6.Источники и ход развития яичников, маточных труб, матки, влагалища и наружных половых органов. Пороки развития женских половых органов.

В области семенного тяжа у женской особи половые клетки рассеяны в мезенхимной строме. Соединительнотканная основа и оболочка развиваются плохо. В мезенхиме яичника дифференцируются корковая и мозговая зоны. В корковой зоне формируются фолликулы, которые у новорожденной девочки под влиянием гормонов матери увеличиваются, а затем после рождения атрофируются. В мозговое вещество врастают сосуды. В эмбриональном периоде яичники располагаются над входом в малый таз. С увеличением яичника на 4-м мес. развития паховая связка изгибается и превращается в подвешивающую связку яичника. Из ее нижнего конца формируется собственная связка яичника и круглая связка матки. Яичник будет находиться между двумя связками в малом тазу. Придаток яичка, семевыносящий проток и семенные пузырьки развиваются из полового протока, в стенке которого формируется мышечный слой. Маточные трубы, матка и влагалище формируются путем преобразования мочевых протоков, этот проток на 3-м мес. развития между яичником и маткой превращается в маточную трубу с расширением на верхнем конце. Маточная труба увлекается в таз, опускающимся яичником. Мочевые протоки в нижней части окружаются мезенхимными клетками и образуют непарную трубку, которая на 2-м мес. разделяется валиком. Верхняя часть обрастает мезенхимными клетками, утолщается и образует матку, из нижней части развивается влагалище. Большие вестибулярные железы женщины представляют производные эпителия мочеполового синуса. Развитие наружн. пол. орг. У женщин половой бугорок преобразуется в клитор, а половые складки в малые половые губы. Уретральный желоб на половом бугорке не замыкается и губчатая часть развивается самостоятельно вокруг влагалища, не будучи связана с кавернозными телами клитора. Большие половые губы развиваются из половых валиков, в этих складках имеется только жировая ткань, тогда когда в их гомолоте – мошонке – находятся яички. АНОМАЛИИ. Яичник может располагаться у внутреннего отверстия пахового канала, в паховом канале или в толще больших половых губ (принимает форму мошонки). Гермафродитизм. Гипертрофированный клитор прикрывает узкую половую щель.

7. Особенности строения слоев стенки матки в разных ее частях.

Стенка состоит из 3-х слоев: поверхностный – серозная оболочка- периметрий – это листок брюшины, покрывающий матку; подсерозная основа в стенке матки имеется только в области шейки и по ее бокам, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки; средний слой – мышечная оболочка – миометрий – сост. из переплетающихся пучков гладкомышечной ткани, соединительнотканного остова, богатого эластическими волокнами, в миометрии 3-и слоя - внутренний продольный, средний круговой и наружный продольный, самым мощным является средний круговой, в нем содержатся кровеносные, лимфатические сосуды и крупные вены, этот слой развит очень в области шейки матки; слизистая оболочка – эндометрий – внутренний слой, поверхность слизистой оболочки гладкая, слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием, в ней залегают трубчатые маточные железы.

8. Механизмы фиксации матки - по краям матки листки брюшины, покрывающие ее мочепузырную и кишечные поверхности, сближаются и образуют правую и левую связки матки. Широкая связка матки – состоит из 2х листков брюшины переднего и заднего, по своему строению является брыжейкой матки(мезометрий). Правая и левая широкие связки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками располагается - труба. Участок прилежащий к трубе – ее брыжейка. Круглая связка матки – располагается между листками широкой связки, направляется к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и вплетается в клетчатку лобка. Вокруг шейки матки, под брюшиной располагается рыхлая соединительная ткань – околоматочная клетчатка – ПАРАМЕТРИЙ (измененная подсерозная основа). В основании широких связок матки между маткой и стенками таза залегают фиброзные волокна и мышечные клетки, которые образуют кардинальные связки матки. Своими нижними краями они соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

ПРОМЕЖНОСТЬ. – пространство соответствующее выходу таза и выполненное произвольными мышцами, которые покрыты фасциями и составляют две диафрагмы: мочеполовую и тазовую. Обе диафрагмы пропускают наружу каналы мочеполовой и пищеварительных систем для которых образуются жомы – сфинктеры. Промежность имеет вид ромба, соответствует четырем образованиям: спереди – лобковый симфиз, сзади – верхушка копчика, справа и слева седалищные бугры. Ромб состоит из двух треугольников: переднего, заполненного мочеполовой диафрагмой и тазовой, заполненной тазовой диафрагмой. Мочеполовая диафрагма занимает все переднее треугольное пространство, ограниченное лобковым симфизом спереди и ветвями лобковых и седалищных костей по его сторонам. Она прирастает к этим костям по бокам, оканчиваясь свободным краем. Через мочеполовую диафрагму у муж. проходит мочеиспускательный канал, у жен. мочеисп. канал и влагалище. Тазовая диафрагма занимает задний треугольник, вершину составляет копчик, а два угла – седалищные бугры. Мышцы промежности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные – это наружный сфинктер заднего прохода; глубокие – это м-ца поднимающая задний проход и копчиковая м-ца. Кровоснабжение за счет ветвей глубокой артерии (a. pudenda interna) – выходит из полости таза через большое седалищное отверстие в малое седалищное отверстие и входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает крупные ветви: нижняя прямокишечная артерия, промежностная артерия и дорсальная артерия клитора или полового члена. Венозная кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды в поверхностные или паховые л/у. Инн. нижними прямокишечными нервами, промежностными нервами и ветвями копчикового нерва.

Седалищная прямокишечная ямка.

это парное углубление в области промежности по бокам от заднепроходного отверстия; призматическая форма заполнена жировой клетчаткой, содержит сосуды и нервы; вершина соответствует нижнему краю сухожильной дуге фасции таза. Латеральную стенку образует внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра. Медиальная стенка ограничена мышцей, поднимающей задний проход и наружным сфинктером заднего прохода. Заднюю стенку образует копчиковая мышца. Передняя стенка – поперечная м-ца промежности. Жировая клетчатка выполняет ф-цию упругой эластической подушки.

Оболочки яичек.

1. cutis – кожа, которая на мошонке очень тонкая, пигментирована и имеет многочисленные сальные железы.

2. tunica dartos – мясистая оболочка, которая представлена соед. тк. с большим количеством гладких мышечных волокон. Она формируется из слоя подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки.

3. fascia spermatica externa – наружная семенная фасция – формируется из fascia superficialis.

4. fascia cremasterica – фасция м-цы, поднимающей яичко – формируется из fascia intercruralis

5. m. cremaster – м-ца, поднимающая яичко – образуется в рез-те отщепления нижних пучков m. obliqus internus abdominis et m. transverses abdominis.

6. fascia spermatica interna – внутренняя семенная фасция – формируется из fascia transversalis.

7. tunica vaginalis testis - влагалищная оболочка яичка. Образована за счет processus vaginalis брюшины. Таким образом, в мошонке образуется серозная полость, аналогичная другим серозным полостям тела: полость брюшины, полость плевры, полость перикарда. Processus vaginalis имеет lamina parietalis и lamina visceralis, которая тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит на придаток яичка. Вдоль заднего края яичка висцеральная пластинка переходит на париетальную.

Фило- и онтогенез дыхательной системы.

Процесс дыхания слогается из 3-х фаз: внешнее дыхание (обмен газов между внешней средой и кровью), транспорт газов кровью и внутреннее (тканевое) дыхание (обмен газов между кровью и газами. В соответствии со средой обитания развиваются органы дыхания 2-х типов: у животных живущих в воде - жабры, на суше – трахея и легкие. Жабры – выросты слизистой оболочки глоточной кишки, расположены на жаберных дугах, между которыми находятся жаберные щели. В жабрах развивается густая сеть кровеносных капилляров. У двоякодышащих, наряду с жаберным аппаратом, появляются воздушные мешки – протоки легких. С переходом позвоночных на сушу жаберное дыхание сменяется реберным. У амфибий – гортань, трахея и намечаются бронхи, легкие в виде мешков; у рептилий – гортань, трахея, 2-а бронха; у птиц – гортань, трахея, бронхи, легкие – губчатые органы; у млекопитающих – гортань, в ней появляются новые хрящи, голосовые связки, трахея и бронхи имеют скелет в виде открытых кзади хрящевых полуколец, внутрилегочные бронхи образуют порядки ветвления и заканчиваются бронхиолами; легкие разделены на доли и покрыты плеврой. ОНТОГЕНЕЗ. Нижние дыхательные пути (гортань, трахея и бронхи) закладываются на 3-ей нед. в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки первичной кишки на границе глоточного и туловищного его отделов. В процессе роста приобретает форму трубочки, верхний конец которой соединен с глоткой, нижний на 4-ой нед. делится на левое и правое выпячивание. Проксимальная часть непарной закладки органов дыхательной системы преобразуется в эпителиальный покров слизистой оболочки гортани, дистальная – в эпителиальный покров слизистой оболочки трахеи. Левое и правое выпячивания дают начало эпит. покровов бронхов и легких. Из энтодермальной закладки развивается эпит. выстилка и железы гортани, трахеи, бронхиального и альвеолярного дерева. Мезенхима преобразуется в соед. тк., хрящи, мускулатуру, кровеносные и лимфатические сосуды. На 4-ой нед. вокруг гортанно-трахеального выроста образуется утолщение мезенхимы, в которой различают закладки хрящей и мышц гортани. Хрящи развиваются из 2-3 жаб. дуг. Из общего мышечного сфинктера, окружающего глоточную кишку, снаружи от хрящей развиваются мышцы гортани. На 8-9 нед. формируются хрящи и мышцы трахеи. На 5-ой нед. – зачатки долевых бронхов в виде вздутий (3 справа и 2 слева). На 4-м мес. формирование бронхиального дерева. 6-ой мес. – бронхиолы, 9-ый мес. - альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. К рождению альвеолярные и бронхиальные дерева достигают 18-ти порядков. На 6-ой нед. закладки легких достигают грудной полости. На 5-ой нед. первичная полость тела разделяется на 2-е плевральные и 1-у перикардиальную. Из спланхноплевры – висцеральная плевра, соматоплевра – париетальная плевра.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ МОЗГА

• это проекционные волокна, которые связывают кору, подкорковые ядра, ствол и спинной мозг.

Проводящие пути:

Восходящие (афферентные, чувствительные)

Нисходящие (эфферентные, двигательные)

По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути подразделяются на три группы:

1. Экстероцептивные пути – несут импульсы (болевые, температурные, осязания и давления), возникшие в результате воздействия внешней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2. Проприоцептивные пути – проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений.

3. Интероцептивные пути – проводят импульсы от внутренних органов, суставов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

! Все восходящие проводящие пути 3-х нейронные; 1-ый нейрон всегда расположен в спинномозговом ганглии, а 3-ий нейрон всегда в таламусе.

АФФЕРЕНТНЫЕ КОРКОВЫЕ ПУТИ.

1. Tractus gangliobulbothalamocorticalis

• это проприоцептивный путь глубокой чувствительности или мышечно-суставного чувства.

Ф-ция: координация движений тела в пространстве, осознанные, целенаправленные движения.

В спинном мозге путь проходит в составе задних канатиков, минуя задние рога. В области продолговатого мозга переходит на противоположную сторону на уровне нижнего угла ромбовидной ямки, образуя decussatio lemniscorum medialium (перекрест медиальных петель), после чего сливается с путем поверхностной чувствительности и составляют lemniscus mеdialis.

Состоит из 2-х частей:

1. Пучок Голля или тонкий пучок – ведет импульсы от нижних конечностей, расположен относительно медиально.

2. Пучок Бурдаха или клиновидный пучок, расположен латерально.

1-ый нейрон расположен в спинномозговом ганглии.

2-ой нейрон расположен в продолговатом мозге (клетки nucl. gracilis et nucl. cuneati)

3-ий нейрон расположен в дорсальных и латеральных ядрах таламуса.

Заканчивается путь в постцентральной извилине.

2. Tractus spinothalamocorticalis anterior

• это экстероцептивный путь, поверхностной чувствительности, давления, осязания и стереогноза.

3-х нейронный:

1-ый нейрон – в спинномозговом ганглии.

2-ой нейрон – задние рога спинного мозга, затем волокна по subst. gelatinosa идут на противоположную сторону сразу же (всегда идет в переднем канатике) или на уровне продолговатого мозга, потом присоединяются к волокнам глубокой чувствительности (lemniscus medialis) и идут вместе, составляя lemniscus medialis вместе с нейронами глубокого пути идет на 3-й нейрон – в задних и латеральных ядрах.

Перекрест может осуществляться на этом же уровне или на уровне продолговатого мозга. Это не полностью перекрещенный путь (часть волокон перекрещается, а часть нет).

lemniscus medialis – это пучок волокон, переходящий на другую сторону при выходе из тонкого и клиновидного ядер. Как только они вышли они образовали внутренние дугообразные петли (fibrae arcuatae externae) – являются начало медиальной петли. Сама медиальная петля идет вверх, вплоть до дорсального и латерального ядра таламуса.

Путь заканчивается в постцентральной извилине в lobulus parietalis superior.

3. Tractus gangliospinothalamocorticalis lateralis

• этот путь проводит болевую и температурную чувствительность. 3-х нейронный:

1-ый нейрон – спинномозговой ганглий.

2-ой нейрон - задний рог, волокна subst. gelatinosa полностью переходят в боковой ствол противоположной стороны на этом же уровне или на 1-2 сегмента выше.

3-ий нейрон – дорсальное и латеральное ядро таламуса относительно медиальной петли идет кнаружи.