тесты

Тема 3

Болезни органов дыхания

1) У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является:

повторная вирусно-бактериапьная инфекция

воздействие промышленных газов и аэрозолей

врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

2) Выберите правильные ответы: У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено:

повторная вирусно-бактериальная инфекция

воздействие промышленных газов и аэрозолей

курение

врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

7) Выберите правильные ответы: Возникновению хронического бронхита способствует:

курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов

заболевания верхних дыхательных путей

наследственная предрасположенность

вирусная инфекция

8) Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма ее нарушения и участия инфекционных агентов, называется:

простым бронхитом

гнойным бронхитом

обструктивным бронхитом

9) Хронический бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают:

простым бронхитом

гнойным бронхитом

обструктивным бронхитом

10) Хронический бронхит, протекающий с участием вторичной инфекции, обилием разнокалиберных хрипов в легких и выделением мокроты с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов в стадии распада, называют:

простым бронхитом

гнойным бронхитом

обструктивным бронхитом

11) При простом бронхите:

обструкция воздухоносных путей не выявляется ни клинически, ни при спирографии (пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии

обструкция воздухоносных путей выявляется только при спирографии (пневмотахографии) в период обострения

проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется, главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких

12) Выберите правильные ответы: Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется:

формой заболевания

фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)

осложнениями

14) Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов - это:

сильный надсадный сухой кашель

кашель с мокротой

одышка

17) Сухой кашель при хроническом бронхите

воспалением слизистой оболочки крупных бронхов

воспалением слизистой оболочки мелких бронхов

повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

гипертрофией слизистой оболочки бронхов

атрофией слизистой оболочки бронхов и обнаружением в ней нервных окончаний

18) Выберите правильные ответы: Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов:

количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов

количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов

функции сурфактантной системы легкого

19) Выберите правильные ответы: Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи:

количества

эластичности

вязкости

22) Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

спирографии, пневмотахографии

бронхоскопии

исследования газов крови

23) Простейшим прибором для определения бронхиальной обструкции является:

спирограф

пневмотахометр

плетизмограф

24) Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу:

с дозированной физической нагрузкой

с ингаляцией b2-адреностимулятора и холинолитических средств

с ингаляцией кислорода

25) Выберите правильные ответы: Обратимость бронхиальной обструкции при бронхиальной астме подтверждается :

результатами спирографического исследования с применением b2-адреностимуляторов

преимущественным появлением приступов удушья в утренние часы

отделением вязкой мокроты после приступа

26) К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме:

спазма бронхов

воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

нарушения функции мукоцилпарного аппарата бронхов

стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

27) Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует:

с интенсивностью кашля и количеством выделяемой мокроты

с интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов

с данными спирографии

со всем перечисленным

28) При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки:

бронхоспазма

воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцил парного транспорта

инфекционного процесса

бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов

всего перечисленного

29) Выберите правильные ответы: При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано:

с бронхоспазмом

с воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцил парного транспорта

с облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана

со всем перечисленным

30) Выберите правильные ответы: При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется:

бронхоспазмом

воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцил парного транспорта

инфекцией

всем перечисленным

31) Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме:

расширения и деформации бронхиол и мелких

очагового и диффузного пневмоторакса центриацинарной и буллезной эмфиземы легких

облитерации мелких сосудов малого круга

кровообращения и гипертрофии стенки правого желудочка сердца

долевого и сегментарного пневмоцирроза

32) Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме:

кровохарканья

легочного кровотечения

бронхопневмонии

дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца

спонтанного пневмоторакса и тромбоэмболии

33) К гипертензии в малом круге кровообращения при хроническом бронхите ведет все перечисленное, кроме:

спазма мелких сосудов малого круга кровообращения, обусловленного нарушением равномерности вентиляции паренхимы легкого

облитерации мелких сосудов малого круга кровообращения вследствие развития пневмосклероза

облитерации и коллабирования сосудов малого круга кровообращения при центриацинарной эмфиземе легких и образовании булл в легких

повышенной эластичности стенок крупных сосудов малого круга кровообращения

35) Больные хроническим бронхитом чаще всего умирают от присоединившихся:

вторичного эритроцитоза

пневмонии и легочно-сердечнои недостаточности

легочного кровотечения

36) Выберите правильные ответы: Самыми частыми

инфекционными агентами, вызывающими обострение

хронического бронхита, являются:

пневмококк

гемофильная палочка

стафилококк

стрептококк

37) Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:

обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких

обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты

обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма

обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса

38) Клиническими признаками развития инфекционного осложнения хронического бронхита является все перечисленное, кроме:

интоксикации

гнойного характера мокроты

физикальной и рентгенологической симптоматики бронхопневмонии

усиления кашля, увеличения количества мокроты, появления бронхоспазма

39) Выберите правильные ответы: При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать:

характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам

концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной слизи

переносимость препарата больным

40) Выберите правильные ответы: Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно:

возникновение вслед за обострением бронхита

частое отсутствие локальной физикальной симптоматики

поражение нескольких сегментов в глубине легкого

склонность к затяжному течению и рецидивам

41) Рентгенологическое исследование легких у больных с клиническими признаками хронического бронхита выявляет все перечисленные изменения, кроме:

цирроза целого легкого или его доли

диффузной, но неравномерной эмфиземы легких

неравномерного пневмосклероза с избыточным деформированным легочным рисунком

расширенных крупных легочных сосудов

измененной конфигурации сердечной тени (капельное или легочное сердце)

42) При хроническом обструктивном бронхите лечение больного должно проводиться:

непрерывно

в период обострения заболевания

в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

43) При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться:

непрерывно

в период обострения заболевания

в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

44) Препараты для устранения бронхообструкция у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим контролем состояния больного

путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим клиническим контролем и определением показателей функции внешнего дыхания

путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 (объемная скорость форсированного выдоха в 1 с) до и после введения

48) Для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом следует выбирать бронхоспазмолитические препараты со следующим сроком действия:

коротким

умеренным

пролонгированным

49) Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:

парентеральный

пероральный

ингаляционный

51) В момент распыления бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора больной должен:

сделать резкий вдох

сделать медленный вдох (не более 0.5 л в 1 с)

сделать выдох

52) После ингаляции бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора следует:

резко выдохнуть

медленно выдохнуть

задержать дыхание на 10 с

53) Выберите правильные ответы: Использование насадки к баллончику-ингалятору для бронхоспазмолитических средств позволяет:

уменьшить число побочных реакций на ингалируемое лекарственное средство

в 1.5 раза повысить усвояемость лекарственных

синхронизировать вдох с поступлением препарата

55) Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:

атропин

ипратропиум бромид

апрофен

метацин

56) К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:

теофиллин

теофедрин

теопэк, теодур, ретафил, дурофиллин

эуфиллин

58) Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является :

наличие обстуктивного синдрома

неэффективность лечения муколити чески ми средствами

непереносимость адреномиметиков

тяжелое состояние, несмотря на лечение стандартной терапией

59) Выберите правильные ответы: Назначение антагонистов кальция при обострении хронического бронхита оправдано следующими свойствами этих препаратов:

спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов

способностью вызывать дезагрегацию эритроцитов

спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения

60) Выберите правильные ответы: Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря:

снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов

стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки разжижению мокроты

уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха

62) Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено всем перечисленным, кроме:

дегидратации мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств

усиления вязкости мокроты

усиления прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей

размножения возбудителей вторичной инфекции в бронхиальной слизи

замещения клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными

63) Выберите правильные ответы: Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов:

разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи

разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи

стимулирующих сурфактантную систему легких

64) Выберите правильные ответы: К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят:

a) трипсин, химопсин

b)препараты бактериальных ферментов

c) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и ДР.)

стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол)

65) Выберите правильные ответы: К средствам, разжижающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят:

трипсин, химопсин

производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин

бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)

67) Выберите правильные ответы: Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано:

в период обострения заболевания

в период ремиссии заболевания

в условиях высокогорья

в условиях среднегорья и в равнинной местности в условиях морского влажного климата

в условиях морского сухого или континентального климата

69) Прогноз при обструктивном бронхите:

неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания

в целом благоприятный, несмотря на периодические обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений

70) Выберите правильные ответы: Прогноз при хроническом гнойном бронхите:

неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания; после начала клинических проявлений средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет

в целом благоприятный, возможны периодические обострения заболевания и снижение трудоспособности пациента; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений

71) Выберите правильные ответы: Прогноз при хроническом простом бронхите:

неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания

в целом благоприятный, несмотря на периодические обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений

72) Бронхиальной астме сопутствует:

гиперчувствительность бета-ад ренерги ческой системы

блокада альфа-ад ренерги ческой системы

гипотония холинергическои системы

нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем

73) Выберите правильные ответы: Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:

бронхоспазмом

воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

закрытием просвета бронхов вязким секретом

спадением мелких бронхов на выдохе

74) Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы:

атоническая астма и астма физического усилия

инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма

аспириновая астма и астма физического усилия

астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма

75) Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат:

острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса

постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

76) Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы служат:

острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса

постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

77) Выберите правильные ответы: Основу лечения бронхиальной астмы составляет:

элиминация причиннозначимого аллергена

гипосенсибилизация

предупреждение и лечение инфекций

использование лекарственных препаратов

78) Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:

b2-агонистов

метилксантинов

холинолитических средств

ингалируемых глюкокортикоидных гормонов

мембраностабилизирующих препаратов

79) Выберите правильные ответы: Теофедрин лучше использовать при следующих формах бронхиальной астмы:

атопическои

инфекционно-зависимои

аспириновои

физического усилия

80) Выберите правильные ответы: Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это:

острое вздутие легких

генерализованный отек слизистой оболочки бронхов

генерализованный бронхоспазм

генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

81) Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:

блокирования а-рецепторов бронхиального дерева

почти селективного возбуждения Ь2-адренорецепторов бронхов

непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

снижения тонуса блуждающего нерва

блокирования гистамина

82) Выберите правильные ответы: Основными клиническими синдромами при астматическом статусе являются:

прогрессирующая дыхательная недостаточность

нарастающая легочная гипертензия

бронхообструкция

83) Наиболее достоверным признаком, отличающим I стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

рефрактерность к Ь2-агонистам

тяжесть экспираторного удушья

выраженный цианоз

неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

84) Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является:

прогрессирование одышки

нарастание цианоза

исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких

повышение артериального давления

85) Наиболее достоверным признаком, указывающим на переход астматического статуса из II в III стадию, является:

прогрессирование одышки

нарастание цианоза

развитие выраженных психических нарушении

тахикардия с нарушением ритма сердечных

86) Основными мероприятиями при астматическом статусе являются все перечисленные, кроме:

внутривенного введения эуфиллина

применения глюкортикоидов внутрь и внутривенно

использования Ь2-агонистов

87) При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует:

увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов

использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия

провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж

88) При развитии гипоксической комы вследствие астматического статуса в первую очередь целесообразно предпринять следующее:

повысить дозы глкжокортикоидных гормонов, применяемых внутрь и внутривенно

использовать искусственную вентиляцию легких с промыванием дыхательных путей через интубационную трубку

89) Пневмонией следует называть:

воспалительные процессы в легких

инфекционные воспалительные процессы в легких

различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в легких

различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в мелких бронхах и интерстиции легких

различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в различных структурах легкого с обязательным поражением респираторного отдела

90) При пневмонии поражается все перечисленное, кроме:

крупных бронхов

дыхательных бронхиол

альвеол

интерстиция легких

91) Выберите правильные ответы: При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить:

ослабленное дыхание при отсутствии хрипов

сухие хрипы

крупнопузырчатые влажные хрипы

мелкопузырчатые влажные хрипы

крепититацию

92) Выберите правильные ответы: Диагноз пневмонии устанавливается на основании:

клинических симптомов заболевания

данных физикального исследования

результатов рентгенологического исследования

показателей лабораторных анализов

93) Если при рентгенотомографическом исследовании легких нет признаков, свидетельствующих о поражении их респираторного отдела, то это:

исключает диагноз пневмонии

не позволяет исключить пневмонию

служит показанием для продолжения диагностического поиска

94) Если на рентгенограмме легких имеются изменения, свидетельствующие о поражении респираторного их отдела, но клинические и лабораторные признаки пневмонии отсутствуют, то это:

исключает диагноз пневмонии

ставит диагноз пневмонии под сомнение

служит показанием для продолжения диагностического поиска

95) Диагноз пневмонии при наличии клинических признаков заболевания может быть установлен, если на рентгенограмме легких выявлены все перечисленные изменения, кроме:

обогащенного легочного рисунка

очаговых теней

участков затемнения, занимающих часть сегмента легкого

участков затемнения, занимающих весь сегмент

участков затемнения, занимающих всю долю легкого

96) Возбудителем пневмонии чаще всего является:

пневмококк

стрептококк

стафилококк

кишечная палочка

клебсиелла

97) Возбудителями пневмонии у заболевшего вне стационара являются все перечисленные микроорганизмы, кроме:

пневмококка

стафилококка

микоплазмы

клебсиеллы

98) Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии являются все перечисленные микроорганизмы, кроме:

пневмококка

стафилококка

хламидии

клебсиеллы

101) У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

пневмококк

микоплазма

клебсиелла

пневмоциста

кишечная палочка

102) Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:

пневмококком

клебсиеллой

пневмоцистои

микоплазмои

кишечной палочкой

103) Выберите правильные ответы: Течение пневмонии определяется :

возбудителем пневмонии

временем начала этиотропнои терапии

поражением правого или левого легкого

наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма

104) Пневмония считается затяжной

если признаки заболевания сохраняются через 4 недели после его начала

если заболевание продолжается более 4 недель, но заканчивается излечением при адекватной терапии

если, несмотря на проведенное лечение, изменение легочного рисунка на рентгенограмме сохраняется более 4 недель после устранения клинических симптомов заболевания

105) Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме:

пожилого возраста пациента

предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах

гипофункции коры надпочечников

двустороннего поражения легочной ткани

106) При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства, кроме:

этиотропных

отхаркивающих

бронхоспазмолитических

иммуномодулирующих

наркотических

107) При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:

давность заболевания

природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

сопутствующие заболевания

индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов

108) Выберите правильные ответы: Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит:

тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции

смешанный характер инфекции

необходимость усиления антибактериального эффекта

отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательных бактерий

109) При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих:

пенициллинов и сульфаниламидов

пенициллинов и тетрациклинов

пенициллинов и аминогликозидов

сульфаниламидов и тетрациклинов

110) Из перечисленных антибиотиков больным с аллергическими реакциями на бензилпенициллин следует назначать:

ампициллин

цефазолин

гентамицин

111) При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:

олететрин

стрептомицин

пенициллины

эритромицин

левомицетин

112) При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать:

цепорин

стрептомицин

пенициллины

эритромицин

левомицетин

113) Если этиология пневмонии не установлена, вначале следует назначить следующий антибактериальный препарат:

макролиды

пенициллины

тетрациклин

антибиотик группы цефалоспорина

114) Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

при гриппе

при сахарном диабете

у лиц пожилого возраста

при хроническом бронхите

у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

115) При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме: