Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование
по специальности: СТОМАТОЛОГИЯ
Задача
№ 39-А Страница
История болезни
|
|
|
Код формы по ОКУД ____________ Код учреждения по ОКПО ____________ |
|
Министерство здравоохранения РФ Название учреждения |
|
Медицинская документация Форма № 043/у уст. Минздравом СССР 04.10.80 №1030 |
|
Медицинская карта стоматологического больного №_____________ 20____г. | ||
|
Фамилия, имя, отчество Г-в Л.П. | ||
|
Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 46 лет | ||
|
Профессия ХХХХХХХ | ||
|
Диагноз ХХХХХХХХХХ | ||
|
Жалобы на необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта. | ||
|
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Хроническая пневмония, с обострениями 4-5 раз в год. Длительный приём антибиотиков тетрациклинового ряда. Со слов пациента инфекционными заболеваниями не болел. Аллергоанамнез не отягощен. | ||
|
Развитие настоящего заболевания. Указанные жалобы появились неделю назад. Налет на языке отмечает более полугода. К врачу с перечисленными жалобами обратился впервые. | ||
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР |
|
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфоузлы при пальпации справа и слева, размером 0,5 см, подвижные, мягкие, безболезненные. |
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
с |
п |
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
п |
п |
|
с |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
14 |
15 |
16 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
с |
п |
п |
|
п |
|
|
|
|
с |
п |
|
с |
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения: отсутствуют – О,
корень - R , кариес – С, пульпит – Р,
периодонтит – Pt, пломбированный – П,
пародонтоз – А, подвижность – I, II, III
(степень), коронка – К, искусственный зуб – И
|
Индекс гигиены по Грин-Вермильону 2.3 |
|
Прикус физиологический |
|
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба. |
|
Слизистая оболочка рта отечна, розовая, недостаточно увлажнена. Язык отечен, на спинке языка имеется налет беловато-серого цвета, плотно спаянный с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании налет частично снимается и на этих участках обнажается болезненная эрозированная поверхность.
|
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОВСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
|
|
|
|
|
|
|
|