II. Рентгенограмма
1.Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
Относительная плотность - 1010
Белок, г/л - 15
Альбумины/глобулины - 3,0
Проба Ривальта – отрицательная
Лейкоциты – 10
Исследуемая жидкость является транссудатом или экссудатом? транссудат
При каких заболеваниях можно наблюдать её образование?отёчнаяжидкость, скапливающаяся в полостях тела вследствие нарушениякрово- илимфообращения(например, брюшная водянка —асцит— присердечной недостаточностиилициррозе печени). Образование транссудата происходит безвоспалительныхизменений тканей, что отличает его отвыпота.
Транссудат,невоспалительный выпот— результат пропотевания сыворотки крови; скапливается в полостях и тканях тела при нарушениях кровообращения, водно-солевого обмена, повышении проницаемости стенок капилляров и венул. От воспалительного выпота (экссудата) отличается главным образом низким содержанием белка (не более 2 %; плохо связывается белковыми коллоидами)
IV. Инструментальное исследование
Гастроскопия
Желудок обычных размеров. В просвете умеренное количество слизи. Складки сглажены. Слизистая оболочка атрофична. В области малой кривизны тела желудка определяется изъязвление с ригидными и неровными краями
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?, рак желудка
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?описание
Заведующий кафедрой,
профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской хирургии № 2
Э к з а м е н а ц и о н н о е з а д а н и е № 4
|
|
|
1
Рак молочной железы. Классификация. Клинические формы.. Диагностика. Принципы оперативного лечения и виды операций. Прогноз
2
Больной 62 лет четыре месяца назад стал замечать нарастающие запоры, которые продолжались по несколько дней и затем разрешались поносами. Одновременно появилось чувство неполного испражнения. В кале стал отмечать капельки крови, появляющиеся в начале дефекации. Месяц назад к симптомам присоединились приходящие боли в области крестца. За время болезни потерял в весе около 6 кг. Исследование крови установило: НЬ — 85 г/л, СОЭ —32 мм в час.
1. Ваш предварительный диагноз?рак прямой кишки,аденокарцинома
2. Дифференциальный диагноз?геморрой,полипы
3. Какими исследованиями Вы подтвердите диагноз? ректороманоскопияс биопсией,ректальный осмотр
4. Осложнения заболевания? кровотечение
5. Хирургические методы лечения?ампулярный отдел,передняя резекцияОсновным методом лечения рака толстой кишки являетсяхирургический. В зависимости от расположения опухоли в кишке выполняют удаление правой половины толстой кишки, левой ее половины, поперечной ободочной или сигмовидной кишок. При необходимости объем этих операций может быть расширен для удаления лимфатических узлов толстой кишки при подозрении на их метастатическое поражение или для удаления метастазов опухоли в других органах или при врастании опухоли в другие органы.Гемиколоэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки,или паллиативные анастомозы, брюшно-промежностная экстирпация прям кишки,передняя резекция,опер Гартмана.
3
У больного 28 лет среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в правой паховой области с иррадиацией в поясницу, была многократная рвота. Самостоятельная попытка вправить содержимое паховой грыжи в брюшную полость, обычно легко удававшаяся больному, на этот раз окончилась неудачей. Грыжа стала напряженной, увеличенной в размере, болезненной при ощупывании. Через 2 часа был доставлен в клинику.
1. Ваш диагноз? ущемленная правосторонняя косая паховая грыжа
2.С какой целью проводят перкуссию и аускультацию грыжевого образования? для оценки характера грыжевого содержимого
3.Перечислите осложнения наружных грыж живота?невправимость,ущемление,флегмона грыжевого мешка
4.Какие дополнительные исследования необходимы для определения дальнейшей
тактики лечения?не показаны
5.План лечения?экстренная операция.