Гинекологические заболевания

Энциклопедия / Медицинская энциклопедия

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, заболевания половых органов женщины. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания половых органов. В зависимости от вида микроба-возбудителя различают неспецифические, специфические (кандидомикоз, туберкулёз, хламидиоз, трихомоноз), венерические болезни. Большую группу составляют опухоли половых органов и опухолевидные заболевания, наиболее часто поражающие матку, яичники, реже — наружные половые органы, влагалище, маточные трубы. Гинекологические эндокринные заболевания включают расстройства менструального цикла — от аменореи до дисфункциональных маточных кровотечений, так называемые нейроэндокринные синдромы, связанные с угасанием, выключением или нарушением функции яичников. Выделяют также аномалии положения и развития половых органов. Нарушения анатомического строения или задержка развития правильно сформированных половых органов в сочетании с другими заболеваниями являются причиной бесплодия. Гинекологические заболевания способствуют нарушениям половой функции, снижению либидо.

Апоплекси́я (разрыв) яичника— внезапный разрыв (нарушение целостности) тканияичника, сопровождающийся кровотечением вбрюшную полостьиболевым синдромом.

Причины: в период выхода фолликулаиз яичника — во второй половинеменструального цикла— апоплексия может наступить самопроизвольно, даже во сне. Спровоцировать апоплексию может физическая нагрузка, поднимание тяжестей, прекращение приемагормональных контрацептивов.

Диагностика апоплексии яичника

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие жидкости в животе(в заднем своде) и образования в яичнике(остаточная полость).

2. Лапароскопия, которая позволяет не только с вероятностью 100 % установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Лечение апоплексии яичника

Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Дисплазия шейки маткихарактеризуется наличием нетипичных клеток на шейкематки.Шейканаходится вовлагалищеи является самой нижней частью матки. Хотядисплазияшейки матки не вызывает зачастую никакихсимптомов, это потенциально опасноезаболевание, так как может редуцировать вракшейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки (Nicol AF et al 2005; Marshall K 2003; Rock CL et al 2000).

С тех пор как появился ПАП-мазок в 1941, уровень смертности от рака шейки матки значительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки. В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al 1996). В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al 1998; Rock CL et al 2000).

В более чем 99 % случаев рак шейки матки или дисплазия шейки матки могут быть вызваны вирусом папилломы человека(HPV), который вызывает генитальныебородавки(Yeo AS et al 2000). HPV или ВПЧ очень распространен: риск в течение жизни заразиться черезполовой контактсоставляет 80 % (Bekkers RL et al 2004). Также вирус может присутствовать без симптомов.

Основная цель женщин, у которых обнаружен HPV, не позволить развиться дисплазии шейки матки или раку (Marshall K 2003; Giuliano AR et al 1998). Существует очень много разновидностей HPV (типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67), некоторые его формы могут спровоцировать риск развития рака намного выше, чем остальные, особенно HPV16, HPV18 (Liu T et al 1993). HPV обычно очень тяжело выявить, так как он зачастую протекает бессимптомно. Только 1 % женщин с HPV имеют видимые изменения — генитальные бородавки (Wright TC et al 2004), этот факт подтверждает важность регулярного обследования с помощью ПАП-мазка.

Цель лечениядисплазии шейки матки — максимальное уменьшение риска развития этого заболевания в стадию рака. Риск редуцирования может быть понижен с помощью соблюдения диеты и употреблением специальных добавок, профилактикой медицинских и химических вмешательств (Rock CL et al 2000; Pereira DB et al 2004; Maissi E et al 2004). К счастью, есть надежда на горизонте: изменение стиля жизни, применение ПАП-мазка и разработки вакцины против HPV позволят снизить риск развития рака шейки матки в экономически-развитых странах.

Киста жёлтого тела,лютеиновая киста— разновидностькисты яичника, формирующаяся послеовуляциив результате действия гормона гипофиза ЛГ.

Формирование кисты жёлтого тела начинается сразу после овуляции. Под действием гормона гипофиза ЛГ (лютеинезирующий гормон), в яичнике формируется «жёлтое тело», временная железа продуцирующая гормон прогестерон. Он в свою очередь, необходим для поддержания беременности, если она наступит.

Вот на этом этапе и происходит нечто, что приводит к формированию кисты. Это могут быть как внешние факторы, такие как стресс, чрезмерные нагрузки, перегревание, переохлаждение, так и внутренние: воспаления, нарушение работы гормональной системы и другие состояния.

Нарушение правильного формирования жёлтого тела приводит к накоплению в нём жидкости и формированию кисты. В ряде случаев, рост кисты и растяжение её стенок приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в кисту.

Основным методом диагностики кисты является ультразвуковое исследование. При УЗИ внешний вид кисты жёлтого тела может сильно отличаться и имитировать другие образования. Это порой сильно затрудняет диагностику.

Специфического лечения не требуется, тем не менее необходимо динамическое наблюдение.

Кисты могут осложняться более серьёзными состояниями: перекрут кисты, разрыв кисты (апоплексия), нагноение и т. д. В этих случаях проводится оперативное лечение, как правило, лапароскопическим доступом.

Для лечения рецидивирующих кист, возможно применение гормональной контрацепции.

Киста яичника(отгреч.κύστις— мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуреяичникаи увеличивающее его объем в несколько раз.