Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кесарево.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
31.03.2015
Размер:
133.63 Кб
Скачать

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета московского государственного медико-стоматологического университета.

Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Манухин И.Б.

Преподаватель: к.м.н. Тоноян Лиана Агабековна

История родов

Ботобаевой Жилдые Манановны

Заключительный диагноз:

2 Своевремееные оперативные роды. Гестоз легкой степени

Осложнения во время и после родов: Длительный безводный период, Первичная слабость родовой деятельности, неподдающаяся медикаментозному лечению. Родостимуляция энзопростом, окситоцином. Кесаево сечение в нижнем маточном сегменте. Операция поДжоэл-Кохену.

Куратор: Струкова Ольга Олеговна,

студентка 4 курс леч фак. 4 гр.

Москва 2010

Паспортные данные

Ф. И. О.: Ботобаева Жилдие Манановна

Возраст: 29 лет

Адрес: Москва, Нагорный р-н, Ганчарский бульвар,16. Семейное положение: замужем

Образование: среднеспециальное

Время поступления в клинику: 28 января 2011 г.

Которая беременность, которые роды: 2 беременность, 2-ые роды

Группа крови, резус фактор: В(I) Rh “+”

Диагноз при поступлении: беременность 38 недель, головное предлежание . Гестоз средней степени.

История жизни (anamnesis vitae)

Краткие биографические данные: больная родилась в Казахстане. В полной семье, 2 ребенком по счету. Росла и развивалась соответственно возрасту.

Семейно-половой анамнез: замужем.

Питание: регулярное, сбаласированное.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя отрицает.

Перенесенные заболевания: в детстве: ОРВИ. Гепатиты,ВИЧ, сифилис отрицает.

Операции: отрицает

Гемотрансфуции: отрицает

Болезнь Боткина: отрицает

Аллергологический анамнез: не отягощён.

Наследственность: не отягощена.

Гинекологические заболевания: не отягощен.

Акушерский анамнез

Менструальная функция: первая менструация в 18 лет, цикл установился сразу, по 3 дня через 25 дней, безболезненные, умеренные. Дата последней менструации – 16 мая 2010 г.

Половая функция: начало половой жизни в 22 года. Муж - 37 лет(1й брак), муж здоров.

Детородная функция: 2-я беременность – настоящая. 1 роды закончилист рождением мальчика, 3300 гр.

Течение настоящей беременности: женскую консультацию во время беременности не посещала.

1-ый триместр - без особенностей.

2-ой триместр – без особенностей.

3-ий триместр – отмечает тошнота, рвота, отеки голеней, АД 160/100 мм.рт.ст.

Исходный вес: 53 кг. Рост 155 см. Прибавка в весе 20 кг. АД 120/70 мм. рт. ст. на обеих руках.

Данные объективного обследования:

Жалобы :отсутствуют, нарушений зрения не отмечается, имеются отеки голеней, общее состояние - удовлетворительное.

Телосложение: правильное, нормостенического типа, рост - 155 см, вес 73кг, t - 36,6.

Нервная система: зрачковые рефлексы сохранены, сон спокойный.

Состояние психики: настроение хорошее, небольшой страх перед родами.

Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные, АД на обеих руках 120/70 мм рт. ст. на обеих руках, пульс 80 ударов в минуту.

Органы дыхания: дыхание везикулярное, ЧД - 16 в минуту.

Мочеполовая система: дизурических расстройств нет.

Лабораторные анализы.

Биохимический анализ крови.

Общий белок 64,0 г/л

Мочевина 2,50 ммоль/л

Креатинин 72,0 ммоль/л

Глюкоза 3,50 ммоль/л

Билирубин общий 6,4 мкмоль/л

Билирубин прямой 1,3 мкмоль/л

АЛТ 15,0 Ед/л

АСТ 17,1 Ед/л

Щелочная фосфатаза 186,6 Ед/л

Коагулологическое исследование

АЧТВ 28,8 сек

Протромбиновый индекс 120%

МНО 0,90

Фибриноген 6,4 г/л

Общий анализ крови

Лейкоциты 7,3*10*9/л

Гемоглобин 107,6 г/л

Эритроциты 3,64*10*6/mm3

Коэффициент анизотропии эритроцитов 17,1%

Тромбоциты – 350*109/л; Лимфоциты 2,16*10*3/mm3 (29,5%)

Моноциты – 6,3%;

Эозинофилы – 2,0%;

Базофилы 0,04*10*3/mm3 (0,5 %) Нейтрофилы – 4,5*10*3/mm3 СОЭ – 53 мм/ч.

Анализ мочи по Нечипоренко

Лейкоциты 400 в 1 мл

Эритроциты 500 в 1 мл

Общий анализ мочи

GLU negative

BIL 1+

КET 1+

BLD 2+

pH 6?0

PRO 3+

UBG 3,2 umol/l

NIT POSITIVE

LEU NEG

COL YELLOW

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]