II. Рентгенограмма

1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

2. Дайте анализ рентгенограммы?

3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

III. Лабораторное исследование

Биохимический анализ крови

Общий белок, г/л 60-70	59
Мочевина, ммоль/л4,2-8,3	14,4
Креатинин, мкмоль/л 50-115	182
Билирубин, мкмоль/л Общий8,5-20,5 Прямой0-5,1 Непрямой до 16	42,5 20,5 22,0
Холестерин, ммоль/л 5.3	6,2
АлАТ, нмоль/(с·л)666	324
АсАТ, нмоль/(с·л)666	168
Щелочная фосфатаза, нмоль/(с·л ) 278-830	280
α-амилаза мг/(с·л)3,3-8,9	43,6
Глюкоза ммоль/л	14,3

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование

Ректороманоскопия

На расстоянии 9 см от ануса на фоне обычного рельефа слизистой оболочки определяется полушаровидной формы образование размерами 3х2 см с бархатистой поверхностью

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

опухоль

Заведующий кафедрой,

профессор ХАТЬКОВ И.Е.

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии № 2

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 18

1

Рак желудка.Этиология, факторы риска, роль предраковых состояний. Стадии заболевания. Классификации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды радикальных и паллиативных операций. Прогноз

2

У больного 40 лет после кратковременного недомогания внезапно появились боли в груди справа, озноб, обильный пот. Одновременно появился кашель со скудным отделением мокроты слизистого характера и примесью крови. В стационаре, куда был госпитализирован больной, у него рентгенологически выявили воспалительный инфильтрат в нижней доле правого легкого. В области 7-го межреберья по лопаточной линии определяется положительный симптом Крюкова. На седьмые сутки от начала заболевания при кашле стала обильно отделяться гнойная, зловонная мокрота с примесью крови. Повторное рентгенологическое обследование выявило в области нижней доли правого легкого большую полость

1. Вашдиагноз?о абсцесс правого легкого

2. Какие специальные методы исследования Вы хотите использовать?рентген,бронхоскопия,ан мокроты

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?туберкулез,рак

4. Что понимают под симптомом Крюкова?

5. План лечения?аб,бронхоскопия,ингаляции,массаж.

3

У больной 42 лет за 3 дня до госпитализации в хирургическую клинику появились схваткообразные режущие боли в эпигастральной области, была однократная рвота, запор. Боли вскоре переместились в правую подвздошную область и стали более интенсивными и постоянными. Принял слабительное, после чего боли несколько стихли, но общее самочувствие намного ухудшилось. Появилась общая слабость, недомогание, сердцебиение.

При поступлении состояние тяжелое. Язык сухой, обложен. Живот умеренно вздут, в дыхании не участвует, резко болезненный в правой подвздошной области, где выражено напряжение мышц передней брюшной стенки и определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс — 110 ударов в 1 минуту. Температура тела — 38,2°. Лейкоцитоз — 16,0 · 10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

1. Ваш диагноз?аппендицит,перитонит

2. Осложнения данного заболевания?

3.Дифференциальный диагноз? прободная язва,панкреатит,холецистит,аднексит,окн,им,пневмония,колика,апоплексия яичника,внематочная беременность

4. Нуждается данная больная в дополнительном специальном обследовании?рентген бр полости узи

5. Тактика лечения? аппендектомия