Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование
по специальности: СТОМАТОЛОГИЯ
Задача
№ 39-А Страница
История болезни
|
|
|
Код формы по ОКУД ____________ Код учреждения по ОКПО ____________ |
|
Министерство здравоохранения РФ Название учреждения |
|
Медицинская документация Форма № 043/у уст. Минздравом СССР 04.10.80 №1030 |
|
Медицинская карта стоматологического больного №_____________ 20____г. | ||
|
Фамилия, имя, отчество И-ов О.Б. | ||
|
Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 25 лет | ||
|
Профессия ХХХХХХХ | ||
|
Диагноз ХХХХХХХХХХ | ||
|
Жалобы на сильную боль в верхней губе и передних верхних зубах. Кровоточивость десны при чистке зубов. | ||
|
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Считает себя здоровым. Со слов пациента в детстве перенес инфекционный паротит и корь. Аллергоанамнез не отягощен. | ||
|
Развитие настоящего заболевания. 16 часов тому при падении с велосипеда получил повреждение верхней губы и передних верхних зубов. Врача-стоматолога посещает не регулярно. | ||
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР |
|
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые,на фоне отека и гиперемии верхней губы имеется рана красной каймы и слизистой оболочки по средней линии размером 2,0×0.5см. Пальпация травмированного участка умеренно болезненная |
|
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы справа и слева, размером 0,5 см, подвижные, мягкие, безболезненные. |
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
с |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
14 |
15 |
16 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения: отсутствуют – О,
корень - R , кариес – С, пульпит – Р,
периодонтит – Pt, пломбированный – П,
пародонтоз – А, подвижность – I, II, III
(степень), коронка – К, искусственный зуб – И
|
Отсутсвие режущих краев зубов 11 и 21 на ⅓ длины коронки, реакция на холод резко болезненная. В линии отлома обоих зубов просвечивает пульпа, полости зубов не вскрыты. Перкуссия зубов 11 и 21 умеренно болезненная, зубы неподвижные. Язык розовый, покрыт незначительным количеством налета у корня языка |
|
Индекс гигиены по Грин-Вермильону 2,3 |
|
Прикус физиологический |
|
Слизистая оболочка щек, губ, дна полости рта, альвеолярных отростков и неба бледно-розовая, умеренно увлажнена. Гиперемия, кровоточивость десны при зондировании в области всех зубов |
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОВСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
|
|
|
|
|
|
|
|