II. Рентгенограмма
1.Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование кала
-
Консистенция
- жидкий
Цвет
- черный
Реакция
- нейтральная
Слизь
- отсутствует
Бензидиновая проба
+++
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование Лапароскопия
В брюшной полости содержится светло-желтоватая жидкость. Печень увеличена в размерах, серо-зеленого цвета. Желчный пузырь зеленоватой окраски, резко увеличен и напряжен. Серозная оболочка его блестящая с видимой сосудистой сетью в области дна пузыря
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
Заведующий кафедрой,
профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской хирургии № 2
Э к з а м е н а ц и о н н о е з а д а н и е № 7
|
|
|
1
Спонтанный пневмоторакс. Причины. Клиника. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Показания к плевральной пункции, аспирационному дренированию и оперативному лечению.
2
У больной 78 лет, страдающей ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, при лапароскопии выявлен флегмонозно измененный, напряженный желчный пузырь.
1. Какова Ваша лечебная тактика?при невозможности лапароскопич или простой холецистэктомии микрохолецистостомия
2. Вероятная этиология заболевания?жкб с обтурацией пузырного протока конкрементом
3 Перечислите возможные осложнения этого заболевания?околопузырный инфильтрат,абсцесс,гангрена и перфорация жп,местный и распространенный перитонит,осл со стороны печени,желч нпротоков,и пж
4. Перечислите характерные симптомы данного заболевания?ортнера,мерфи,мюсси,захарьина,кера
5. Что означает понятие «отключенный» желчный пузырь?отсутствие тени жп при контрастировании желчных протоков
3
Больной 60 лет, внезапно 12 часов назад почувствовал сильную острую боль в эпигастральной области; рвоты не было. Через 3 часа боли в эпигастрии уменьшились, но появились жгучие боли в правой подвздошной области, которые вскоре распространились по всему животу.
При поступлении состояние больного - тяжелое. Пульс — 120 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой. Живот вздут, болезненный, напряжен,_особенно в правой подвздошной области. По всему животу определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.
1.Ваш диагноз? перфоративная язва желудка или 12п кишки,разлитой перитонит
2. С каким заболеванием Вы будете проводить дифференциальную диагностику в
первую очередь и почему? аппендицит,с-м кохера
3. Какой доступ Вы будете использовать в данном случае?срединная лапаротомия
4. При наличии перфорации желудочной язвы укажите объем выполняемой опера
ции?ушивание перфорации,санация и дренирование бр полости
5. При наличии перфорации дуоденальной язвы укажите объем выполняемой операции?проксимальная селективная ваготомия,ушивание перфорации, санация и дренирование бр полости.