II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Макроскопическое исследование мокроты
-
Количество
170 мл
Цвет
зеленовато-желтый
Консистенция
умеренно густая
Деление на слои
двухслойная:
верхний – серозная жидкость
нижний – зеленовато-желтоватая масса
Характер
гнойно-слизистая
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?абсцесс легкого
IV. Инструментальное исследование
Колоноскопия
На расстоянии 45 см от ануса просвет толстой кишки слепо заканчивается, образуя воронку с плоской вершиной. Слизистая оболочка этой области гиперемирована с петехиальными и сливными кровоизлияниями
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
опухоль
Заведующий кафедрой,
профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 10
|
|
|
1
Паховые грыжи. Классификация паховых грыж. Дифференциально-диагностические признаки прямых и косых паховых грыж. Лечение паховых грыж. Выбор метода герниопластики. Эндоскопические вмешательства.
2
Больной 25 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сильные боли, возникающие в икроножных мышцах при ходьбе и вынуждающие его останавливаться через каждые 250- 300 метров.
Заболел 2 года назад, когда стал отмечать чувство похолодания обеих нижних конечностей, несмотря на теплую обувь и одежду. Затем появилась быстрая утомляемость пораженных конечностей при движении, что вынуждало больного останавливаться и отдыхать. В последние 6 месяцев резко ухудшилось и общее состояние: стал худеть, появилась нервозность, плаксивость.
Пальцы ног, особенно правой конечности, синюшно-багрового цвета. Подъем конечности сопровождается неравномерным побледнением, а опускание — замедленным покраснением кожи. Температура кожи стоп снижена на 5°. Пульс на задней большеберцовой артерии отсутствует на обеих конечностях.
1. Ваш диагноз?облитерирующий эндоартериит в стадии субкомпенсации,ишемияв результате
2.Чем можно объяснить возникновение симптома «перемежающей хромоты»? недостаточности кровоснабжения икроножных мышц.
3. Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?допплерография,артериография,реовазография,термография,каппиляроскопия.
4.Укажите, на каких артериях нижних конечностей проводится пальпаторная
оценка пульсации? на бедренной подколенной на тыл арпериях стопы
5.Принципы лечения? ангиотропная терапия,на ранних стадиях симпатэктомия,некрэктомия,ампутация.
3
Больная 57 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на затруднения прохождения по пищеводу как грубой, так и жидкой пищи, срыгивание небольших количеств пищи, икоту, боли в эпигастральной области, похудание.
Четыре месяца назад стала отмечать задержку в прохождении жидкой пищи, грубая пища проходила хорошо. Появилось усиленное слюноотделение и срыгивание. Постепенно стала задерживаться более грубая пища, жидкая — проходила хорошо. За две недели до поступления в клинику плохо стала проходить как грубая, так и жидкая пища, что привело к ограничению питания. В эпигастральной области появились тупые боли и тяжесть, особенно после еды. Похудела на 8 кг.
Рентгенологически в кардиальном отделе желудка определяется дефект наполнения размером до 5 см в диаметре;
1.Ваш предварительный диагноз? рак кардиального отдела желудка.
2.Какие специальные исследования надо выполнить для уточнения диагноза? эгдс с биопсией
3.Какие специальные исследования надо выполнить для уточнения распространения
процесса? узи бр полости,лапароскопия,кт,ямр.
4. Укажите план лечения? оперативное,химио,лучевая
5. Какие оперативные вмешательства могут быть выполнены в данном случае? гастрэктомия,субтотальная проксимальная резекция желудка,паллиативная гастростомия.