Ответ 12

1. Хронический миелолейкоз.

2. Из-за выраженной гепатоспленомегалии и растяжения глиссоновой капсулы, капсулы

селезенки.

3. Из-за гиперплазии костного мозга.

4. Цветовой показатель 0,9.

5. Увеличение количества миелобластов, появление лейкемического провала.

Задача№13

Больной поступил в стационар в тяжелом состоянии с температурой 39° гегтического типа, язвенно-некротической ангиной, наличием участков кровоизлияния на коже. Врач приемного отделения поставил диагноз «Острый лейкоз».

А. Какой показатель в анализе крови подтвердил наличие острого процесса?

Б. Какова причина гипертермии?

В. Какова причина кровоизлияний на коже?

Г. Какие изменения со стороны «красной» крови можно выявить?

Д. Как называется поступление бластных клеток из костного мозга в другие ткани и органы?

Ответ 13

1. Наличие бластных клеточных элементов, отсутствие промежуточных форм созревания

лейкоцитов.

2. Пирогенное действие разрушающихся бластов.

3. Тромбоцитопения как следствие подавления образования тромбоцитов опухолевым ростом.

4. Снижение гемоглобина и эритроцитов в периферической крови.

5. Лейкемойдная инфильтрация.

Задача №14

Больную 60 лет беспокоит слабость, недомогание, потливость, повышение температуры к вечеру до 39°, в утренние часы - 37,2° -37,5°, боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи, одышка при ходьбе. Кожные покровы бледные с мелкоточечными кровоизлияниями. При пальпации выявлены увеличенные надключичные и подключичные лимфатические узлы с обеих сторон. В анализе крови. лейкоцитов 300х10⁹/л, формула крови на 80% представлена зрелыми лимфоцитами.

А. Какое заболевание у пациентки?

Б. Какие специфичные для данного заболевания клетки выявляются в периферической крови?

В. Какие изменения со стороны «красной» крови можно выявить?

Г. Какова особенность лимфатических узлов у данной больной?

Д. Какой тип лихорадки у больной?

Ответ 14

1. Хронический лимфолейкоз.

2. Клетки Боткина-Гумпрехта.

3. Снижение гемоглобина и эритроцитов.

4. Мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и окружающей

клетчаткой.

5. Гектического типа.

Задача №15

Больного беспокоят частые носовые кровотечения, внезапно, без причины возникающие кровоизлияния в коже, слабость, постоянные ноющие боли в левом и правом подреберье, боли в костях. При обследовании выявлены множественные петехиальные высыпания на коже, размер печени по Курлову 30х27х18 см, край острый ровный, плотный, чувствительный при пальпации, селезенка 23х37 см, пальпируется.

А.Какое заболевание у больного?

Б. На основании каких данных Вы пришли к такому выводу?

В. Процесс острый или хронический и почему?

Г. Какова причина увеличения печени и селезенки?

Д. Какие изменения в анализе крови подтвердят диагноз?

Ответ 15

1. Хронический миелолейкоз.

2. Выраженная гепатоспленомегалия.

3. Хронический, т.к. при остром процессе наблюдается лейкемойдная инфильтрация в легкие,

миокард, перикард, брыжейку кишечника.

4. Лейкемойдная инфильтрация в печень и селезенку.

5. Признаки анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов), тромбоцитопения, наличие

миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, увеличение палочкоядерных

клеток, увеличение эозинофилов, базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация).

27