II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование стимулированной (гистамином) секреции желудка
-
Часовой объем сока
180 мл100-150
Общая кислотность
120 ммоль/л80-100
Свободная соляная кислота
95 ммоль/л65-85
Дебит-час общей соляной кислоты
8-14
25 ммоль/л
Дебит-час свободной соляной кислоты
6,5-12
20 ммоль/л
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Лапароскопия
В правой подвздошной ямке содержится 50 мл мутного выпота. Купол слепой кишки прикрыт отечным сальником, вокруг которого определяется инфильтрация тканей и фибринозные наложения на стенках кишечника
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
перфоративный аппендицит,перитонит
Заведующий кафедрой,
профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской хирургии № 2
Э к з а м е н а ц и о н н о е з а д а н и е № 14
|
|
|
1
Язва двенадцатиперстной кишки.Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы консервативной терапии и показания к хирургическому лечению.
2
У больной 49 лет при расспросе в поликлинике четко выявился синдром малых признаков, а также жалобы на постоянные тупые боли в эпигастральной области.
1. Ваш предварительные диагноз? рак тела желудка
2. В чем заключается и кто впервые описал синдром малых признаков?
3. Какие методы необходимо использовать для уточнения диагноза? рентген,эгдс с биопсией,
4. Какие методы необходимо использовать для уточнения распространенности
процесса? узи бр полости,лапароскопия,кт ямр
5. Какой тип желудочной секреции наиболее характерен для данного заболевания?
3
У больной .62 лет, страдавшей в течение 10 лет периодическими приступообразными болями в правом подреберье, после очередного сильного приступа болей появилась желтуха, которая стала быстро нарастать.
При объективном обследовании установлена интенсивная желтушность видимых слизистых и кожных покровов. Язык влажный, чистый. Живот правильной конфигурации, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, где определяется увеличенная и болезненная печень. Там же пальпируется овоидной формы тугоэластическое образование размером 10х8 см. Температура тела — 36,8°. Число лейкоцитов — 5,6х 109/л. Билирубин крови — 240 мкмоль/л. Реакция на стеркобилин в кале отрицательная.
1.Ваш клинический диагноз?см 12
2.Как можно интерпретировать определяемое образование в правом подребе
рье?
3.Какие специальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
4.Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?
5.Какое лечение необходимо рекомендовать больной?