствии которых происходит лизис пневмококков.

Выделенные изоляты следует серотипировать, используя коммерческие реагенты для реакций латекс-агглютинации или коагглютинации, выявляющих капсульные Аг.

3)БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

При сомнительных результатах можно внутрибрюшинно заразить белых мышей материалом, взятым от больного, а затем провести бактериологические и серологические исследования перитонеального экссудата.

НЕГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ СТРЕПТОКОККИ.

Микробиологическая диагностика аналогична мероприятиям, проводимым для выделения и идентификации прочих стрептококков.

1) Бактериологический метод – основной. На наличие возбудителей указывает появление мелких колоний, окружённых зоной α-гемолиза. Дальнейшую дифференцировку проводят по отсутствию способности расти в жидких средах, содержащих 6,5% NaCl, и гидролизовать эскулин в присутствии солей жёлчных кислот; также дифференцирующим признаком считают отсутствие чувствительности к оптохину (последний не ингибирует рост бактерий). Дополнительным признаком служит высокая чувствительность большинства изолятов к пенициллину.

ЭНТЕРОКОККИ.

1) Бактериологический метод

Обычно не представляет затруднений, так как энтерококки хорошо растут на простых питательных средах. Через 18-24 ч они образуют сероватые колонии диаметром 0,4-1мм. На КА энтерококки могут приводить к образованию зоны неполного или полного гемолиза. Селективно-дифференциальными средами для энтерококков служат Диф-3 и Диф-5.

На среде Диф-3, содержащей теллурит калия, энтерококки образуют характерные чёрные колонии, что обусловлено способностью бактерий восстанавливать теллур. Для дифференцировки стрептококков и энтерококков также используют инертность последних к солям желчных кислот. Основные тесты – способность расти в присутствии 6,5% NaCl и ПИР-тест, в котором энтерококки дают положительный результат.

Также заслуживает внимания способность бактерий обесцвечивать молоко с метиленовым синим через 4-6 часов инкубации в термостате.

4. ПРЕПАРАТЫ для специфической профилактики и лечения – поливалентная вакцина,,Пневмо – 23,,, включающая капсульнные полисахаридные Аг 23 различных сероваров. Иммунизация показана группам повышенного риска; её проводят двукратно с 5-10-летним интервалом.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ К ЗАНЯТИЮ № 5.

1. Стафилококки и стрептококки.

Морфология, кулътуралъные свойства, биохимические особенности. Пигменты, токсины, ферменты, выделяемые патогенными кокками (признаки патогенности).

2. Лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых стафилококками, стрептококками. Определение признаков патогенности. Фаготипирование стафилококков.

3. Специфическое лечение и профилактика заболеваний, вызываемых патогенными кокками.

Практическое занятие №6 Дата________________

ОТЧЕТ ПО ТЕМЕ: ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ И ИНТОКСИКАЦИИ (ТОКСИКОЗЫ).

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Обсудить этиологию пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

2. Освоить методы выделения микробных культур и обнаружение токсинов в исследуемом материале.

3. Решить 4 варианта задач по выделению бактерий и определению токсинов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.

Решить один из 4 варианта задач по выделению бактерий и определению токсинов.

В итоге - коллективно разобрать решение каждой ситуационной задачи, сделать запись подробного протокола (начиная с описания ситуации и заканчивая полученным аргументированным микробиологическим диагнозом) одной из задач.

ПОЯСНЕНИЯ К ЗАНЯТИЮ