21. Общие возрастные особенности соединений костей скелета.

Закладка суставов появляется в конце второго месяца внутриутробного периода в виде уплотнения мезенхимы между хрящевыми концами будущих костей. Эта мезенхима рассасывается, в ней появляется щель - полость будущего сустава. Таким образом, кости в месте сустава соприкасаются между собой хрящевыми суставными поверхностями, а мезенхима, окружающая возникшую полость сустава, сливается с надхрящницей и дает начало суставной капсуле. В тех случаях, когда в лежащей между суставными поверхностями мезенхиме появляются две щели, мезенхима разделяет эти полости, образуя в дальнейшем диск, который полностью изолирует одну полость от другой; образуется двухкамерный сустав. Если центральный участок диска не развивается, то образуется мениск. У новорожденного определяются почти все элементы, которые имеются в суставах у взрослого. После рождения наиболее активным фактором, обусловливающим дальнейшее формирование сустава, являются мышцы, действующие на данный сустав, т. е. работа сустава. Можно отметить особенности некоторых элементов ряда суставов. Так, в плечевом и тазобедренном суставах слабо выражена суставная губа и недостаточно углублена суставная впадина. Суставная капсула относительно утолщена. Среди суставов кисти можно отметить также некоторые возрастные особенности. Суставной диск в дистальном лучелоктевом суставе у новорожденного еще не сформирован, а суставной диск в височно-нижнечелюстном суставе у новорожденного очень близко напоминает этот диск у взрослого, что обусловлено функциональными различиями между указанными суставами. Развитие соединений костей непосредственно зависит от формирования костных и соединительнотканных образований и мышечной ткани. У новорожденного видны все элементы, которые мы встречаем в суставах взрослого, но все они являются как бы прообразом тех форм, которые имеются в соответствующих суставах взрослого человека. Их последующее формирование и приобретение тех геометрических форм суставных поверхностей, которыми характеризуется каждый сустав у взрослого человека, происходит в дальнейшем.

Предмет анатомии. Место в ряду биологических дисциплин и в медицине. Основные направления в современной анатомии. Методы анатомических дисциплин.

Анатомия – это наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их конструкцию, микроскопическое строение. В задачи анатомии входит исследование основных этапов развития человека в процессе эволюции, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды, формирования человеческого организма в условиях внешней среды. Как живое существо человек принадлежит к животному миру и поэтому анатомия изучает строение человека с учетом биологических закономерностей, присущих живым организмам, особенно высшим позвоночным – млекопитающим. Анатомия составляет фундамент медицинского образования, медицинской науки. НАПРАВЛЕНИЯ. Макроскопическая анатомия – изучает строение тела отдельных органов и их частей при помощи небольшого увеличения. Микроскопическая анатомия – изучает строение органов при помощи микроскопа. Систематическая анатомия – изучает строение здорового человека у которого ткани и органы не изменены., а также она изучает аномалии – это врожденные отклонения от нормы, уродства (тератология) – это аномалии развития. Топографическая анатомия – строение тела с учетом положения органов. Пластическая анатомия – изучает внешние формы тела человека. Сравнительная анатомия – исследует тела животных стоящих на разных этапах эволюции. Возрастная анатомия – в нее входят: эмбриология, геронтология. Патологическая анатомия – изучает поражение органов и тканей.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Антропометрия – вес, рост, объем.

Препарирование.

Инъекции – заполнение окрашенной массой полостей тела.

Микроскопический метод.

Рентгеноскопия, рентгенография.

Эндоскопия.

Строение тела эмбриона. Зародышевые листки. Формы их организации, компоненты и основные производные.

1-ая нед.развития зародыша - дробление зиготы на дочерние клетки. Зародыш продвигается по маточной трубе в теч. 3-4 дней, следовательно, превращаясь в бластулу, далее образуются крупные темные и мелкие светлые клетки – бластомеры. В следующие дни зародыш продолжает дробиться уже в матке. В конце 1-ой нед. происходит четкое разделение клеток зародыша на поверхностный слой (представленный светлыми клетками – трофобластами) и внутренний – скопление крупных темных клеток, образующих зачаток зародыша – эмбриобласт (зародышевый узелок). Между поверхностным слоем и зародышевым узелком – жидкость. На 6-7 день беременности зародыш внедряется в слизистую оболочку матки, поверхностные клетки зародыша, образующие пузырек – трофобласт, выделяют фермент, разрыхляющий поверхностный слой слизистой оболочки матки. Трофобласт образует многочисленные выросты, ворсинки и превращается в питательную оболочку зародыша – ворсинчатая оболочка (хорион). Вначале хорион имеет ворсинки со всех сторон, затем только на стороне обращенной к матке. В этом месте из хориона и прилежащей к нему слизистой оболочки матки развивается плацента.

2-ая нед. жизни – клетки эмбриобласта разделяются на два слоя, из которых образуется два пузырька. Из наружного слоя клеток, прилежащего к трофобласту образуется эктобластический (амниотический) пузырек, заполненный амниотической жидкостью. Из внутреннего слоя клеток зародышевого узелка формируется энтобластический (желточный) пузырек. Закладка зародыша находится там, где амниотический пузырек соприкасается с желточным. В этот период зародыш представляет собой двухслойный щиток, состоящий из двух листков: наружного (эктодерма) и внутреннего (энтодерма). Эктодерма обращена в сторону амниотического пузырька. Энтодерма прилежит к желточному пузырьку. К концу 2-ой нед. длина зародыша = 1,5 мм. В этот период щиток утолщается и начинают развиваться осевые органы.

3-я нед. - образование трехслойного щитка. Клетки наружной эктодермальной пластинки смещаются к заднему его концу, образуется валик – первичная полоска. В передней части первичной полоски клетки растут и размножаются быстрее, следовательно, образуются возвышения – первичный узелок (узелок Гензена). В рез-те быстрого роста первичной полоски и первичного пузырька образуется средний зародышевый листок – мезодерма. Клетки мезодермы могут быть расположены между листками и за пределами листков щитка – внутризародышевая и внезародышевая мезодерма. Мезодерма первичного узелка растет вперед, образуя головной отросток, этот отросток формирует спинную струну. К концу 3-ей нед. от первичного бугорка выделяется полоска – нервная пластинка, которая вскоре прогибается и образует нервную бороздку. По мере углубления бороздки ее края утолщаются, сближаются и образуют нервную трубку. Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и теряет с ней связь. Из задней части энтодермальной пластинки зародышевого щитка во вне зародышевую мезенхиму (амниотическую ножку) проникает пыльцевидный вырост – аллантоис. По ходу аллантоиса от зародыша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона прорастают кровеносные и пупочные сосуды, содержащий кровеносные сосуды тяж образует брюшной стебелек.

4-ая нед. – зародыш начинает сгибаться в поперечном и продольном направлении, его края ограничиваются от амниона глубокой бороздой – туловищной складкой, следовательно, желточный пузырек делится на две части. Кнаружи от туловищной складки остается желточный мешок, сообщающийся с первичной кишкой через широкое отверстие. Первичная кишка закрыта ротоглоточной перепонкой, она в свою очередь отделяет просвет кишки от ротовой бухты. Сзади первичная кишка закрыта клоакальной перепонкой, та в свою очередь отделяет заднюю часть кишки от клоакальной бухты. Таким образом формируется полость рта и полость носа. Желточный мешок отстает в росте и на 2-м мес. редуцируется. Брюшной стебелек удлиняется – пупочный канатик. Дорсальная часть мезодермы образует выступы – сомиты, они сегментируются на метамерно расположенные участки. Сегментация сомитов происходит постепенно в направлении спереди назад. На 20 день образуется 3-я пара сомитов, на 30 день – 30, на 35 день – 44 пары. Вентральная часть мезодермы не сегментируется и представлена двумя пластинками. Медиальная пластинка прилежит к эктодерме (первичной кишке) – спланхноплевра. Латеральная пластинка прилежит к стенке зародыша – соматоплевра. Из спланхно- и соматоплевры развивается эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий). Мезенхима спланхноплевры идет на построение всех слоев пищеварительной трубки, кроме эпителия, который формируется из энтодермы. Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы, из которой развиваются канальцы первичной почки. Дорсальная часть мезодермы – сомиты – образуют три зачатка. Вентромедиальный участок сомита – склеротом – идет на построение скелетогенной ткани. Латеральнее его лежит миотом из которого развивается исчерченная скелетная мускулатура, еще латеральнее располагается дерматом. На 4-ой нед. из эктодермы формируются зачатки уха и глаза, также преобразовываются висцеральные отделы головы, группирующиеся вокруг ротовой бухты, каудальнее кости нижней челюсти и висцеральные дуги. На передней поверхности туловища выделяют сердечные и печеночные бугры, между ними поперечная перегородка – один из зачатков диафрагмы.

С 5-ю по 8-ю нед. жизни – органогенез и гистогенез. 31-32 дня – длина зародыша составляет 7,5 см – появляются зачатки рук на уровне нижних шейных и первого грудного сегментов тела. К 40-му дню - зачатки ног на ур-не нижних поясничных и верхних крестцовых сегментов. 6-7-я нед. – закладка рук, а затем ног. На 8-ой нед. – заканчивается закладка органов зародыша.

С 9-ой нед. зародыш называют плодом.