3. Почка как паренхиматозный орган. Структурные полимеры почки и критерии их выделения. Нефрон как структурно-функциональная ед. Почки. Чудесная сосудистая сеть.

Особенности строения почки и ее кровеносных сосудов позволяют подразделить вещество почки на пять сегментов: верхний, передний верхний, нижний передний, нижний и задний. Каждый сегмент объединяет 2-3 почечные доли. Одна почечная доля включает почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом почки и ограниченна междольковыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. Каждая почечная доля в корковом веществе состоит из примерно 600 корковых долек. Корковая долька состоит из одной лучистой части, окруженной свернутой частью и ограничена соседними междольковыми артериями и венами. Структурно-функциональной ед. почки явл. нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена), которая охватывает клубочковую капиллярную сеть. В результате формируется почечное (мальпигиево) тельце. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец. За ним следует петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передние и задние ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии (передняя ветвь отдает 4-е сегментарные артерии, а задняя – 1). Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии (идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах). На границе коркового и мозгового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии, располагающиеся над основаниями почечных пирамид. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам (приносящий сосуд). Каждый приносящий сосуд (vas afferens) распадается на капилляры, петли которых образуют клубочек. Из него выходит выносящая клубочковая артериола – vas efferens – по диаметру меньше чем приносящая артериола. Выйдя из клубочка vas efferens распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образования из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудесной сети.

Инн. почки – из чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий образуется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осущ-ся из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

Почечный синус – это полость почки, в которой расположена почечные чашки и верхняя часть лоханки.

4.Почечные чашечки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь – исходные представления о механизмах уродинамики. Механизмы фиксации и подвижности мочевого пузыря.

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывается воронкообразной формы малой почечной чашкой, в одну малую почечную чашку входит 2-3 почечных сосочка. Из чашек образуется большая почечная чашка. Из больших почечных чашек образуется почечная лоханка, по форме напоминает уплощенную воронку, постепенно суживаясь книзу, почечная лоханка переходит в мочеточник. Мочевыводящие пути почки. Малые и большие почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник. Различают 3-и формы образования почечной лоханки: эмбриональная, фетальная и зрелая. В эмбриональной – малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку, при фетальном – малые и большие почечные чашки переходят в мочеточник, лоханка не сформирована; при зрелой – наблюдается обычное число малых почечных чашек, которые впадают в две большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку, затем начинается мочеточник. Форма почечной лоханки м.б. ампулярная, древовидная и смешанная. В стенке лоханки различают слизистую, мышечную и наружную адвентициальную оболочку. В стенках малых чашек, в области их свода, гладкомышечные клетки образуют кольцеобразный слой – сжиматель свода. К этому уч-ку прилежат нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Все это и составляет фурникальный аппарат почки, роль заключается в регулировании количества мочи, выводимой из почечных канальцев малой почечной чашки и создании препятствия обратному току мочи, в регулировании внутрилоханочного давления и водного баланса организма. Уродинамика – это процесс выведения мочи по мочевым путям, он протекает в 2-е фазы: 1) транспортную, когда под д-ем изгоняющих мышц (детрузоров) моча продвигается по мочевым путям, и 2) ретенционную (от лат. Retentio – задержание), когда под д-ем замыкающих мышц (сфинктеров) данный отдел мочевых путей растягивается и в нем накапливается моча. Вся система мочевых путей от почечной чашки до мочеиспускательного канала представляет собой единый полый мышечный орган, две части которого функционально взаимосвязаны. В то время как экскреторное дерево находится в транспортной фазе, мочевой пузырь пребывает в ретенционной, и наоборот. Фиксация мочевого пузыря осущ-ся за счет связок. От верхушки мочевого пузыря в направлении пупка отходит срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), представляющая редуцированный мочевой проток (urachus). Связка покрыта брюшиной, которая образует одноименную складку. Лобково-пузырные боковые и медиальные связки (lig. pubovesicalia laterale et mediale) представляют часть тазовой фасции. В их составе есть мышечные пучки (mm. pubovesicalis, rectovesicalis, rectourethralis).

5. Источники и ход развития мужских половых желез, семявыносящих путей и наружных половых органов. Пороки развития мужских половых органов.

Семенные пузырьки развиваются из конечной части полового протока. Предстательная железа образуется из эпителия мочеиспускательного канала, из которого формируются отдельные железки, окутанные мезенхимой. Бульбо-уретральные железы формируются из эпителиальных выростов губчатой части мочеиспускательного канала. Альвеолярно-трубчатые железы мочеиспускательного канала, выделяющие муцин, развиваются из эпителия мочеиспускательного канала. Извитые семенные канатики находятся в дольках яичка, там же находится сперматогенный эпителий; на вершине долек прямые канатики; сеть яичка находится в средостении; выносящие канальцы входят в придаток яичка; семявыносящий проток входит в состав семенного канатика. Семенные канатики сливаются с семенными протоками семенных пузырьков и образуют семявыбрасывающий проток, проходит через предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала около семенного холмика. Наружные половые органы как у жен., так и муж. развиваются из общего полового возвышения. Мужские наружные половые органы возникают из полового возвышения, из которого формируется половой член. Латеральнее и кзади имеется две мочеполовые складки, которые по средней линии полового члена смыкаются над мочевым желобом. В этом случае образуется губчатая часть полового члена. На месте срастания складок формируется шов. Одновременно с образованием губчатой части эпителий кожи покрывает головку полового члена, преобразуясь в крайнюю плоть. Половые валики паховой области увеличиваются, когда в них проникают отростки вагинальной брюшины, также срастаются по средней линии в мошонку. АНОМАЛИИ. Частой аномалией развития является врожденная паховая грыжа, когда паховый канал настолько широк, что через него внутренние органы выходят в мошонку. Наряду с этим встречается задержка яичка в брюшной полости около внутреннего отверстия пахового канала (крипторхизм). Гермафродитизм. Гипоспадия – мочевые складки не смыкаются (мальчик воспитывается как девочка).