Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

anat (1).doc

Скачиваний:

Добавлен:

31.03.2015

Размер:

1.01 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 145 6 7 8 9 10 11 12 13 14 > Следующая >>>

Рентгеноанатомия нижней челюсти

Все отделы челюсти могут быть рентгенологически исследованы В переднем отделе тела нижней челюсти, на наружной его поверхности, располагается подбородочное возвышение на рентгеног отличается большей интенсивностью тени.На наружной поверхности тела челюсти в области последних коренных зубов проходит наружный косой валик, представленный на рентгенограмме в виде косо идущей линейной тени. отверстие нижнечелюстного канала на рентгенограмме выявляется редко. Оно выглядит как очаг просветления воронкообразной формы.

Подбородочное отверстие определяется как резко очерченный очаг просветления округлой или овальной формы, Подбородочное - местом выхода нижнч канала, но на рентгенограммах не всегда кажется связанным с ним. Иногда канал продолжается за подбородочное отверстие и, не доходя до срединной линии, постепенно суживается и заканчивается или сливается с одноименным каналом противоположной стороны.

№2 Прикус-полодение зубных дуг в центо оккл. (физиологич,патологич)

ортогнатия=небольш перекрыт резцами вч зубов нч. Прогения=обратные соотн. Бипрогнатия=прикус с неб наклоном вперед верхних и нижних зубов с перекрыв верхними нижних. Прямой прикус=когда реж края верхних и нижних резцов соприкасаются др с др.

патологич прик- открытый, закрытый(верх резц полностью перекр нижн) перекрестн(щечн жеват буг нижних кор зраспол кнаружи от верхн)

№3. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка. Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales. Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический). Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale. Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

№4

анастомозы лица.

В области медиального угла глаза- обр дорсальной артерией носа(от глаз арт)-ветвь внутр сонн. И угловойартерией (от лиц арт) веть варужн сонн арт

В мышцах и коже лба: надблоковая артер(от глазн арт) ветвь внутр сонн + лобнаяветвь(от поверхн вис арт) -ветви наруж сонн арт

Билет45

№1

Глотка.Pharynx Строение стенки.состоит из слизистой, фиброзного слоя, мыш об и щечно-глот фасц. Туника мукоза- многорядн мерцат эпит,смеи и слиз ж-зы(в подслиз) и лимф узлы(глот и трубн миндалины) много эластич волокон>прохождение пищ комка

глоточно-базилярн фасц- от наруж осн черепа>отверстие сонного канала>клиновидная кость>основание мед пласт крыл отр клин к-ти>задн край чел-подъяз м.

Мыш обол : 2 группы- сжиматели(верхний констр,средний,нижний) подниматели(шилоглоточная,небноглоточная)

№2

Молочные зубы

Молочные зубы. 20 шт, к 2,5-3 годам. На каждой челюсти 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Отсутствует группа премоляров. Форма коронки молочных зубов сферическая, выпуклая, в области шейки значительно сужается. Корни длинные и тонкие. Корни моляров широко расходятся (для зачатком расположенных ниже). Толщина эмали и дентина меньше чем в постоянных зубах. В альвеолярной дуге расположены более вертикально в результате того, что снизу находятся зачатки постоянных зубов. Формула 20122102 . нч . = 6мр,7лат р,16клык,12пм.,20вм. в.ч=7, 9,18,14,24

№3

Инн поднижнч сл ж осущ ветвями пождижнеч нрвн узла, и симпатич нервами,подходящими по ходу питающих её артерий

Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой. симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии. 1. Железистые ветви,rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток. 3. Ветви, отходящие от подниж узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.

№4

Развитие ВЧ иНЧ . Из первой (нижнечелюстной\)ЖД. Образыет с каждой стороны по 2 отростка.ВЧ иНЧ,которые огранич ротовую бухту снизу и с боков.между ВЧ-отротсками нах лобный.>делится на пять частей . Из ВЧ-отр развив ВЧ кроме участка соотв резцам. Срастание нчотр-

Билет 46

№1

Глазница парное образование, им форму 4х сторонней пирамиды, основание вход в глазницу. В глазнице распл глазное яблоко, слезная жел, жировая клетчатка. Разл 4 стенки: Верх обр глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной, ниж глазничной п-ю верх чел, скуловой костью, глазничным отростком небной, мед лобным отр верх чел, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной, лат глазничными п-ми скуловой и большого крыла клиновидной костей, глазничной частью лобной. Им много отверстий и щелей: зрительный канал и верх глаз щель откр в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель в подвисочную и крыловидно-небную ямки. На лат п-ти нах скулоглазничное отверстие ведущее в канали откр на лицевой и височной п-тях скуловой кости двумя отверстиями: скулолицевым и скуловисочным. На ниж п-ти глазницы лежит подглазничная бороза, кот переходит в канал и откр отверстием. У медиального края ямка слезного мешка.

№2

Верх мол второй. Коронка сжата в мед-дист напр. Мало видныщкч-мез и щеч-дист бугры и срединн бор-да. Редукция яз-дист и щеч-дист буг. бывает 4х бугорк, реже 3х бугорк(нет яз-дист б) компрессионаая форма-бугрки по одной линии.оч редко 2х буг. на языч пов-сужение коронки. 3Корнящеч-мез,щеч-дис,яз.полость-3 рога.3 канала.

крофосн.Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы. Прорез 12-13 лет

№3

Лицевая арт

Лицевая артерия, a. facialis, чало от передней пов-ти наруж сонной артерии, около угла нижн чел, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus(шилоподъя) в trigonum submandibulare. прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела н.ч впереди прикрепления m. masseter и, загибаясь вверх на боковую поверхность лица, направляется к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.По своему ходу лицевая артерия отдает следующие ветви.

а) Восходящая небная ар, a. palatina ascendens, от начального отдела лиц артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между m. styloglossus и m. stylopharyngeus(шилоглот), кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в небных миндалинах и мягком небе.

б) Миндаликовая ветвь, г. torisillaris, напря вверх , прободает m. constrictor pharyngis superior(верх констр глот) и заканчивается в толще небной миндалины и корне языка

в) Ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares

г) Подподбородочная артерия, a. submentalis, - отходит от лицевой артерии перед выходом ее из fossa submandibularis и, направляясь кпереди, проходит между передним брюшком m. digastricus и m. mylohyoideus и кровоснабжает их. Около подбородка делится на поверхностную ветвь и глубокую ветвь. Кровоснабж дно полости рта и слюнн ж-з

д) Нижняя и верхняя губные артерии, aa.. labiales inferior et superior, на: первая - ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и следует в толщу m. orbicularis oris(круг.м.рта) вблизи края губ и слизистой оболочки преддверия рта. Кровоснабж кожу, мышцы и слизистую об ротойой щели, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны

№4

иннерв мышц дна пол-ти рта=язычн,подъязычн,чел-подъяз(ветвь ниж алв. н.ч нерв) и ветвями лиц нерва(заднее бр двубр.м,шилояз.м)

челючтноподъяз м- челюстноподъяз нерв(mylohy)возник окол входа ниж алв н в нижнеч отв, идет в нижнеч борозд. Подбор-подьяз м -подъяз нерв,мыш ветви шейн сплетС1-С2. Двубрюш :зад брюш- двубрюш ветвь лиц нерв.,передн брюш- челюстно подъяз нерв(тройничн)

Билет47

№1

1. В отдельный местах черепа им костные утолщения – контрфорсы, по кот передается сила жевательного давления на свод черепа. На верхней челюсти различают 4 контрфорса: 1)Лобно-носовой: упирается внизу на альвеолярные возвышения а области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верх чел, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости валиками в виде надбровных дуг. Данный контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх. 2)Альвеолярно-скуловой: идет от альвеолярного возвышения 1го и 2го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади – на скуловой отросток височной кости, сверху – на скуловой отросток лобной кости, кнутри – на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Явл наиболее выраженным и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри. 3)Крыловидно-небный: начинается от альвеолярного возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Уравновешивает силу, развиваемую последними молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед. 4)Небный: образован небными отростками верхней чел и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую альвеолярный дуги в поперечном направлении. Уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении На нижней челюсти 2 контрфорса:  1)Альвеолярный: направляется вверх к альвеолярным ячейкам 2)Восходящий: идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке голове. Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.

№2

Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 1ВЧ] наиб крупн, призмат коронк, выпукл с яз стор, раздел вертик бор на 2 ч, Мез ч> дист, верш обоих яз острее вестиб, по краям вестиб – валики, между кот-ми борозда,на жеват 4 буг – вестиб мез(параконус), вестиб дист (метаконус), язычн мез (протоконус), язычн дист (гипоконус).Ц борозд разд мета и пара конус.эмал-цем гран практ прямая линия. Полость коронки соотв ее очерт, нижн ст пульп пол треуг, ровная,каналы наиб прям-язычн,вестиб более изогн язычн.  1й моляр 6-8 лет. Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы  

№3

Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу

4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа .и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

№4

иннерв мышц глазн ябл осуществяляется IIIпарой ч.н- глазодвиг.oculomat возникает в двиг ядре средн мозга и добавочн ядре. Выходит на осн мозг у мед края ножки мозга,идет в составе верхн стенки пещер синуса до верхней глазничной щели, идет в глазницу. Далится на верхнюю ветвь- к верхней прямой м и м, поднимающей веко, и нижн ветвь- мед и нижн прямым и ниж кос мышц

Билет48

№1

полость носа (костная основа) имеет правую и левую половину, разделены перегородкой.Латер стенка носовая повть тела и обн отр вч, слезная кость, решетчатый лабиринт, перпендикул пластинка небн к, мед пласт крылов отр клин кости. На лат стенке укрепл верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ограничичвают: верхний нос ход-сзади до клиновидно-небного отв. Спереди открыв-ся здание решетч ячейки. На верхн нос раков расп клинов-решетч углуб, где нах апертура клин пазухи. Ср нос ход: открываются средние и передние носовые ячейки решетч кости, лобная пазуха и гайморова. ВЧ: огранич вч и решетч отростк решетч к. Крючковидн отр делит расщелину на передненижн (решетчатая воронка) и задневерхн (полулунная расщелина) отделы. Позади клинов-небное в крылов-небн ямку. Нижн нос ход=между нижней нос раков и дном рп (открыв отв носослезн кан). Общий нос ход узкая саггит щель между нос раков и перегор носа . позади короткий носоглоточный ход. Через хоаны в глотку.

№2

Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 2ВЧ] менше, уже, язычн буг более высок, округл, жев п-ть неправ 4хуг, самый крупн яз-мез буг, эмал-цем слабо изогнута, язычн кор – конусов, крупн вестиб. Полости кан щелев, наиб просв у яз, верх изогн.  2й моляр 12-13 крофосн.Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы .

№3

N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка. Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales. Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический). Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale. Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

№4

2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.  Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.  

Билет49

№1

околоносовые пазухи.

2 пазухи: лобная и верхнечелюстная. Лобная располаг между пластинками чешуи в обл-ти, соответствущей глабелле и надбровным дугам, сообщается с полостью носа(через решетчатую воронку), раздел на прав и лев.

Верхнечелюстн-самая крупная, форма соотв форме тела верх челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный отростки. Стенки: верхняя(отдел от глазницы),медиальн(граничит с пол носа), переднелатеральная(в обл-ти клыковой ямки вдавлена) ,заднелатер(представл компактн пласт, кот развивается при переходе в скуловый и альв отр), нижн стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи.

№2

Верхний третий моляр1) Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 3ВЧ] наиб изменчив.язычн, вестиб – короче, уже, на жев 3-5бугорк. Наиб часто 3х бугорк.нет яз-дист буг. компресс форма-богорки по диаг.. один бугорок-штифтовидный зуб.1-5 корней.(чаще3) 3й моляр 6 в.ч17-21 лет. крофосн.Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы

№3.

Кровоснабж м головы. Осущ-ся ветвями лиц нерва.

№4

Слезная жза(иннервация) прилежит к ямке сл ж лобн кости.выводн протоки в латеральной части верхн свода коньюктивы.

Иннервируется слезным нервом(ветвь глазного нерва, (ветвь тройн))-распол вблизи наружн стенки глазницы. Идет между лат и верх прям мышц глаза, соед-ся с соединит ветвью со скул нервом(r communicans cum n.z) несет от крылонебн узла парасимп секр вол-на к слезн ж-зе

Билет50

№1

Мышцы шеи. Средняя группа. Начинаются от подъяз кости. Делятся на надподъяз(обр диафрагму рта) и подподъяз.

Надподьязычные (syprahyoidei)

Двубрюшная мышца, m. digastricus,2 брюшка: заднее брюшко, venter posterior начинается от сосц вырезки, переднее- от двубрюшн ямки н.ч.. Действие: опускает н.ч; при укрепленной н.ч тянет подъязычную кость вверх.Иннервация: переднее брюшко - n. trigeminus (III ветвь), заднее - n. facialis. Кровоснабжение: переднее брюшко - a. submentalis, заднее -аа. occipitalis, auricularis posterior.

Шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus, начинается от шил отр височной кости, прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости.Действие: тянет подъязычную кость назад, вверх и кнаружи. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: аа. occipitalis, facialis, r. suprahyoideus a. lingualis.

Челюстно-подьязычная мышца, m. myiohyoideus, Начинается от linea mylohyoidea н.ч. Пучки по срединной линии встречаются с пучками противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы. образуют диафрагму рта. Дей: тянет подъязычную кость вверх и кпереди; опускании н.ч. Иннервация: n. myiohyoideus от n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

Подбородочно-подъязычная мышца, m.geniohyoideus, нач от подбородочной ости н.ч, идет вниз располагается над m. myiohyoideus и прикрепляется к передней пов-ти тела подъязычной кости. Действие: тянет вперед и вверх подъязычную кость; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти. Иннервация: n. hypoglossus, nn. cervicales I, II, (С1-С2).Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

Подподъязычные(infrahyoidei)

Грудино-подьязычная m. slernohyoideus, нач от внутр пов-ти рукоятки грудины, и груд конца ключ ,прикреп к телу подъязычной кости, ниже m. myiohyoideus. Дейст: тянет подъязычную кость книзу. Иннерв: г. superior ansae cervicalis [С1-С3 (С4)].

Грудино-щитовидная m. sternothyroideus, Нач от задней поверхности хряща I ребра и рукоятки грудины, прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани. Действие: тянет гортань книзу. Иннервация: г. superior ansae cervicalis [С1-С3 (С4)].

Щито-подьязычная m. thyrohyoideus, начинается от косой линии щитовидного хряща, прик по краю большого рога подъязычной кости. Дейст: приближает подъязычную кость к гортани; при укрепленной подъязычной кости поднимает горт. Иннервация: ramus thyrohyoideus ansae cervicalis (С1-С2).

Лопаточно-подьязычная мышца, m. omohyoideus, имеет два брюшка: верхнее и нижнее, соединяются сухожильной перемычкой. Верхнее брюшко, venter superior, нач от тела подъязычной кости, кнаружи от прикрепления m. sternohyoideus, и направляется вниз вдоль наружного края этой мышцы.переходит в сухожильную перемычку. срастается с фасциальным влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи. F натягивает шейную фасуцию. Иннерв- шейная петля.с1-с2

№2 Зубочелюстные сегменты нижней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. Форма сегментов треугольная, высота альвеолярной части челюсти в зоне I сегмента колеблется от 12,51 до 16 мм, а во II сегменте 13-15 мм. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярной части челюсти на вестибулярной поверхности 0,4-0,6 мм, а на оральной 0,6-1,3 мм, на внутренней поверхности альвеолы 0,1—0,4 мм; толщина межальвеолярной перегородки 0,2-3,0 мм. Ширина периодонтальной щели у шейки 0,2-0,25 мм, у верхушки корня — 0,35-0,45 мм, толщина десны на вестибулярной поверхности 0,5—1,0 мм, на оральной — 0,9—1,85 мм; глубина десневой борозды 0,1-0,25 мм.  Клыково-челюстные сегменты. Форма сегмента треугольная. Высота альвеолярной части челюсти 15-17 мм, толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности сегмента составляет 0,5—1,2 мм, на оральной — 0,5—1,35 мм, губчатого вещества — 0,2—3,0 мм, компактного слоя альвеолы — 0,2-0,4 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня 0,4-0,5 мм, у шейки зуба — 0,2—0,3 мм. Толщина десны на вестибулярной поверхности до 3,8 мм, на оральной — до 6 мм. Глубина десневой борозды чаще составляет 0,1—0,5 мм.  Премоляро-челюстные сегменты. На разрезе эти сегменты имеют прямоугольную форму. Высота альвеолярной части I сегмента составляет 13,6—17,0 мм, II — 14,5—17,5 мм. Толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности 0,3-1,3 мм, на оральной — 0,5—1,5 мм, губчатого вещества — до 4 мм, компактного слоя альвеолы — 0,05—0,25 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба 0,3—0,5 мм, у шейки зуба 0,25-0,3 мм. Толщина десны чаще всего 6,0-6,5 мм на оральной поверхности и 3,5-5,5 мм на вестибулярной; глубина десневой борозды до 2 мм.  Моляро-челюстные сегменты. Форма сегмента прямоугольная. Высота альвеолярной части составляет 14,0—16,7 мм в 1 сегменте, 12-15,5 мм - во II и 10,5-11,0 мм - в III сегменте. Толщина пластинок компактного вещества на оральной поверхности до 3,5 мм, на вестибулярной — до 4,5 мм, альвеолы — до 3 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба 0,25—0,55 мм, толщина десны до 6 мм.

№3

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Ветви крыл-небн части

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз оболочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

№4

Иннервация тв неба осущ большим небным и носонебным нерв(вторая ветрь тройничн нерва). Мякгое иннерв малым небным нервом.

Носонебн нерв — мед ветвь задних верхних носовых ветвей в.ч.нерва. Через носовое отверстие разцового канала идет к слизистой передней части неба.

Небные н идут от узла через бол небн канал.: бол небн нерв- через бол небн отверст.иннерв участок от клыков до мягк неба; мал небн нервы- в полость рта через малые небн отверст >мягк небо в области небн минд.

Билет51

№1

Мимич м ,окр рот щ

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, в толще губ. различают краевую часть, pars marginalis, и губную часть, pars labialis. Прикреп к углу рта и слиз об.Дейс: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед. Кровоснабжение: аа. labiates, mentalis, infraorbitalis.

Большая скуловая m. zygomaticus major, нач от наружной поверхности скуловой кости. вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccalis.

Малая скуловая m. zygomaticus minor, нач от пер пов-ти скуловой кости. Прикреп к коже гла рта и носогубн складк. Поднимает угол рта

М, поднимающая верхнюю губу и крыло носаm. levalor labii superiorisevator labii superioris alaeque nasi,, начинается от основания лобного отростка в.ч. Прикр к крылу носа. Поднимвает губу и крыло носа.расш ноздри

М, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, начинается ниже foramen infraorbitale от fossa canina и, направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и m. orbicularis oris.Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccalis.

Щечная м, m. buccinator, , начинается от щечного гребня, крыло-нижнечелюстного шва raphe pterygomandibularis, от наруж пов верхней и нижней челюстей . пучки m. buccinator переходят в верхнюю и нижнюю губы вплетаются в кожу губ, угла рта и слизистую оболочку преддверия рта. средние отделы мышцы прободает выводной проток околоушной жзы ductus parotideus. Действие: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам. Кровоснабжение: a. buccalis.

М смеха, m. risorius, непостоянная, начало от жевательной фасции, fascia masseterica, и кожи области носогубной складки. вплетаются в кожу угла рта.Действие: тянет угол рта в латеральную сторону. Кровоснабж: аа. facialis, transversa faciei, buccalis, infraorbitalis.

М опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, нач от пер пов-ти нюч,прик к коже угла рта, круг м.рта . Действие: тянет угол рта книзу и кнаружи. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

М, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, Нач от основания тела н.ч. кпереди от foramen mentale, вплетается в кожу нижней г и подбородка. Медиальные пучки перепл с такими же противоп стороны. Действие: тянет нижнюю губу книзу. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

Подбородочная м, m. mentalis, начся рядом от альвеолярного возвышения резцов н.ч., и вплетается в кожу подбородка. Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis.

Поперечная мышца подбородка, m. transversus menti, непостоянная, лежит под кожей подбор-ка

Резцовые м . Нач от альв возвыш лат резцов и клык в.ч. и от возвыш бок р-ца и клыка н.ч.. прикр к коже угла рта

Узел угла рта modiolus ang oris – cскопление пучков волокон круг м.рт, щечной и больш скул. Тянет угол рта медиально.

№2

зуб дуга-линия проведенн через вестиб края жеват пов-ти и реж краев коронок.верхняя и нижн зуб дуги.параболич формы.верхняя шире. Альвеолярн дуга- линия по гребню альвеол отростка. Базал дуга- через верхушки корней. Окклюз плоск- образ жеват поверх коренных и режущими краями передн зубов. Окклюзия- смыкание зубов верх и них чел при различн движен. 4 вида:центр — срединное смыкание зубн рядов и физиол контак зуб-антакон-ов.бугорково фиссурн контакт. Гол н.ч на середине задн ската суст буг. Передняя окк- срединное смык, нижний ряд выдвинут. Бок оккл — сокращ лакт крым м на прот стор. (рабочая сторона-головка сус вращ вокр своей оси ; и балансир ст-головка сустава вниз)

№3кровонн зубов в.ч. Ветвями в.ч.артерии(билет43.3). К группе передних зубов- передние, а к задним- задние верхние альв артерии. От альв арт отходят зубные, десневые и межалвеолярн(десны и стенки альв)

№4

III пара черепных нервов – n. oculomotorius – глазодвигательный нерв. По функции – смешанный, но преимущественно двигательный для мышц глаза. Имеет двигательное и парасимпатическое ядра – (nucleus accessorius). Из мозга выходит по медиальному краю ножки мозга → fissura orbitalis superior → в глазницу ramus superior (к m. rectus superior, к m. levator palpebrae superior) ramus inferior (к m. rectus inferior et medialis и к m. obliquus inferior) Корешок → к ganglion celiare с парасимпатическими волокнами – для m. sphincter pupillae и m. ciliaris. Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов. Наружная прямая мышца глаза – VI парой черепных нервов. Верхняя косая мышца глаза – IV парой черепных нервов. Нижняя косая мышца глаза – III парой черепных нервов. Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi). M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическая веточка в составе n. oculomotorius). M. dilatator pupillae (мышца, расширяющая зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой.

Билет52

№1ВИСОЧНАЯ КОСТЬ (гордость урмакаева) 1. Височная кость является парной и участвует в формировании свода, основания и боковых стенок черепа. Именно височная кость является опорой для функционирования жевательного аппарата. В её структуре выделяют барабанную, чешуйчатую и каменистую части.Каменистая часть по форме напоминает трёхстороннюю пирамиду, основание которой переходит в сосцевидный отросток. Гладкая передняя поверхность недалеко от вершины имеет углубление – тройничное вдавление, а у основания – дугообразное возвышение, под которым располагается верхний полукружной канал внутреннего уха. Каменисто-чешуйчатая щель отграничивает переднюю и внутреннюю поверхности. Между дугообразным возвышением и щелью располагается барабанная крыша, прикрывающая барабанную полость. В центральной части задней поверхности находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт во внутренний слуховой проход. Это место прохождения преддверно-улиткового и лицевого нерва, а также сосудов. Несколько выше и кнаружи от внутреннего слухового отверстия располагается поддуговая ямка. Далее кнаружи находится наружное отверстие водопровода преддверия, выводящее из полости уха эндолимфатический поток. Нижняя поверхность в центральной части содержит отверстие, через которое можно попасть в сонный канал, кзади от этого отверстия находится яремная ямка, кнаружи от которой направляется книзу достаточно длинный шиловидный отросток, к нему крепятся связки и мышцы. В основании данного отростка определяется шилососцевидное отверстие, являющееся местом выхода лицевого нерва. Сосцевидный отросток является продолжением основания данной части височной кости. К нему крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца. С внутренней стороны отростка находится сосцевидная вырезка, а по мозговой стороне располагается борозда сигмовидной пазухи, имеющая S-образную форму. Из борозды сигмовидной пазухи открывается на наружную поверхность сосцевидного отростка одноимённое отверстие. В толще сосцевидного отростка находятся сосцевидные ячейки, которые представляют собой полости, содержащие воздух, и сообщающиеся через сосцевидные пещеры с полостью среднего уха. Чешуйчатая часть в виде овальной пластинки размещается вертикально. Её наружная поверхность принимает участие в формировании височной ямки и в области неё начинаются височные мышцы. Внутренняя поверхность имеет вогнутую форму и на ней выделяют артериальные борозды, мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Скуловой отросток располагается кпереди от наружного слухового прохода и вместе с височным отростком формирует скуловую дугу. На наружной поверхности чешуи в основании скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, благодаря которой формируется сочленение с нижней челюстью. Суставной бугорок ограничивает ямку спереди. Барабанная часть является тонкой пластинкой, которая сращена с чешуйчатой частью и сосцевидным отростком. Она ограничивает снизу, сзади и спереди наружный слуховой проход и наружное слуховое отверстие.В височной кости выделяют несколько каналов.Прежде всего, это сонный канал, являющийся местом залегания внутренней сонной артерии. Он берёт начало на нижней поверхности каменистой части височной кости от наружного отверстия, движется вверх по вертикальной линии, далее, изгибаясь, располагается по горизонтали, выходя наружу на вершине пирамиды. Также в височной кости располагается лицевой канал для одноимённого нерва. Он берёт начало в области внутреннего слухового прохода, располагается горизонтально, в области середины передней поверхности каменистой части совершает поворот на 90˚С и далее переходит на внутреннюю стенку барабанной полости, где, проходя вертикально, выходит наружу через шилососцевидное отверстие.Мышечно-трубный канал состоит из полуканала мышцы, которая вызывает напряжение барабанной перепонки, а также полуканала слуховой трубы, который обеспечивает соединение полости глотки с барабанной полостью. На полуканалы канал разделяет перегородка. Наружное отверстие канала располагается между чешуёй затылочной кости и передним краем её каменистой части. Канал ведёт в барабанную полость.Височная кость имеет сочленения с клиновидной костью, теменными и затылочной

№2

Нижн мол.перв. Жев пов-ть разделена бвумя борознамина 3 части.одна из борозд-продолжение щечной В средней третикоронки образует вестиб ямку.на щечн пов-ти: угообразн борзда огранич дополнит бугорок.(редко) эмал-цем границ — выпукл.прямая или вогнут. Жев пов 5тибугорч :3 буг на щечн половине(щеч-мез,щеч-дист,дист) разделены бородами:вестиб,вестиб-дист. 2 буг на язычной пол(яз-мез,яз-дист) разделены язычн борозд. Иногда она ветвится и обр срединный бугорок. 2корня(мез,дист)

пропез 5-7 лет. Иннерв- нижние альвеолярные ветви. Отток лимфы в подбородочные лимф.узлы Кровоснаб- нижние альвеолярные артерии.

№3

Подключ арт.

Подключичная артерия, a. subclavia, парная; правая - от плечеголовного ствола, truncus brachio-cephalicus; левая - непосредственно от дуги аорты. Отдает арт к голове,шее,плеч поясу и верх конечн. направляется кверху и латерально огибает верхушку легкого, Достигнув I ребра, проникает в межлестничный промежуток , ложится на I ребро,идет под ключицу и вступает в подмышечную ямку, = подмышечной артерии, a. Axillaris.

Топографически три отдела: первый отдел - до межлестничного промежутка, второй отдел - в межлестничном промежутке и третий - до верхнего отверстия подмышечной полости, apertura superior cavi axillaris. Ветви первого отдела : позвоночная артерия, a. vertebralis, внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, и щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis.

Позвоночная артерия, a. vertebralis,от верхней полуокружности до II ш.п в костно фиброзном канале,прох через большое затыл отв., на скате соед-ся с одноименной арт друг стороны,образуя парную базилярн

Ветви:а) Мышечные ветви к предпозвоночным мышцам шеи.б) Спинномозговые ветви, rr. spinalesв) Менингеальные к тв оболочке г.м; г) Передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, д) Задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior posterior,.

От базилярной артерии отходят следующие ветви:а) Передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior anterior, б) Задняя мозговая cerebri post в) Верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior,

Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interim, начинается от нижней поверхности подключичной артерии направляясь вниз, спускается вхоль хряща I ребра, до уровне VII межреберья . Делится на мышечно-диафрагмальную артерию, a. musculophrenica, (к перикарду)перикардодиафрагмальную и верхнюю надчревную

Щитошейный ствол, trucus thyrocervicaiis, от мед.края предн.лестн м

делится на следующие ветви:а) Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior,(щ.ж, гортань,глотка,трахея)б) Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens,в) дорсальная арт лопатки г) Надлопаточная артерия, a. suprascapularis, плеч пояс и лопатка.

Второй отдел. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, за передней лестн мышц. делится на следующие две ветви.: 1.Глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda,2. Наивысшая межреберная артерия, a. intercostalis suprema,

Третий отдел. Поперечная артерия шеи a. transversa colli, делится на поверхностные и глубокие ветви.(к мышцы плеч пояса)

№4

IV пара черепных нервов – n. trochlearis – блоковый нерв. По функции – двигательный. Выходит из верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга → fissura orbitalis superior, входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза – m. obliquus oculi superior. При патологии двоение в глазах из-за раскосого стояния глазных яблок, а также симптом невозможного спускания с лестницы. VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв. По функции – двигательный. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза – m. rectus oculi lateralis. При повреждении превалирует внутренняя прямая мышца глаза (III пара черепных нервов) – будет сходящееся косоглазие (stropismus convergens). Ядро расположено в мосту. Входит в глазницу через fissura orbitalis superior вместе с III, IV парами черепных нервов + первой ветвью V пары черепных нервов

Билет 53

1.Кости черепа соедин. между собой при помощи непрерывных соединений, за искл. прерывного сочленения височно-нижнечелюстного сустава. Непрерывные-синдесмозы, синхондрозы. Синдесмозы-это фиброзные соединения в виде различных швов. Соединения теменных костей –сагиттальный шов, лобной и теменных-венечный шов, затылочной и теменных-ламдовидный шов. Все это является зубчатыми швами. У новорожденных синдесмозы-роднички. Синхондрозы – встречаются на основании черепа в виде волокнистого хряща. Соединение между телами затылочной и клиновидной – клиновидно-затылочный синхондроз. С возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется и синостоз. Клиновидно каменистый, каменисто затылочный синхондрозы остаются в течение всей жизни. ВНС-образован головкой нижн. чел. и нижнечел. ямкой височной кости. Голов.ниж.чел.-валикообразное утолщен. Эллипсовид.формы.

2. Молочные зубы – Верхние резцы: сходны с постоянными, но отличаются меньшими размерами, низкой коронкой, слабым развитием зубцов на режущем крае. Коронка латерального резца узкая, медиального-широкая.Язычный бугорок не расчленяется на зубцы, переходит в язычный валик. Корни округлые. Клыки : по форме и рельефу похожи на постоянные, но отличаются размерами.Форма вестибулярной поверхности обычно приближается к ромбовидной. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом.На язычной поверхности хорошо выражены краевые гребни. Корень округлый или треугольный. Первый моляр: на щечной поверхности хорошо развит главный бугорок, углы коронки четкие. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда. Имеется базальный молярный бугорок. На жевательной поверхности от щечного режущего края к центральной ямке идет широкий главный гребень. Такой же гребень на режущем крае язычной поверхности. На язычной поверхности у основания коронки хорошо заметен поясок. Имеют три корня: 2 щечных и язычный.Щечные корни нередко расходятся , язычный и щечно-дистальный нередко срастаются. Вторые моляры:самый крупный, сходен с 1 моляром, но отличается меньшими размерами коронки и корней, очень частым образованием медиально-язычного возвышения.

3. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

4.Слезная железа иннервируется слезным нервом (5 ветвь, тройничный нерв, глазной нерв)

Билет 54.

1.Клиновидная кость – непарная. Тело имеет 6 поверхностей-верхнюю(турецкое седло, гипофизарная ямка,предперекрёстная борозда,переход в зрительный канал), нижнюю(сонная борозда-сон артерия, клиновидный язычок), заднюю,переднюю(обращена в полость носа,примыкает к задним ячейкам решетчатой кости, наход. Клиновидный гребень,клиновидные раковины) и 2 боковых. Отростки: малые крылья(поверхности-верхняя, нижняя-учавствует в образовании верхней стенки глаза й вместе с большими крыльями ограничивает верхнюю глазничную щель. Большие крылья- имеют 4 поверхности и 4 края: мозговая поверхность(круглое отверстие-открыв в крыловидно небную ямку,овальное отверстие, остистое),глазничная поверхность,верхнечелюстная поверхность,височная поверхность. Края:лобный,теменной,скуловой,чешуйчатый.

2. Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rima oris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Губы состоят из мышечного слоя,кожи, покрывающей его снаружи й слиз. Об-ки выстил мышцу изнутри.Мышечный слой-круговая мышца рта, подним верх губу, опускающая ниж губу,мышца смеха. Кожная часть губы-имеет строение кожи. Промежуточная часть-сохр много рог эпит.Слизистая часть губы – мног плос неорог эпит. Щеки-ограничены спереди носогубными складками, сзади-перед краями жевательных мышц, сверху-нижними краями скуловых костей, снизу основанием тела ниж чел. В полости рта щека ограничена сводами преддверия й крыловидно нижнечел складкой.Мышечный слой-щечная мышца. Иннерв=ветви вч н, нч н.

3. . К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

4. Черепные нервы - двенадцать пар нервов, выходящих из мозгового вещества в основании мозга и иннервирующих структуры черепа, лица, шеи. Двигательные нервы начинаются в двигательных ядрах ствола. К преимущественно двигательным относят группу глазодвигательных нервов: глазодвигательный (3-ий), блоковый (4-ый), отводящий (6-ой), а также лицевой (7-ой), управляющий главным образом мимической мускулатурой, но содержащий также волокна вкусовой чувствительности и вегетативные волокна, регулирующие функцию слезных и слюнных желез , добавочный (11-ый), иннервирующий грудинно-ключично-сосцевидную и трапецевидную мышцы, подъязычный (12-ый), иннервирующий мышцы языка. Чувствительные формируются из волокон тех нейронов, тела которых лежат в черепных ганглиях за пределами мозга. К чувствительным относят обонятельный (1-ый), зрительный (2-ой), предверно-улитковый, или слуховой (8-ой), которые обеспечивают соответсвенно обоняние , зрение , слух и вестибулярную функцию . К смешанным нервам относят тройничный (5-ый), обеспечивающий чувствительность лица и управление жевательными мышцами, а также языкоглоточный (9-ый) и блуждающий (10-ый), обеспечивающие чувствительность задних отделов полости рта, глотки и гортани, а также функционирование мышц глотки и гортани. Блуждающий обеспечивает также парасимпатическую иннервацию внутренних органов.

Билет 55.

Крыловидная ямка имеет 4 стенки: передняя-бугор верхней челюсти, Задняя-крыловидный отросток клиновидной кости, Верхняя-верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, медиальная-перпендикулярная пластинка небной кости. Крыловидно-небная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой небный канал, который проходит между задней частью верхней челюсти и перпендикулярной пластинкой небной кости. Сообщается: вверху- с глазницей (через нижнюю глазничную щель), медиально-с носовой полостью(через клиновидно-небное отверстие), сзади- со средней черепной ямкой (через круглое отверстие), вверху и кзади-с рваным отверстием (через крыловидный канал),книзу-с полостью рта(через большой небный канал.
Каждый зуб состоит из коронки-утолщенной части, шейки-суженной части, прилежащей к коронке, корня-части зуба,лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба. Принято различать клиническую коронку-не весь участок зуба,выступающий из зубной альвеолы , а только участок выступающий над десной, клинический корень-участок зуба находящийся в альвеоле. Внутри зуба имеется небольшая полость зуба.Далее она продолжается в корень зуба в виде канала корня, который заканчивается на верхушке корня отверстием. Стенка полости зуба прилежащая к его поверхности смыкания называется сводом. Поверхности полости от которой начинаются корневые каналы называются дном полости. Полость зуба заполнена пульпой зуба(пульпа коронки и корня). Твердую основу зуба составляет дентин(определяет форму зуба),дентин покрыт слоем эмали, дентин корня-цементом, эмаль покрыта кутикулой эмали.

Занижнечелюстная вена-парная,формируется из поверхностной и средней височных вен. Анастомозирует с наружней яремной веной й на шее соединяется с лицевой. Притоки: передние ушные вены,вены околоушной железы, вены ВНС, барабанные вены,шилососцевидная вена,поперечная вена лица, верхнечелюстные вены.

Лицевая вена-парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой,надглазничной, отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены называется угловой веной(анастомозирует с верхней глазной веной). Располагается позади лицевой артерии, идет к переднему краю жевательной мышцы.После соединения с занижнечелюстной веной, она впадает в яремную вену. Притоки:вены верхнего века,наружные носовые вены, вены нижнего века,нижняя губная вена,верхняя губная вена,глубокая вена лица,вены околоушной железы,небная вена,подбородочная вена.

Шейное сплетение-формируется передними ветвями четырех верхних шейных СМ нервов. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными й предпозвоночными мышцами. Нервы выходят из под заднего края груд-ключ-сосц мышцы. Ветви:малый затылочный нерв –иннер боковые участки затылка(кожу), большой ушной нерв – иннер кожу ушной раковины и кожу над околоушной слюной железой, поперечный нерв шеи – иннер кожу переднего отдела шеи, надключичные нервы , диафрагмальный нерв- иннер мышцы диафрагмы, нижний корешок нервной петли – образует шейную петлю, кот иннер мышцы ниже подъязычной кости, мышечные ветви

Билет 56

Жевательная мышца	Нижний край скуловой кости,скуловая дуга	Жевательная бугристость нижней челюсти	Поднимает угол нижней челюсти
Височная мышца	Височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло клиновидной кости,височная фасция	Венечный отросток нижней челюсти	Венечный отросток нижней челюсти
Медиальная крыловидная мышца	Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости	Крыловидная бугристость нижней челюсти	Поднимает угол нижней челюсти
Латеральная крыловидная мышца	Подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости, наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка	Шейка нижней челюсти, внутрисуставной диск и капсула височно-нижнечелюстного сустава	При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед

Жевательная фасция-вверху прикреп к скуловой дуге й кости, внизу-к наружней поверхности угла й тела нижней челлюссти.

Жевательные мышцы иннервируются третьей ветвью тройничного нерва.

2. Латеральный нижний резец: в вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная .Режущий край широкий.Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются.Режущий край при соединение с медиальным и дистальным образует различные углы-медиальный более острый, дистальный более тубой. Свойственен признак кривизны коронки.Язычная поверхность часто бывает вогнутая, Зубной бугорок выражен. Корень уплощен в медиодистальном направлении й отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяют борозды. Кровоснабжаются нижней альвеолярной артерией,отток лимфы в подбородочные лимфатические узлы, иннер нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение

3. Занижнечелюстная вена-парная,формируется из поверхностной и средней височных вен. Анастомозирует с наружней яремной веной й на шее соединяется с лицевой. Притоки: передние ушные вены,вены околоушной железы, вены ВНС, барабанные вены,шилососцевидная вена,поперечная вена лица, верхнечелюстные вены. Лицевая вена-парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой,надглазничной, отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены называется угловой веной(анастомозирует с верхней глазной веной). Располагается позади лицевой артерии, идет к переднему краю жевательной мышцы.После соединения с занижнечелюстной веной, она впадает в яремную вену. Притоки:вены верхнего века,наружные носовые вены, вены нижнего века,нижняя губная вена,верхняя губная вена,глубокая вена лица,вены околоушной железы,небная вена,подбородочная вена.

4. 1-3 жаберные дуги. Нижнечел жаберная дуга с каждой стороны образует по 2 отростка –верхнечел й нижнечел, кот огранич ротовую бухту снизу и с боков. Между верхнечел отростками находится лобный отросток,кот делится на 5 частей:непарный лобный, парные латер и медиальн отростки. Из верхнечел отростка развивается верхняя челюсть, небная и скуловая кости ,медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.Из нижнечел отростка развивается нижняя челюсть.

Билет 57.

Скуловая кость-парная,лицевой отдел черепа.Соед со скуловыми отростками лобной й височной костей й верхней челюсти. Различают 3 поверхности:латеральную,височную (скуловисочное отверстие)и глазничную(уч в образ латеральной стенки глаза,наход скулоглазничное отверстие), и 2 отростка-лобный(соединяется со скуловым отростком лобной кости) и височный(соед со скулов отр височной кости). Небная кость – парная,расположена между верхней челюстью спереди й крыловидным отростком-сзади.Состоит из 2 пластинок: горизонтальной(перед край соед с небным отр верхней чел, задний край свободный,вдоль медиального края со стороны носовой поверхности расположен носовой гребень, к кот присоед сошник. На небной пов-ти наход небный гребень, имеются 3 небных отв- 1 больш й 2 малых, пирамидальный отросток). Перпендикулярная пластинка-образует задний отдел латеральной стенки полости носа. На ее мед пов-ти-раковинный й решетчатый гребень. На лат пов-ти-большая небная борозда,кот образует небный канал. Пер пласт раздел на 2 отростка-глазнич й клиновидный, кот разделены клиновидно-небной вырезкой.
Нижний клык- отлич меньшим размером, более узкой коронкой й более сжатым в поперечном направлении корнем. Режущий край имеет главный бугорок,кот выражен не сильно.Углы коронки различны. На язычной поверхнойсти хорошо развиты краевые гребешки.Язычный зубной бугорок йи срединный валик выражены слабее. Контуры корня слегка выпуклые или прямые. Раздвоение корневых каналов встречается редко. Прорезываются в 9-10 лет.Иннер нижней альвеолярной ветвью. Отток лимфы в подбородочные лимфоузлы.

Конечные ветви

Поверхностная височная а.

Поперечная а. Лица

Лобная ветвь

Теменная ветвь

Ветви околоушной слюнной

Железы

Передние ушные ветви

Средняя височная артерия

Одна из конечных

Ветвей наружной сонной артерии, на уровне шейки нижней челюсти

Впереди наружного

слухового прохода в височную область

Кожа височной, лобной и темен

ной областей, наружный слуховой

проход, сухожильный шлем, ушная

раковина, капсула височно-нижнече-

люстного сустава, околоушная железа

Верхнечелюстная артерия

Глубокая ушная артерия

Передняя барабанная артерия Нижняя альвеолярная артерия

Жевательная артерия

Щечная артерия

Передние и задние верхние альвеолярные артерии

Подглазничная артерия

Нисходящая небная артерия Клиновидно-небная артерия

Артерия крыловидного канала

Глубокая височная артерия

(передняя)

Конечная ветвь наружной сонной артерии

Впереди шейки нижней челюсти проходит в подвисочную и крыловидно-небную ямки

Кожа и мышцы подбородка, нижнее веко, верхняя губа, наружный слуховой проход, слуховая труба,барабанная перепонка,твердая мозговая оболочка в области средней черепной ямки, височно- нижнечелюстной сустав,

зубы верхней и нижней челюстей, слезный мешок, щека, твердое и мягкое небо, небная миндалина, латеральная стенка и перегородка носа, слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи и полости носа; мышцы: жевательные, щечная, челюстно-подъязычная

4.Иннервация глотки осуществляется ветвями блуждающего, языкоглоточного нервов й шейной части симпатического нерва, образующие на задних й боковых стенках глотки глоточное нервное сплетение.

Билет 58.

1.Затылочная кость-непарная, учавствует в образовании задней части освнования й свода черепа. Выдел части: Базилярная(скат, на кот лежит продолг мозг, мост,базилярная артерия могза. Борозда нижнего каменистого синуса, на нижней пов-ти-глоточный бугорок). Латеральная часть(затылочный мыщелок, мыщелковая ямка, а на ее дне отверстие ведущее в мыщелковый канал-место залегания мыщелковой эммисарной вены, борозда сигмовидного синуса, яремная вырезка,внутрияремный отросток). Затылочная чешуя-ограничивает сзади большое отверстие. Наружняя поверхность( наруж затыл выступ, наруж затылоч гребень,верхняя й нижняя выйные линии-место прикрепления затылочных мышц). Внутренняя поверхность (внутренний затылочный выступ,борозда верхнего саггитального синуса). Решетчатая кость-расп в решетчатой вырезке лобной кости, учавствует в образовании костной стенки носовой полости и медиальных стенок глазницы.Состоит из решетчатой пластинки (решатчатые отверстия-проход ветви обонят нервов, петушиный гребень,крылья петушиного гребня), перпендикулярная пластинка, учавствующая в образовании перегородки носа. Решетчатый лабиринт(решетч. Ячейки-перед й сред открыв в средний носовой ход, задние –в верхний носовой ход, глазничная пластинка, вернхяя й средняя носовые раковины.

2. Первый верхний премоляр-2 корня(щеч й языч).Второй верх прем-сходен с 1, сглаженный рельеф коронки, режущий край коронки имеет закруглен углы, краевые гребешки межбугорковые борозды развиты слабо. Имеет один корень й 1 корневой канал. Верхние преммол чаще имеют 2 корня а нижние 1. Поверхность смыкания-широкая, имеет 2 бугорка. Коронки нижних премоляров меньшего размера ,но длина корня больше.Верхние премоляры иннер средней верхней альвеолярной ветвью, а нижнее-нижней альвеолярной ветвью.

' Вены

Из каких вен формируется, место формирования

Основные боковые притоки

Область, орган, из которых собирает кровь

Место впадения

Поверхностные вены

Наружная яремная вена

Задняя ушная вена, анастомоз с занижнече-

люстной веной (приток внутренней яремной вены) — у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Передняя яремная вена

Яремная венозная дуга Надлопаточная вена Поперечные венышеи

Кожа и мышцы височной, теменной и затылочной областей головы, ушная раковина, передняя и боковая области шеи

Угол, образованный при слиянии подключичной и внутренней яремной вен («венозный угол»), позади грудино-ключичного сустава

Глубокие вены

Внутренняя, яремная вена

Является продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга в яремном отверстии

Занижнечелюстная вена Менингеальные вены

Лицевая вена Язычная вена

Глоточные вены

Верхняя и средние

щитовидные вены

Головной мозг и его оболочки. Передняя и боковая области лица,язык, глотка, гортань,

щитовидная железа

Прилежит к общей сонной артерии. Сливается с подключичной ве

ной позади грудино-ключичного сустава , образуя плечеголовную

вену

4. Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, огранич 5 отростками жаберных дуг. Верхний край ротовой щели образовам непарным лобным отростком, и верхнечелюстными отростками – выростами первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками, произв первой жаберной дуги. Это все образует стенки ротовой полости – буд ротовой и носовой полостей. Нижнечел отростки сростаются и форм нижн челюсть, мягкие ткани, вкл нижнюю губу. Верхнечел отростки образуют верхнюю челюсть., небо, мягкие ткани. При этом отростки не срост, лобный отросток между ними разд на неск частей. В этом отр им обонятельные ямки, они превр в мед и лат носовые отростки. Лат отросток обр слезно-носовую борозду, она превр в с-н канал, соед глазницу с пол носа.. обонят смки обр носовые ходы, формируют первичные хоаны. Уч ткани мед носовых отростков дают начало первичному небу, потом пер части окончательного неба и средней части верхней губы. После обр перв хоан верхнечел отростки быстро сближ и сраст др с другом и с мед носовыми отростками, кот формируют зачаток верх челюсти. Задняя часть неба – в рез-те сраст небных отростков

Билет 59.

1.Мимические мышцы-тонкие мышечные пучки, которые начин от костей черепа й прикрепляются к коже или целиком лежат в мягких тканях лица.При сокращении приводят кожу лица в движение. Группируеются вокруг естественных отверстий- расширяют или суживают естественные отверстия(располог циркулярно-суживает, радиально-расширяет). Иннервируются 7 парой черепно мозгов нервов. Мышцы свода черепа:1.Надчерепная мышца-собир. Кожу лба в поперечные складки, Перед верх и задн ушные мышцы – не функцион. Мышцы окружающие глазныю щель: Круговая мышца глаза-зажмуриваает глаз,

Мышца, сморщивающая бровь,Мыш опускающая бровь,Мышца гордецов-опускает кожу надпереносья вниз. Мыш окружающие носовые отверстия : Носовая мышца- суживает носовые отверстия , опускает крыло носа, Мышца опускающая перегородку носа. Мыш окружающие ротовую щель :Круговая мышца рта-закрывает рот,вытягивает губы вперед, Мыш подним верхнюю губу и крыло носа, Малая скуловая мышца-подним угол рта, Большая скуловая мышца-тянет угол рта вверх и лат,Мыш подним угол рта, Мыш опуск угол рта, мышца опуск ниж губу, подбородочная мыш- подним кожу подбородка и наружнюю губу, Поперечная мышца подбородка—-«-, Мышца смеха, Щечная мышца, Резцовые мыш-тянет угол рта мед.

2.Имеется 6 верхних моляров, по 3 с каждой стороны зуб дуги.Имеют самую крупную коронку, обширную жеват пов-ть (3-5 жевательных бугорков), несколько корней.Расположены позади премоляров.Верхние моляры крупнее нижних. Жеват пов-ть ромбической формы с закруглен углами, разделенными 3 бороздами на 4 бугорка.Иммеют 3 ккорня (редко 4)- округленный язычный и 2 щечных уплощенных. Третий моляр немного меньше остальных. Иннервируются верхние моляры от задней верхней альеолярной ветви. Отток лимфы в поднижнечел, околоуш, затылоч лимфат узлы. Сроки рорезывания: 1 м-6-8 лет, 2м-12-13,3м-17-21.

3.ГЛАЗНОЙ НЕРВ- чувствительный. Покидает череп через верхнюю глазничную щель (отдает тенториальную ветвь в тверд мозг обол).По отхождение от тройничного узла, нерв проходит в наруж стенке пещеристого синуса и отдает тонкие ветви к глазодвиг, блоковому и отвод нервам. Лобный нерв(ин кожу верх века й мед угла глаза), Надблоковый нерв(Ин кожу верх века, корень носа, нижний отдел лба), Надглазничный(ин кожу лба), Слезный нерв (ин слезную жел), Носо ресничный нерв(выход из глазницы в виде конечной ветви подблокового нерва, Ветви: длин реснитч нерва- к глаз ябл, задний решетчат, перед решетч).

4. период от 45 лет до старости характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей. сглаживаются альвеолярные отростки, весь череп становится меньше. собенно увеличивается угол нижней челюсти, из-за чего теряется завершенность нижней границы лица , уменьшается длина челюсти, объем челюсти уменьшается. Альвеолярные отростки верх и них челючт подвергаются атрофии, что влияет на ширину альвеолярной дуги.По мере потери зубов верхнечелюстная пазуха сближается с альвеолярным отростком верхней челюсти и их может разделять только тонкая пластинка кости.

Билет 60.

Каналы височной кости можно разделить на 3 основных, 2 второстепенных канала й несколько канальцев. Канал лицевого нерва (начин на дне внутрен слухового прохода, проходит лицевой нерв). Сонный канал(начин наруж сонным отверстием на нижней поверхности пирамиды височной кости , кпереди от яремной ямки, заканчивается на вершине пирамиды височной кости сонным отверстием-проходят внутренняя сонная артерия), Мышечно- трубный канал (соединяет вершину пирамиды височной кости й барабан полость, начин у переднего конца камен-чешуйч щели, с помощью прегород делится на верхний-полуканал мыцы, напряг барабан перепонку, нижний-полуканал слуховой трубы).Второстеп кан- канал большого й канал малого камен нерва. Канальца: Сонно-барабан(начин в стенке сонного канала, открыв в барабан полость), Сосцевидный каналец(начин на дне яремной ямки, открыв в барабан сосцевид щель), Каналец барабан струны(нач от лицевого канала несколько выше шилососцевидного отв, открыв в задней стенке барабан полости).

Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rima oris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Верхн губа и нижн = поп-пол мус,снар-кожа,изнутри-слиз,по сред линии – скл(уздечка). В толще щеки – щечная м, на урне 2го мол верхн=сосчек околоушн жел. Десны =обрны альв отростками вч и нч костей, покр слиз. Делится на: пришеечную ч(к шейке), альв ч (альв отр). Альв.ч. пов-ти=преддверная(вестиб), щечная(губная), язычная(небная). С яз и небн стор более ровная. Край пришеечной десны=десневой край, обрт десневые сосчки. Между десн краем и зубом – десн карман. Подслиз осн только у перех склки, явлся частью пародонта.Ф=фикс,барьер. Иннерв=ветви вч н, нч н. Кровоснабж=деснев ветви. Вены прилеж к арт,впад в притоки внутр яремн вены. Лимфо=в поднч,подподбород,околоушн,глуб ш.

Иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.

4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных

артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)

и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной

артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis

interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет 61.

1.Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа.

В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв.

2.Первый нижний моляр на щечной поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня. Пов-ть коронки разделена 2 бороздами на 3 части.В средней тритии коронки отбразуется вестибулярная ямка. На пов-ти коронки образ 3 возвышения. На жеват поверхности 5 бугорков: 3 бугорка на щечной половине жевательной поверхности:щечно-мед,щечно-дист, дистальный.Они разделены 2 бороздами:вестиб,вестиб-дист. На язычной половине 2 бугорка: языч-мед и язычно-дист. На жевательной пов-ти бугорков имеется срединные главные й краевые гребешки, ориентир к центральной ямке.При рассмотр контакт пов-тей заметен наклон контура щечной поверх коронки в язычном направлении. Языч пов-ть разделяется бороздой на 2 равные половины. Имеется 2 корня-мед и дист.(иногда лист корень расщепл на 2-щеч й яз).Мед корень им 2 канала, дист иногда 2. Нижняя альвеол артер, отток лимфы в поднижнечел лимфат узел,нижний альвеолярный нерв.

3.Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и вадними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Желевы слизистой оболочки полости носа иннервируются ив крылонебного увла, вадними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

4.На шеи различают передние и латеральные шейные лимфат узлы.

Передние глубокие шейные узлы-предгортанные, щитовидные,предтрахеальные,паратрахеальные- распол у соотв органов от которых они принимают лимфу.Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутр й наруж яремных вен, принимают лимфу от мышц шеи, органов шеи й лица.

Билет 62.

1.Височная ямка -огнаничена сверху й сзади нижней височной линией, снаружи-скуловой дугой, снизу-подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди-скуловой костью. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной. Подвисочная ямка – верх стенка-нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости, мед стенка – лат пластинка крыловид отр клиновидной кости, перед стенка-бугор верх чел, лат й нижней стенок НЕТ. Сообщается: через ниж глазную щель- с глазницей, через крыловидно верхнечел щель- с крыловидно небной ямкой, через овальное отв – со средней черепной ямкой.

2. 3 Верхний моляр-зуб мудрости.Коронка зуба самая короткая.Жеват пов-ть-трехбугорковая-2 щеч й 1 языч.Размеры 3 моляра уменьшены. Иногда почти все бугорки редуцированы, остается лишь 1.Может иметь от 1-5 корней.(чаще 1 неб й 2 щеч). Полость зуба соотв его форме.(если 4 бугорка, то 4 рога, если 3 то 3…). Располаг в зубной дуге практич под прямым углом.Прорезывание-17-21 год.

3.В некоторых участках твёрдая мозговая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием — синусы твёрдой мозговой оболочки. Стенки синусов туго натянуты и не спадаются, в том числе и при разрезе. Синусы содержат венозную кровь, оттекающую из вен головного мозга, твёрдой оболочки, глазницы и черепных костей . Из синусов кровь поступает во внутренние ярёмные вены, помимо этого существует связь синусов с венами наружной поверхности черепа посредством резервных венозных выпускников. 1 — нижний сагиттальный синус; 2 — межпещеристый синус; 3 — поперечный синус; 4 — синусный сток; 5 — верхний сагиттальный синус; 6 — прямой синус.

4. I пара, обонятельный нерв (п. olfactorius). Рецепторные обонятельные клетки рассеяны в эпителии слизистой оболочки обонятельной области полости носа. Тонкие центральные отростки этих клеток собираются в обонятельные нити, к-рые и являются собственно обонятельным нервом. Из полости носа нерв проникает в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости основания черепа и заканчивается в обонятельной луковице. От клеток обонятельной луковицы начинаются центральные обонятельные пути к корковой зоне обонятельного анализатора в височной доле головного мозга.

Билет 63.

1.Внутренне основание черепа-разделено на переднюю среднюю й задние черепные ямки. Передняя-образ глаз частями лобной кости,малыми крыльями клиновидной, решетч пластинкой решетч кости. Через отверстия решетч пластинки –обонятельные нервы и перед решетч артерия.Впереди петушиного гребня- слепое отверстие. Средняя черепная ямка- образ телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверх пирамид, чешуйчатой частью височных костей. Сост из 3 частей(центр-гипофиз, боковые-лежат височные доли полушар).По бокам от турецкого седла лежит пещеристый синус, в кот впадают верхние и нижние глазные вены.С кажд стороны турецкого седла проходит сонная борозда. На передней поверх височной кости (тройничное вдавление, расщелина й борозда малого каменистого нерва,дугообразное возвышение, крыша барабан полости.)В верхней глазничной щели клиновид кости проход глазодвиг, блоковый, отводящий, глазной нервы. Задняя черепная ямка-образ затылочной костью, задней поверх пирамид, внутр поверх сосцевид отр, зад и ниж углами темен кости. В центре затыл кости-большое затыл отв(залегает мозжечок), скат на кот лежит мост и продолг мозг. На задней поверх каждой из пирамид височной кости лежит внутреннее слуховое отв (проходят лицевой, промежут, преддверно улит нерв. Через яремные отв(между между пир вис костей й боков частями затыл)- проходят языкоглот, блужд, добавоч,внутр ярем вена.

2. Резцы. Посередине зубных дуг расположено 8 резцов. Различ верх й ниж мед й лат резцы.Резцы имеют один корень и уплощен в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем.Коронки медиальных резцов крупнее. Размеры нижних резцов меньше ,коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении. Прорезаются от 6 до 9 лет в зависимости от зуба. Иннервируются:верх-средний верхний альвеоляр нерв, ниж-нижним альвеоляр нервом.

3.1.Задний ушной нерв- отходит от лицевого нерва сразу по выходе из шилососцевид отв.Раздел на ушную й затылочную ветвь(иннер заднюю ушн мышцу й заднее брюшко надчерепной мышцы. 2.Двубрюшная ветвь – иннервир шилоподъязычную й заднее брюшко двубрюш мышцы. 3. Соединительная ветвь с языкоглот нервом – иннервир шилоглоточную мышцу.

4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных

артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)

и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной

артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis

interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет 64.

1. Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица , так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток.

Скуловая кость-парная,лицевой отдел черепа.Соед со скуловыми отростками лобной й височной костей й верхней челюсти. Различают 3 поверхности:латеральную,височную (скуловисочное отверстие)и глазничную(уч в образ латеральной стенки глаза,наход скулоглазничное отверстие), и 2 отростка-лобный(соединяется со скуловым отростком лобной кости) и височный(соед со скулов отр височной кости). Небная кость - парная,расположена между верхней челюстью спереди й крыловидным отростком-сзади.Состоит из 2 пластинок: горизонтальной(перед край соед с небным отр верхней чел, задний край свободный,вдоль медиального края со стороны носовой поверхности расположен носовой гребень, к кот присоед сошник. На небной пов-ти наход небный гребень, имеются 3 небных отв- 1 больш й 2 малых, пирамидальный отросток). Перпендикулярная пластинка-образует задний отдел латеральной стенки полости носа. На ее мед пов-ти-раковинный й решетчатый гребень. На лат пов-ти-большая небная борозда,кот образует небный канал. Пер пласт раздел на 2 отростка-глазнич й клиновидный, кот разделены клиновидно-небной вырезкой.

2. Имеется 12 больших корен зубов.Имееют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность с 3-5 бугорками, несколько корней. Расположены озади премоляров. Верхние зубы несколько крупнее нижних. Жеват пов-ть коронки ромбической формы с закругленными углами, разделенная 3 бороздами на 4 бугорка.Имееют 3 корня: 1 языч й 2 щечн.коронки ниж моляров кубической формы, на жеват пов-ти чаще 4бугорка. Имеют 2 корня:мед й дист.

4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных

артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)

и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной

артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis

interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет 65

Cavitas oris, ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху- костным небом , palatum osseum, состоящим из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей. В передних отделах твердого неба имеется резцовое отверстие, foramen incisivum, в задних отделах – большое и малые небные отверстия, foramina palatine majus et minora. В центре костного неба, по бокам от срединного небного шва, расположено возвышение, называемое небным валиком, torus palatinus
Зуб мудрости. Меньше чем другие нижние моляры, но крупнее чем верхний зуб мудрости, особенно в медиодистальном направлении. На жевательной поверхности коронки в 50% случаев- 4 жевательных бугорка, в 40%-5, в 10 %- 3 или 6. На дистальной части язычной поверхности бывает нижнее мезиально-язычное возвышение.

Имеет 2 корня, реже – 1. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются. Полость коронки имеет рога соответственно числу и положению жев. бугров. При двух корнях в мезиальном бывает 2 корневых канала, в дистальном 1.

Срок прорезывания-12-26 лет

Кровоснабжение- от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия.

Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам.

Лимфоотток- отводящие лимфат сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатич узлы.

Иннервация- нижним альвеолярным нервом, ветви образуют нижнее зубное сплетение.

Зубное сплетение=>нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви- к деснам и стенкам зубных альвеол.

верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв и их некоторые ветви
2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.

Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

Билет 66

Непарная. Состоит из 2 симетричных половин, срастающ . к концу 1-го года. Каждая половина: тело и ветвь.

Тело: основная часть и альвеолярная. Тело изогнутое, наружная поверхность выпуклая, внутр-вогнутая. На середине наружной поверхности тела челюсти аходится подбородочный выступ, protuberantia mentalis, который явл. образованием подбородка.

По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находится подбородочные бугорки, tubercula mentalia. Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие, foramen mentale, это выходное отверстие нижнечелюстного канала. В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик- косая линия, linea obliqua. На внутр п-ти тела находится костный шип, иногда двойной, - подбородочная ость, spina mentalis. Это место- начало пдбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латер. подбородочной ости опред. двубрюшная ямка, fossa digastrica, в которой начинается двубрюшная мышца. Над двюбрющной ямкой расположено пологое углубление- подъязычная ямка, fossa sublingualis,- след от прилегающей слюнной железы. Кзади видна челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea. Под ней находится поднижнечелюстная ямка, submandibularis,-след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.

Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Они отделены др от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными,а стенки,обращ к языку,-язычные. На п-ти тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление,impressio subincisiva. Участок ,расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой, fossa retromandibularis. Латерально от этой ямки на наружной пластинке альвеолярной части имеется нижнечелюстной карман,recessus mandibulae, к-рый тянется от 2-3-го моляра до венечного отростка. В губчатом в-ве тела расположен канал нижней челюсти, canalis mandibulae. Канал начинается отверстием нижней челюсти, foramen mandibulae, на внутр п-ти ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной п-ти тела.

Ветвь нижней челюсти,ramus mandibulae, имеет наружную и внутр п-ти, передний и задний края, к-рые переходят соответственно в венечный отросток, processus coronoideus, и в мыщелковый отросток, processus condylaris. Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти,incisura mandibulae. Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый- для образования височно-нижнечелюстного сустава.

У резцов рельеф язычной п-ти сглажен, язычный бугорок развит слабо. Латер резец более имеет более широкую коронку, чем медиальный; зубные бугорки на язычной п-ти развиты больше, чем у медиального резца, но слабее, чем на верхних резцах. Коронки уплошены, имеют на мезиальной и дистальной п-тях продольные борозды. У клыков углы коронок закруглены. Ребра режущего края одинаковы с верхними и сходятся у главного бугорка под прямым углом. На нижнем клыке краевые гребни верхних клыков сливаются с язычным зубным бугорком нижних клыков. Корень уплощенный с продольными бороздами. Моляры: Первый имееет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок. На жевательной п-ти может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечно-мезиальный бугорок. На язычном режущем крае бывает развит язычно-дистальный бугорок, иногда имеется и дистальный. Язычно-мезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубов. Второй сходен с первым постоянным моляром. Оба моляра имеют по 2 корня: мезиальный и дистальный. Полость зубов большая, мезиальный корень имеет 2 канала.

Медиал резец -6 месяцев;латер-7 мес; клык- 16 мес; 1ый моляр- 12 мес; 2ой моляр-20 мес.

A. carotis externa. Распространяется от деления общей сонной артерии до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной слюной железы разделяется на концевые ветви- верхнечелюстную и поверхностную височные артерии. Передние ветви: 1) Верхняя щитовидная артерия. Отходит вблизи разделения общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы. Соед с нижней щитовидной артерией и с верхней щитовидной артерии противоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь, грудино-ключично-сосцевидную ветвь и верхнюю гортанную артерию. Кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели. 2) Язычная артерия. Начинается от наружной сонной , идет вверх и кпереди по среднему констриктору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом. Продолжается в языке как глубокая артерия языка и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь, кровоснабж. надподъязычные мышцы; подъязычную артерию проходящая вперед и латер, кровоснабж. слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости; дорсальные ветви языка, восходящие к спинке языка и кровоснабж. мягкое небо, надгортанник, небную миндалину. 3) Лицевая артерия. Отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией, направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Идет по глубокой п-ти поднижнечелюстной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жев. мышцы и восходит к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой артерией, а она соед с дорсальной артерией носа. От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам: 1) восходящая небная артерия.2) миндаликовая ветвь 3) железистые ветви 4) подподбородочная 5)нижняя губная артерия 6) верхняя губная артерия

Билет 67

Верхняя,медиальная,переднелатер,заднелатер и нижняя стенки. Верхняя стенка, отделяет верхнечелюстную пазуху от глазницы. Медиальная стенка граничит с полостью носа. Переднелатер в облости клыковой ямки несколько вдавлена. Заднелатер-пластинка на большом протяжении, а затем переходит в скуловой и альвеолярные отростки. Нижняя стенка- желоб, где сходятся переднелатер, медиальная и заднелатер стенки пазухи.
8 шт. пов-ти: вестибул, оральн,контактная. Центр рез верх чел имеет коронку долотообразной формы и 1 корень конусообразной формы. Вестиб пов-ть выпуклая, суживается в напр шейки, 2 вертик борозды отделяют 3 вертик валика. Коронка шире у режущего края. Медиальный угол заострен, меньше лат-го. Язычн пов вогнутая, треуг форма.контакт пов-ти медиальн и латераль выпукл. У шейки эмалево-цемент граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидный. На средин и боков пов-ти продольн бороздки, корень отклонен лат-но.
Смешанный. Иннервирует жев. мышцы, кожу лица и переднего отдела головы, твердую оболочку Г.М., слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, зубы. Ядра: 3 чувств 1 двиг. чувст и двиг корешки. Главные ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Кл. троничного узла отдают по 1 отростку, к-рый вблизи тела разделяется на 2 отротка:центральный и переферич. Центральный формирует чувствительный корешок, через к-рый вступают в мозговой ствол центральные нейриты, достигая чувств ядер нерва: мостового ядра,спинномозгового, ядра среднемозгового пути. Двиг неврные волокна берут начало в двиг. ядре нерва, лежащем в задней части моста.
5 фасций: поверхостная явл частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище. Собственная фасция шеи охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудино-клучично-сосцевидной и трапециевидной мышцы. Внизу прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к верхнепереднему краю ключицы. Лопаточно-ключичная фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе допаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Между 2ой и 3ей фасциями у рукоятки грудины образ надгрудинное пространство. Внутришейная фасция выстилает органы шеи.2 пластинки: пристеночная, к-рая охватывает органы шеи снаружи и образует влагалище для общей сонной артерии и внутр яремной вены, образ фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в к-ром выделяют передний отдел- предвисцеральное пространство, и задний- позадивисцеральное пространство. Предпозвоночная пластинка прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков. Образ костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные –лестничных мышц.

Билет 68

. Височно-нижнечелюстной сустав обр головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Форма: эллипсовидная. Парный, комплексный, комбинированный. По объему движений сустав блоковидный, допускает поднимание и опускание нижней челюсти, выдвигание, вправо-влево. Суставной диск делит полость на 2 этажа. Связки: внутрикапсульные (пер и зад дисковисочные) внекапсульные: латеральная (от основания скулового отростка и скуловой дуги к шейке суст отростка) , клиновидно-нижнечел (от угловой ости клин кости до язычка нижн челюсти), шиловидно-нч (от шилов отростка до заднего края нч).Иннервация: ветви ушно-височного нерва. (нч нерва) Кровоснабж: ветви вч и пов вис арт. Венозныя отток: занч вена. Лимфа: околоушн и глуб лимфоуз
Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз
иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.
Поверхностные: верхние и нижние мозговые вены и поверхностная средняя мозговая вена. Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы. За счет анастомозирования поверхостных вен большого мозга на его п-ти формируется венозная сеть, в к-рой возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях. Верхняя анастомототическая вена соединяет верхний саггитальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными и нижняя анастомотическая, соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными. Глубокие вены. По ним кровь оттекает от базальных подкорковых ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Топографически глубокие мозговые вены подразделяются на верхнюю и нижнюю группы вен. Верхняя группа: 1) верхняя таламостриальная вена 2) внутренние мозговые вены 3)вены бокового желудочка . Нижняя: 1) парные базальные вены

Билет 69

Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица , так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток. Скуловая. соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей и верхней челюсти. 3 п-ти: латер, височную и глазничную, 2 отростка: лобный и височный.3 отверстия принадлежат скуловому каналу, к-рый, начинаясь скулоглазничным отверстием, раздваивается и открывается на каждой из соответствующих п-тей скулолицевым и скуловисочным отверстиями. Небная кость расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Она участвует в образовании стенок полости рта, носа и глазницы. Состоит из 2 пластинок: горизонт и перпендикулярной. Горизонтальная пластинка медиальным краем соприкасается с таким же краем противоположной кости. Передний ее край посредством шва соединен с небным отростком верхней челюсти, образуя заднюю часть костного неба. Задний край горизонтальной пластинки свободный и ограничивает снизу хоаны. Верхняя носовая п-ть, вогнутая, гладкая, нижняя- небная, шероховатая, покрыта выступами и углублениями. Перпендикулярная пластинка- тонкая костная пластинка, образ задний отдел латер стенки полости носа. Она прилежит к верхней челюсти, составляя как бы продолжение ее носовой п-ти, и частично прикрывает сзади отверстие верхнечелюстной пазухи. Слезная кость расположена в передней части медиальной стенки глазницы, между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решетчатой кости. Носовая кость- удлиненная костная пластинка, образ корень и часть спинки носа. Наружная п-ть гладкая, на внутр имеются решетчатая борозда и одно или несколько мелких носовых отверстий, открывающихся на наружной п-ти. Нижняя носовая раковина 2 п-ти: 1) вогнутая латер п-ть 2)шероховатая медиальная, покрытая многочисленными сосудистыми бороздами. Верхний край ее прямой, прикрепляется спереди и сзади к раковинным гребням соответственно верхней челюсти и небной кости, перекидываясь через верхнечелюстную расщелину. От верхнего края отходят 3 отростка: 1) верхнечелюстной 2) слезный 3) задний решетчатый.
3 признака: 1) признак угла коронки- состоит в том, что в вестибулярной норме угол, образованный п-тью смыкания и мезиальной п-тью,острее, чем угол между п-тью смыкания и латер п-тью режущего края. 2) признак кривизны эмали коронки – опред при рассмотрении зуба со стороны п-ти смыкания , при этом медиальная часть эмали коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная.3) признак корня – опред а положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную ось коронки и продольную ось зуба, то окажется, что ось зуба отклонена латерально.
Поверхностные: верхние и нижние мозговые вены и поверхностная средняя мозговая вена. Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы. За счет анастомозирования поверхостных вен большого мозга на его п-ти формируется венозная сеть, в к-рой возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях. Верхняя анастомототическая вена соединяет верхний саггитальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными и нижняя анастомотическая, соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными. Глубокие вены. По ним кровь оттекает от базальных подкорковых ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Топографически глубокие мозговые вены подразделяются на верхнюю и нижнюю группы вен. Верхняя группа: 1) верхняя таламостриальная вена 2) внутренние мозговые вены 3)вены бокового желудочка . Нижняя: 1) парные базальные вены
8-я пара преддверно-улитковые нервы. Предв часть проводит импульсы от статич аппарата преддверия и полуокружных каналов лабиринта внутр уха. Улитков часть передает звук от спирального органа улитки. Имеются 2 узла: в преддверном 2 части, верх и нижн. Отростки кл-к верхней части обр-ют след нервы: эллиптически-мешотчатый-к кл-ам мешочка преддверия улитки, передний ампулярный нерв- к кл-ам чувствит полосок передней перепончатой ампулы переднего полукружного канала, латер ампулярный нерв-к латер перепонч ампуле. От нижн части идут след нервы: специфически-мешотчатый –к слуховому пятну мешочка, заднего ампулярного нерва-к задней перпончатой ампуле. Центр отростки кл-к преддверного узла обр-ют преддверный корешок, который достигает ядра в мосту: медиальн, латеральн. Верх и нижн. Улитковый корешок идет к дорсальному и вентральн улитковым ядрам

Билет 70

Нижняя челюсть – тело, основание, альвеол ч,альв дуга, зубн альвеолы, межальв перегор,межкорн перег, альв возвыш, подбор выступ, подбор бугорок, подбор отв, косая линия, верхн и нижн подбор ости, двубр ямка, подяъз ямка, челюстно-подъяз линия, поднч ямка, ветвь нч, угол нч, жеват бугр-ть, крылов бугр-ть, язычок нч, канал нч, отверстие нч, подбор отв, вырезка нч, венечны отр, мыщелк отр, шейка нч, головка нч. Сошник- образует заднюю часть костной перегородки носа. 2 тонкие костные пластинки,образуя крылья сошника. Крылья сошника прилежат к клиновидным отросткам небной кости, основанию крыловидных отростков и охватывают клиновидный клюв. Подъязычная кость располагается на уровне верхнего края 4 шейного позвонка. Различают тело и 2 пары отростков- большие и малые рога. К подъязычной кости прикрепляются мышцы языка, шеи и некоторые мышцы глотки.
Нижние премоляры. Коронки меньшего размера, чем коронки верхних, но длина корня больше. Обычно один корень. 1й и 2й по строение различаются между собой больше, чем верхние. 1й премоляр ниж чел: им хорошо выраженный признак кривизны. Вестибулярная п-ти коронкивыпуклая. Контактные п-ти выпуклые, без резких границ переходят в язычную п-ть. На жев п-ти 2 бугорка.Бугорки соединены эмалевыми валвиками. Корень овальный, на передней и задней п-ти его продольные броздки. Коронковая полость более узкая в переднезаднем направлении. Дне ее представлено воронкообразным входом в канал. 2й премоляр ниж чел: больше чем 1й, вестибулярная язычная п-ти выпуклые и без резких границ переходят в контактные. На жев п-ть 2 бугорка, по краям между ними эмалевые валик. Между бугорками борозда, иногда от нее отходит дополнительная разделяющая язычный бугорок на два, превращая зуб в 3бугорковый. Корень один, конусовидный. Хорошо выражен признак корня. Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, воронкообразно переходит в одиночный канал. Иногда набл раздвоение корневого канала в верхушечной части.
Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо.
По ним возможен окольный отток крови из полости черепа минуя внутреннюю яремную вену: пешеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены – с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Билет 71

Глуб м шеи=подразд на лат и мед гр, латер: передн, задн, ср лестн м. Мед: длинная м шеи, длин м головы, передн и лат, прям м гол (иннерв ветв шейн сплет).(1) передн лестн м=на попер отр3-4ш позв +буг передн лестн м. Кр:восх ш арт,нижн щит. (2) ср лестн=нач на поп отр 2-7 ш лат вниз+ верхн кр 1 ребра кзади от бор подкл арт.Кр:позв арт, глуб ш. (3) задн лестн м=4-6ш позв, вниз + 2 ребро.Кр: попер арт ш, глуб ш арт. Ф-ция лестничных=при укрепл шейн подним ребра, укрепл грудн кл-ке наклон в свою стор и кпереди. (4) длинная м шеи=верт, верхн и нижн косые ч, 3 нижн ш и 3 нижн гр+ 2-5 ш и бугор атланта, Кр: глуб ш и позв арт. (5) Длин. М. Головы=начин на пер. Буг попер отр3-5, вверх, мед+баз ч зат к. Передн прям м гол=на пер дуге атл и прикрепл к баз ч зат к.Ф: 2стор сокр-наклон голову вперед, одностор – в совю стор и вперед. Фасции: (1)пов-ная=вверху+подяз,кпереди от надподяз, покр грклсосц,трапец,сраст с капс подяз жел,в задн отд ш сраст с выйн св,к нар зат выступу,верхн выйн лин,внизу в фасц спины. (2) Предтрах пласт=трапецев,справа и слева-сраст с соед-тк влаг сос-нервн пучка шеи.
Передн обл-ть шеи 2 обл-ти-надподяз и подподяз (2треуг-сонный и мыш).
1йтр=сонный.сверху-задн бр 2бр м,сзади-пер кр грклсосц, спер и снизу-верхн бр лоп-подъяз м(шейная ветвь лицевого,передн яремн,общ сон арт, внутр яремн,блужд нерв, гулб ш лимф). 2йтр-лопаттрахел=сз и сн пер кр грклсосц м. Св и лат-верхн бр лоп-подъяз м, мед-пер ср лин (включ 3 тр=подподбород,поднижнечел,язычный,лопат-кл тр,лопат-трапецев тр)
Прикусы: ортогнатия=небольш перекрыт резц вч зубов нч. Прогения=обратные соотн. Бипрогнатия=прикус с неб наклоном вперед верхних и нижних зубов с перекрыв верхними нижних. Прямой прикус=когда реж края верхних и нижних резцов соприкасаются др с др.

Билет 72

Ограничена спереди tuber maxillae, медиально- перпендикулярной пластинкой небной кости, сзади – крыловидным отростком, сверху- верхнечелюстной п-тью большого крыла клиновидной кости. Она снаружи через крыловидно-верхнечелюстную щель открывается в подвисочную ямку. Крыловидно-небная ямка через крыловидный канал сообщается с рваным отверстием, через круглое отверстие- со средней черепной ямкой, через foramen sphenopalatinum – с полостью носа, через нижеглазничную щель- с глазницей, через большой небный канал – с полостью рта.
Лицевая артерия-отход вблизи угла нч, общим стволом с язычной, вперед и вверх, по констриктору,по глуб пов-ти поднч сл жел, к мед углу глазн щели, кончается угловой арт, аностомоз с дорс арт носа. От лиц отход к соседн органам восх небная, к мышцам глотки,небн минд,мягк небу. Минделиковая ветвь – в глот миндал, корне языка. Железистые ветви-к поднч жел. Подподбород под челюстно-подяъз м,делится на пов-ю и глуб ветвь, кровосн дно рп. Нижняя губная – ниже угла, кругов мышца рта. Верхн губная в подслиз слое-околорот артер круг. Мед ветвь =восх глот артерия (вблизи бифуркации сонной.кровоснабж-глотку, к твердой мозговой обол, к мед стенке бараб пол). Задняя ветвь – затыл артерия (от задн пов-ти нар сонной, отдает грклсосц ветви к мышце, ушную ветвь, затыл ветви, менинг ветвь, нисх ветвь) Задняя ушнач артерия
Рентгеноанатомия зубов. Твердые части зуба и окруж кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а так же структуры окружающих костей. На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости, перекладины губчатого вещества. Переодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой – узкой тенью компактного вещества стенки альвеолы.

Билет 73

Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз
Зуб — это орган, расположенный в альвеолярном отростке челюсти, который состоит из ряда твёрдых тканей (такие как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное отверстие в верхушке зуба в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.
XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв. Двигательный, преимущественно для мышц языка и мышц шеи. В нем проходят симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Есть связь с n. lingualis и с нижним узлом n. vagus. Ядро соматически двигательное в trigonum nervi hypoglossi ромбовидной ямки → formation reticularis, спускаясь через medulla oblongata. На основании мозга – между оливой и пирамидой → canalis n. hypoglossi. Образует верхнюю стенку треугольника Пирогова – arcus n. hypoglossi.

Ветвь XII пары соединяется с шейным сплетением, образуя ansa cervicalis (иннервирует мышцы ниже os hyoideum) – m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus и m. onohyoideus.

При поражении n. hypoglossus высунутый язык отклоняется в сторону поражения.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам. Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arсus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга, и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу. В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии: * передняя мозговая артерия * передняя соединительная артерия * задняя соединительная артерия * задняя мозговая артерия

Билет 74

1. Cavitas oris, ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху- костным небом , palatum osseum, состоящим из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей. В передних отделах твердого неба имеется резцовое отверстие, foramen incisivum, в задних отделах – большое и малые небные отверстия, foramina palatine majus et minora. В центре костного неба, по бокам от срединного небного шва, расположено возвышение, называемое небным валиком, torus palatinus

3. VII пара черепных нервов – n. facialis – лицевой нерв. Нерв смешанный, преимущественно двигательный для мимической мускулатуры лица.

Имеет три ядра в мосту:

двигательное – nucleus motorius n. facialis

чувствительное – nucleus tractus solitarii

секреторное – nucleus solivatorius superior

от n. intermedius

Из linea trigeminofacialis с VIII парой (n. vestibulocochlearis) проходит в porus acusticus internus → canalis facialis.

В канале три направления нерва:

Горизонтально (во фронтальной плоскости), затем сагитально, далее – вертикально. Выходит из черепа через foramen stylomastoideum. Между первой и второй частями образуется изгиб в виде колена – genu n. facialis с образованием ganglion geniculi (коленчатый узел) в результате присоединения n. intermedius, поэтому ниже колена – ветви с вегетативной функцией.

При патологии: открытый глаз на стороне поражения и перекос лица в здоровую сторону, нарушение саливации, отсутствие вкуса на сладкое, сглажена носогубная складка, опущен угол рта, сухость глазного яблока.

Ветви в пирамидке височной кости:

1) n. stapedius – к m.stapedius (“stapes” – стремечко). Нерв двигательный.

2) n. petrosus major, секреторный нерв, вегетативный. Отходит от genu n.facialis. Выходит из пирамидки через hiatus canalis n. petrosi majoris → sulcus n. petrosi majores → canalis pterygoideus вместе с симпатическим нервом – n. petrosus profundus из plexus caroticus internus. Оба нерва образуют n. canalis pterygoidei → ganglion pterygopalatinum: rr. nasales posteriores, nn. palatini.

Часть волокон через n. zygomaticus (от n.maxillaris) через связи с n. lacrimalis достигает слезной железы.

Ветви n. facialis, образующие в glandula parotis plexus parotideus и большую гусиную лапку – pes anserina major.

3) Chorda tympani – от вертикальной части нерва. Барабанная струна – нерв вегетативный, парасимпатический.

N. intermedius (промежуточный нерв), смешанный. Содержит:

1) вкусовые волокна – к чувствительному ядру – nucleus tractus solitarii

2) эфферентное (секреторные, парасимпатические) волокна из вегетативного ядра – nucleus solivatorius superior.

N. intermedius выходит из мозга между n. facialis и n. vestibulocochlearis, присоединяется к VII паре черепных нервов (portio intermedia n. facialis). Далее он переходит в chorda tympani и n. petrosus major.

Чувствительные волокна отходят от клеток ganglion geniculi. Центральные волокна этих клеток → к nucleus tractus solitarii.

Chorda tympani проводит вкусовую чувствительность передних отделов языка и мягкого неба.

Секреторные парасимпатические волокна от n. intermedius начинаются от nucleus solivatorius superior → по chorda tympani → подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам (через ganglion submandibulare и по n. petrosus major через ganglion pterygopalatinum – к слезной железе, к железам слизистой оболочки полости носа и неба).

Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermedius через n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum + анастомоз второй ветви V пары черепных нервов (n. maxillaris с n. lacrimalis).

N. intermedius иннервирует все железы лица кроме glandula parotis, получающей секреторные волокна от n. glossopharyngeus (IX пары черепных нервов).

4.Вены свода. (1) Диплоические – собир кровь от костей черепа, сообщают синусы с пов-ными венами головы. Лобная липлоическая=лобн к, впад в передн ч верхн саг синуса. Передн вис дипл в=в клин-темен син,. Задн вис дипл в=в сосц эмис в. Затыл дипл в=в попер синус. (2) Эмиссарные= соедин подкож вены гол и синусы. Сосц эмис-в сосц кан вис кости, сообщ-т яремн вену нар, задн ушн, затыл с поперечн синусом. Мыщелк эмис через мыщелк канал затыл к. Сигм син+затыл вены и вен нар позв сплет. Тем эмис вена=в тем отв соед нар вены мягк тк крыши чер+ верхн саг синус.

Билет 75

1. Соединения между костями черепа представляют главным образом синдесмозы: швы на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соединительной ткани и связано с его преимущественной функцией защиты. Почти все кости крыши черепа, и швов черепа. За исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва, sutura serrata. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва, sutura squamosa. Кости лица прилегают друг к другу сравнительно ровными краями, sutura plana. Швы обозначаются по имени двух соединяющихся друг с другом костей, например sutura sphenofrontalis, sphenoparietal и т. п. На основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis, между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости.

2. В каждом зубе различают коронк.,корень и шейк.зуб.,Разл.коронку анатомич.-часть зуба,котор.покр.,эмалью,и клин.-это часть зуба,котор.видн.во рту и выступ.над десн.В течен.жизни разм.,клинич.коронки измен.вследств.реценсии окружающ.тканей.Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлеж.носят различ.названия.Поверх.всех зубов,обращ в сторону преддверия полост.рта,носит назв.вестибулярной поверхности.Угрупп резцов и клыков она назыв губной.,а у премоляров и моляров-щечной.поверхность всех зубов,обращ в сторону плости рта,назыв.оральной.Эта поверхность в зубах назыв.небной,а в зубах ниж.чел-языч.соприкосающ.поверхности двух сосед зубов назыв.контактными.Угрупп перед.зубов различ.медиальн. поверхность.У премоляров и моляров контакт.поверх.обращ кпереди,назыв передними,а обращ кзади-задними

3 . Подключичная артерия. Парная, правая берет начало от плечеголовного ствола, левое от дуги аорты. Различают 3 отдела, в каждом артерия отдает ветви. Первый отдел: позвоночная артерия (предпозв мышцы, ТВ оболочка гм, спинной мозг), внутренняя грудная артерия (вилочковая железа, средостение, перикард, грудина), щитошейный ствол (щит железа, мышцы плечевого пояса). 2 отдел: Реберно-шейный ствол (глубокие мышцы шеи, 2 первых межреберья). 3 отдел: поперечная артерия шеи (мышцы плечевого пояса), общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия. 4.Обонят и зрит нервы- специфические нервы органов чувств, развиваются из переднего мозга и явл его выростами. Остальные черепные нервы дифференцировались из спинномозговых и поэтому по стр принципиально сходны с ними. Дифференцировка и превращение первичных спинномозговых нервов в черепные связаны с развитием органов чувств и жаберных дуг с принадлежащей им мускулатурой. Черепные нервы 3,4,6 пары соответствуют передним корешкам. Другие черепные нервы 5,7,8,10-12 можно рассматривать как гомологи задних корешков.

Билет 76

Мозговой и лицевой отделы черепа образуются из мезенхимы. Кости черепа развиваются первичным и вторичным путем. Череп детей существенно отличается от черепа взрослых его величиной по сравнению с размерами тела, строением и пропорциями отдельных частей тела. У новорожденного мозговой отдел черепа в шесть раз больше лицевого, у взрослого — в 2,5 раза. Иначе говоря, у новорожденного лицевой отдел черепа относительно меньше мозгового отдела. С возрастом эти различия исчезают. Более того, изменяется не только форма черепа и составляющих его костей, но и количество костей черепа. От рождения и до 7 лет череп растет неравномерно. В росте черепа установлены три волны ускорения: 1) до 3—4 лет; 2) с 6 до 8 лет; 3) с 11 до 15 лет. Наиболее быстрый рост черепа происходит на первом году жизни. Затылочная кость выпячивается и вместе с теменными костями растет особенно быстро. Соотношение объема черепа ребенка и взрослого человека выглядит следующим образом: у новорожденного объем черепа равен одной трети объема взрослого; в 6 месяцев — одной второй; в 2 года — двум третям. В течение первого года жизни толщина стенок черепа увеличивается в три раза. На первом-втором году жизни роднички (участки соединительной ткани) закрываются и замещаются костными швами: затылочный — на втором месяце; клиновидный — на втором-третьем месяце; сосцевидный — в конце первого или начале второго года; лобный — на втором году жизни. К 1,5 годам роднички полностью зарастают, и к четырем годам образуются черепные швы. В возрасте от 3 до 7 лет основание черепа вместе с затылочной костью растет быстрее, чем свод. В 6—7 лет полностью срастается лобная кость. К 7 годам основание черепа и затылочное отверстие достигают относительно постоянной величины, происходит резкое замедление в развитии черепа. С 7 до 13 лет рост основания черепа еще больше замедляется. В 6—7 и в 11—13 лет рост костей свода черепа немного усиливается, а к 10 годам в основном заканчивается. Емкость черепа к 10 годам составляет 1300 куб. см (для сравнения: у взрослого — 1500—1700 куб. см). С 13 до 14 лет интенсивно растет лобная кость, преобладает развитие лицевого отдела черепа во всех направлениях, складываются характерные черты физиономии. В 18—20 лет заканчивается образование синостоза между телами затылочной и клиновидной костей. В результате пре- кращается рост основания черепа в длину. Полное слияние костей черепа происходит в зрелом возрасте, однако развитие черепа продолжается. После 30 лет швы черепа постепенно становятся костными. Развитие нижней челюсти находится в непосредственной зависимости от работы жевательных мышц и состояния зубов. В ее росте наблюдаются две волны ускорения: 1) до 3 лет; 2) с 8 до 11 лет. Размеры головы у школьников увеличиваются очень медленно. Во всех возрастах у мальчиков средняя окружность головы больше, чем у девочек. Самый большой прирост головы отмечается в возрасте с 11 до 17 лет, т.е. в период полового созревания (у девочек — к 13—14 годам, а у мальчиков — к 13—15). Соотношение окружности головы и роста с возрастом уменьшается. Если в 9—10 лет окружность головы равна в среднем 52 см, то в 17—18 лет — 55 см. У мужчин емкость полости черепа примерно на 100 куб. см больше, чем у женщин. Имеются и индивидуальные особенности черепа. К ним относятся две крайние формы развития черепа: длинноголовая и короткоголовая.
Нижние премоляры. Коронки меньшего размера, чем коронки верхних, но длина корня больше. Обычно один корень. 1й и 2й по строение различаются между собой больше, чем верхние. 1й премоляр ниж чел: им хорошо выраженный признак кривизны. Вестибулярная п-ти коронкивыпуклая. Контактные п-ти выпуклые, без резких границ переходят в язычную п-ть. На жев п-ти 2 бугорка.Бугорки соединены эмалевыми валвиками. Корень овальный, на передней и задней п-ти его продольные броздки. Коронковая полость более узкая в переднезаднем направлении. Дне ее представлено воронкообразным входом в канал. 2й премоляр ниж чел: больше чем 1й, вестибулярная язычная п-ти выпуклые и без резких границ переходят в контактные. На жев п-ть 2 бугорка, по краям между ними эмалевые валик. Между бугорками борозда, иногда от нее отходит дополнительная разделяющая язычный бугорок на два, превращая зуб в 3бугорковый. Корень один, конусовидный. Хорошо выражен признак корня. Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, воронкообразно переходит в одиночный канал. Иногда набл раздвоение корневого канала в верхушечной части
Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная. Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Шейное сплетение форм пер ветвями 4 верхними шейными спинномозговыми нервами, им между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными и предпозвоночными мышцами. Нервы: малый затылочный (вверх к сосцевидному отростку и в боковые отделы затылка, иннервирует кожу указанного отдела). Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и коду над околоушной слюнной железой. Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи. Надключичные нервы иннервирует область ключины. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, отд чувств ветви к плевре и перикарду. Нижний корейшок шейной петли. Мышечные ветви предпозвоночные мышцы шеи, мышце, подним лопатку, к грудино-ключично-сосцевидной и трапец мышцам.

(77)

2)Клыки-4 клыка по 2 на каждой челюсти,располагаются между резцами и коренными

зубами образуя угол дуги.коронк.клыка.масив.,конусовид формы,суж.к режущему краю и

заканч заостр.бугром.В зуб.ряду.корон.клыка неск.отклонена вестибул. и соотв.выступает из дуги.зуб.ряда.Бугор имеет два ската,медиал.скат меньше латерального.вестиб.поверх.выпукл.и имеет нерезко вырад.прод.валик,лучше заметн.у реж.края.Валик делит поверхность на 2 неравн.част.(фасетки):меньшую-меальн.и больш.-латерал.корень длин и суж.ниж клык схож с верхн,только меньш.и короче разм. Сроки прорезывания-молочн.:ниж.чел.-(16мес).верх.чел.-(18мес).;постоянных-нижн.чел.-(9-10лет),верх.чел.-(11-12лет)

По своему ходу лицевая артерия отдает следующие ветви.
а) Восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, отходит от начального отдела лицевой артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между m. styloglossus и m. stylopharyngeus, кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в области ostium pharyngeum tubae auditivae, в небных миндалинах и частично в слизистой оболочке зева, где анастомозирует с восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens. б) Миндаликовая ветвь, г. torisillaris, направляется вверх по боковой поверхности глотки, прободает m. constrictor pharyngis superior и заканчивается многочисленными веточками в толще небной миндалины. R. torisillaris отдает ряд веточек к стенке глотки и корню языка. в) Ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares представлены несколькими веточками, отходящими от основного ствола лицевой артерии в том месте, где она прилегает к поднижнечелюстной железе. г) Подтдбородочная артерия, a. submentalis, - довольно мощная ветвь, которая отходит от лицевой артерии перед выходом ее из fossa submandibularis и, направляясь кпереди, проходит между передним брюшком m. digastricus и m. mylohyoideus и кровоснабжает их. Анастомозируя с a. sublingualis, подподбородочная артерия переходит через нижний край нижней челюсти и, следуя к передней поверхности лица, кровоснабжает кожу и мышцы подбородка и нижней губы. д) Нижняя и верхняя губные артерии, labiales inferior et superior, начинаются: первая - несколько ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и следует в толщу m. orbicularis oris вблизи края губ и слизистой оболочки преддверия рта. Артерии кровоснабжают кожу, мышцы и слизистую оболочку ротойой щели, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии. Она идет вверх по боковой поверхности носа, отдавая мелкие веточки к крылу и спинке носа. Затем a. angularis подходит к углу глаза, где анастомозирует с дорсальной артерией носа, a. dorsalis nasi (ветвь глазной артерии, a. ophthal-mica).

4)Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва. Nn. palatini, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

(78)

1) Форма черепа определяется отношением поперечн размера(межд тем бугр) к продолному(глабелла>наруж зат бугор) в%=черепной показатель. Формы черепа= долихоцеф,брахицев,мезоцеф. Индексы= <75, >80, 75-80. По высоте :гастицефалы(выс),ортоцеф(средн),платицев(низк). Отношение высоты черепа к родольн размеру. Лицевой показатель=отношение высоты лица к скуловой ширине. 2 формы=широк и низк, узку и длинн. Отношение лиц ч к мозг черепу.выражается лицевым углом.формы= нижняя челюсть кзади,норм состояние,выставление нч. Возрастн различия. мозговой череп млад > взросл людей. С возрастом кости тоньше,более хрупкие, атрофия альв отр,умельшение лиц черепа. Итд итп. (хочешь узнать больше, смотри билет 59 №4) Половые разичия. Абсолютные размеры мужского черепа, больше женского. У мужчин более развита лицевая часть черепа по сравнению с мозговой. для мужчин характерны скошенный лоб, округлое темя, резко выраженный угол между лбом и носом, развитые надбровные дуги, прямоугольные низкие глазницы, почти прямой угол между горизонтальной и вертикальной ветвями нижней челюсти и т. д. У женщин лоб более вертикальный, темя плоское, переход между лбом и носом более плавный, слабо развиты надбровные дуги, более высокие округлые глазницы, угол между ветвями нижней челюсти чаще тупой. Кости мужского черепа массивнее, толще; благодаря развитой мускулатуре бугристости и шероховатости в местах прикрепления мышц выражены больше, чем у женщин.

2)Выступающие части (коронки) зубов образуют зубные дуги (ряды): верхнюю, arcus dentalis superior, и нижнюю, arcus dentalis inferior. Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов обозначают как окклюзию.Окклюзия — смыкание зубных рядов в целом или отдельных групп зубов в течение большего или меньшего отрезка времени.Различают четыре основных вида окклюзии: центральную, переднюю и боковые (правую и левую).Признаки центральной окклюзии:— зубной(смыкание зубов при наибольше кол-ве контактов;суставной(голов.мыщелк.отростка ниж.чел.располаг.у основания ската суст-гобугорка височ.кости.;мышеч.(одновр.сокращ.височн.,жеват.,и медиальных мышц(подним.мышцы)

Доп.приз.-сред.лин.совпад.с лин.,проход между центр.резцами;

Перед.оклюз.смещен.ниж.чел.вперед,вниз при двусторон.сокращ латерал.мышц.

Боковая(трансверсальные движ.ниж.чел)образ смещение ниж.чел.вправо и влево и осущ.при сокращ латер.крыловид.мышцы на стороне,противополож.смещению.При этом на раб.стор.(куда произ.смещ)в ниж.отд.внчс голов.ниж.чел и суст диск смещ.вниз,вперд и внутрь,доход.до верш.суст.бугоров.

3. A. carotis externa. Распространяется от деления общей сонной артерии до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной слюной железы разделяется на концевые ветви- верхнечелюстную и поверхностную височные артерии. Передние ветви: 1) Верхняя щитовидная артерия. Отходит вблизи разделения общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы. Соед с нижней щитовидной артерией и с верхней щитовидной артерии противоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь, грудино-ключично-сосцевидную ветвь и верхнюю гортанную артерию. Кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.

2) Язычная артерия. Начинается от наружной сонной , идет вверх и кпереди по среднему констриктору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом. Продолжается в языке как глубокая артерия языка и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь, кровоснабж. надподъязычные мышцы; подъязычную артерию проходящая вперед и латер, кровоснабж. слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости; дорсальные ветви языка, восходящие к спинке языка и кровоснабж. мягкое небо, надгортанник, небную миндалину.

3) Лицевая артерия. Отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией, направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Идет по глубокой п-ти поднижнечелюстной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жев. мышцы и восходит к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой артерией, а она соед с дорсальной артерией носа. От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам: 1) восходящая небная артерия.2) миндаликовая ветвь 3) железистые ветви 4) подподбородочная 5)нижняя губная артерия 6) верхняя губная артерия

4.Пороки зубов часты и многообразны. Различают четыре основные группы: 1-я – аномалии числа, размеров и формы; 2-я - нарушение структуры зубов; 3-я - аномалии положения; 4-я - нарушения сроков прорезывания и роста. К 1 - й группе относятся полная или частичная адентия, сверхкомплексные и сросшиеся зубы, недоразвитие (микродентня) «ли чрезмерное развитие (макродентия) зубов, а также аномалии формы коронки, корня или всех отделов зуба. Во 2-ю группу входят случаи аплазии, гипоплазии, дисплазин эмали, а также дентина. К 3-й группе относятся случаи ретенции и полуретенцин зубов; зубы, стоящие вне дуги или повернутые оси, и, наконец, к 4-й группе - нарушения роста в виде замедленного или ускоренного роста зубов, а также ускоренного «лн замедленного прорезывания зубов.

79)

1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги.

2. жеват ф=покр жев м, сраст с ней. Вверху жев ф+лат пов-ть скул д, в щечно-глот,сзади сраст с капс околоушн. (3) щечно-глот ф=покр щечн м, сраст с бок ст глотки. Уплотн ч между крючком клин к вверху и нч внизу=крыловидно-нч шов 2)на жеват.поверх.имеет 4 бугор.(2 щеч.2 языч),отд.друг от друга бороздками.Одн.из борозд.,начин.на перед.поверх.,пересек,жеват поверх,перерх.,где продол.до шейки зуба.Этой борозд.отдел.от остал.

3)Поверхностные: верхние и нижние мозговые вены и поверхностная средняя мозговая вена. Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы. За счет анастомозирования поверхостных вен большого мозга на его п-ти формируется венозная сеть, в к-рой возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях. Верхняя анастомототическая вена соединяет верхний саггитальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными и нижняя анастомотическая, соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными. Глубокие вены. По ним кровь оттекает от базальных подкорковых ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Топографически глубокие мозговые вены подразделяются на верхнюю и нижнюю группы вен. Верхняя группа: 1) верхняя таламостриальная вена 2) внутренние мозговые вены 3)вены бокового желудочка . Нижняя: 1) парные базальные вены

4)В центральном имеются четыре области или отдела, из которых выходят вегетативные нервы: мезэнцефалический – в среднем мозгу, бульбарный – в продолговатом мозгу и мосту, тораколюмбальный – в боковых рогах спинного мозга (C VIII, Th I – L III), сакральный отдел – в боковых рогах спинного мозга (S II – S IV). Мезэнцефалич содержит добав ядро глазн нерва, находится в сердн мозге, начало прегнглион вол(обр-е ресничн узла, к ресничной мышце) Бульбарн отдел – ромбовидный, образован верхним слюноотделит, нижним слюноотделит и ядром блуждающего нерва. Верхн слюнотд=покрышка моста, волокна его клеток образуют промежут нерв,в состав лицевого, дает 2 ответвления прегнагл=барабан струна (подчелюстн уз), постгангл к поднч и подяз сж,Прегангл больш каменист н=к крылонебному узлу, постгангл к слизистой неба и носа. Нижнее слюноотделительное в продолг мозге, прегангл в состав языкоглот,проник в бараб полость, обр бараб сплет, далее вол в виде малого каменистого нерва выход из бараб пол, достиг ушного узла, от ушного узла постгангл вол в состав ушно-вис нерва к околоушн жел. Задн ядро блужд нерва. В прод мозге прегнагл вол вместе с моат напр к орг в обл-ти шеи, головы, гр, ьр пол. Обр сплет, заканч на предорганных узлах(гортанного,глоточного,сердечного,легочного сплет жкт). Постгангл парасимп к гл м внутр орг, жел.

80)

1)полость носа (костная основа) имеет правую и левую половину, разделены перегородкой.Латер стенка носовая повть тела и обн отр вч, слезная кость, решетчатый лабиринт, перпендикул пластинка небн к, мед пласт крылов отр клин кости. На лат стенке укрепл верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ограничичвают: верхний нос ход-сзади до клиновидно-небного отв. Спереди открыв-ся здание решетч ячейки. На верхн нос раков расп клинов-решетч углуб, где нах апертура клин пазухи. Ср нос ход: открываются средние и передние носовые ячейки решетч кости, лобная пазуха и гайморова. ВЧ: огранич вч и решетч отростк решетч к. Крючковидн отр делит расщелину на передненижн (решетчатая воронка) и задневерхн (полулунная расщелина) отделы. Позади клинов-небное в крылов-небн ямку. Нижн нос ход=между нижней нос раков и дном рп (открыв отв носослезн кан). Общий нос ход узкая саггит щель между нос раков и перегор носа . позади короткий носоглоточный ход. Через хоаны в глотку.

2) Премоляры. По два с каждой стороны зубной дуги(мезиальный и дистальный). Имеют широкую жевательную поверхность округлой формы с двумя бугорками:щечный (cuspis buccalis) и язычный(cuspis lingualis) ,разделенные окклюзионной щелью. Соединяются краевыми гребешками. Вестибулярн пов-ть похржа на клыковую( ромб или овал форма),имеет продольный валик. Язычная пов -гладкая. Корень одиночный с одним каналом(за искл верхн пер премол) нч. перв 9-12 вт 11-12

вч. перв 10-11 вт 10-12

3)N. facialis (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius.Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motorius nervi facialis, чувствительное — nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат nervus intermedius.N. facialis выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с n. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus acusticus interinus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis n. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum. В том месте, где нерв, поворачивая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion geniculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви.

81)

1)Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) содержит мышцы. Спереди ее ограничивает подвисочная поверхность верхней челюсти и скуловая кость, сверху — большое крыло клиновидной кости, с латеральной стороны — ветвь нижней челюсти, а с медиальной — крыловидный отросток клиновидной кости. При помощи нижнеглазничной щели подвисочная ямка сообщается с глазницей.В височной ямке залегает височная мышца, ее фасция, а так же нервы и сосуды. На передней стенке открывается скуло-височной отверстие (foramen zigomaticotemporale)Границы:Сверху и сзади височная ямка ограничена условной линией - linea temporalis superior.Снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости (crista infratemporalis ala major os sphenoidale)Спереди - скуловой костью.Снаружи ограничена скуловой дугой.Медиальная стенка образована нижним отделом теменной кости в области клиновидного угла, чешуйчатой частью височной кости и наружной поверхностью большого крыла клиновидной кости.

3)Внутр сонная артерия парная отх от общей сонной сонной арт на уровне верхн края щитовидного хряща. 4 части: шейная, каменистая, пещеристую, мозговую. Мозговая часть самая короткая по выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипофизарную артерию к гипофизу, ветвь к скату, к ТВ оболочке области ската, Глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии. Пер ворс арт – отд ветви мозгу, входит в сосудистое сплетение. Задняя соединительная артерия – соед внутр сонную артерию с задней мозговой. Передняя мозговая артерия - идет на мед пов-ть лобной доли мозга, прилегая к обонят треуг, а затем в прод щели большого мозна переходит на верх пов-ть мозолистого тела, кровоснабжает ГМ. Средняя мозговая артерия – идет к большому мозгу

4)Околоу́шная железа(лат. glandula parotidea) — парная слюнная железа. — самые крупные из всех слюнных желез.Околоушные железы имеют серовато-розовый цвет и неправильную форму. Околоушные железы расположены непосредственно под кожей вперёд и внизу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Сверху околоушная железа подходит к скуловой дуге, снизу — к углу нижней челюсти, сзади — к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сосцевидным отросткам височной кости. Сзади нижней челюсти околоушная железа достигает начинающихся от шиловидного отростка шилоглоточной, шилоподъязычной и шилоязычной мышц.Масса околоушной железы примерно 20 — 30 г. Её выводной проток открывается на боковой стенке преддверия полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.Околоушная железа окружена околоушно-жевательной фасцией (лат. fascia parotideomasseterica). Плотность этой фасции неравномерна: в большинстве своём плотная, она имеет разрыхлённые участки, покрывающие верхнюю и медиальную поверхности железы.Иногда над выводным протоком околоушной железы имеется добавочная околоушная железа, выводной проток которой сливается с основным.Иннервируется языкоглоточным нервом.

82)

1)затыл.к базил.ч Верхняя внутренняя поверхность базилярной части, обращенная в полость черепа, слегка вогнутая и гладкая. На ней располагается часть ствола головного мозга. У наружного края проходит борозда нижней каменистой пазухи (sulcus sinus petrosi inferior) (рис. 61), прилегающая к задней поверхности каменистой части височной кости. Нижняя наружная поверхность выпуклая и шероховатая. В центре ее располагается глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum)

2) Зуб мудрости. Меньше чем другие нижние моляры, но крупнее чем верхний зуб мудрости, особенно в медиодистальном направлении. На жевательной поверхности коронки в 50% случаев- 4 жевательных бугорка, в 40%-5, в 10 %- 3 или 6. На дистальной части язычной поверхности бывает нижнее мезиально-язычное возвышение.Имеет 2 корня, реже – 1. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются. Полость коронки имеет рога соответственно числу и положению жев. бугров. При двух корнях в мезиальном бывает 2 корневых канала, в дистальном 1.Срок прорезывания-12-26 лет.Кровоснабжение- от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия.Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам.Лимфоотток- отводящие лимфат сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатич узлы.Иннервация- нижним альвеолярным нервом, ветви образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение=>нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви- к деснам и стенкам зубных альвеол.

3) Лимфа от полости рта и зубов в первую очередь оттекает в поднижнечел, подбород,околоуш и заглоточн лимф.узлы. Лим сос слиз оболочки полости рта проходят под мышцами лица. От слиз оболочк и мышц языка лимф сос следуют к поднижнечел узлам и латеральным шейным узлам(nodi-узел) От верхних зубов и десен лимф сос идут к глубоким околоушным, лицевым(щечный носовой, молярный и скуловой)узлам, поднижнечелюстным. От нижних- в поднижнечелюстные (передн средн задн) и подбородочные

4) 2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale. Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

83)

1) Мимические мышцы-тонкие мышечные пучки, которые начин от костей черепа й прикрепляются к коже или целиком лежат в мягких тканях лица.При сокращении приводят кожу лица в движение. Группируеются вокруг естественных отверстий- расширяют или суживают естественные отверстия(располог циркулярно-суживает, радиально-расширяет). Иннервируются 7 парой черепно мозгов нервов. Мышцы свода черепа:1.Надчерепная мышца-собир. Кожу лба в поперечные складки, Перед верх и задн ушные мышцы – не функцион. Мышцы окружающие глазныю щель: Круговая мышца глаза-зажмуриваает глаз,Мышца, сморщивающая бровь,Мыш опускающая бровь,Мышца гордецов-опускает кожу надпереносья вниз. Мыш окружающие носовые отверстия : Носовая мышца- суживает носовые отверстия , опускает крыло носа, Мышца опускающая перегородку носа. Мыш окружающие ротовую щель :Круговая мышца рта-закрывает рот,вытягивает губы вперед, Мыш подним верхнюю губу и крыло носа, Малая скуловая мышца-подним угол рта, Большая скуловая мышца-тянет угол рта вверх и лат,Мыш подним угол рта, Мыш опуск угол рта, мышца опуск ниж губу, подбородочная мыш- подним кожу подбородка и наружнюю губу, Поперечная мышца подбородка—-«-, Мышца смеха, Щечная мышца, Резцовые мыш-тянет угол рта мед.

3) Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Ветви крыл-небн части

4)Гортань иннервируется верхним и возвратным гортанными нервами (ветви блуждающих нервов), а также ветвями от симпатического ствола. Поля иннервации гортанных нервов перекрывают друг друга в среднем отделе гортани.Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior содержит двигательные волокна для перс\тнещитовидной мышцы и чувствительные для слизистой оболочки верхнего этажа гортани. Все остальные мышцы гортани и, самое главное, голосовую мышцу иннервирует n. laryngeus recurrens. Часть его волокон обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже голосовой щели, а также слизистую оболочку 1—3-го хрящей трахеи.Правый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens dexter, отходящий от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, по трахеопищеводной борозде поднимается до уровня перстнещитовидного сустава, после чего проникает через заднюю стенку в полость гортани. Левый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens sinister отходит от блуждающего нерва на уровне нижнего края дуги аорты, затем идет позади трахеи по передней стенке пищевода. Конечная ветвь левого возвратного гортанного нерва проникает в полость гортани так же, как и ветвь правого.

84)

1)наружное основание черепа (basis cranii externa) спереди закрыто костями лицевого отдела черепа задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружной поверхностью затылочной, височных и клиновидных костей. здесь видны многочисленные отверстия, через которые проходят артерии, вены, нервы. почти в центре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его — затылочные мыщелки. позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием — мыщелковым каналом. через основание каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва.По сторонам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой видны следующие важнейшие образования: наружное отверстие сонного канала и мышечно-трубного канала, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шило-сосцевидное отверстие. к пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. на задне-медиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.на нижнем (горизонтальном) участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. кпереди от этой ямки находится суставной бугорок. в щель между каменистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла — ость клиновидной кости. здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменисто-затылочной щелью (fissura petrooccipitalis), а от большого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменистой щелью (fissura sphenopetrosal кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями — рваное отверстие (foramen lacerum), ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды височной кости, которая вклинивается между телом затылочной кости и большим крылом клиновидной кости.

3)парная, отходит от общ сонной на уровне верх края щитовидн хряща. 4 части: шейная, каменистая, пещеристая, мозговая. Шейная начинается сонным синусом. В месте развилки общ сонной арт нах-ся сонный гломус, кот составляет синокаротидную рефлексогенную зону, кот регул поступл крови к головн мозгу. Каменистая часть распол в сонном канале пирамиды височн кости, окруж густым венозным и нервным сплетением. Пещеристая часть начин по выходе из сонного канала, вступает в пещеристый венозный синус и располаг в сонной борозде, образуя сифон в виде буквы S. Ветви:базальная,краевая,менингеальная-к ТВ обол гол мозга,ветвь тройничного узла-к одноименному узлу, ветви тройничн и блокового нервов к нервам. Мозговая часть-по выходе из пещеристого синуса арт отдает верхн гипофизарную арт к гипофизу, ветвь ската- к ТВ обол ската.4)Pharynx, глотка, представляет ту часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью — с другой. Она протягивается от основания черепа до VI—VII шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки, cavitas pharyngis. Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена Анатомически глотка делится на три отдела: 1) верхний — носовая часть (pars nasalis); 2) средний — ротовая часть (pars oralis);3) нижний — гортанная часть (pars laryngea).Мышечная оболочка глотки (tunica muscularis pharyngis) состоит из мышц, сжимающих и поднимающих ее. Сжимающих мышц три: верхний, средний и нижний констрикторы глотки (m. constrictor pharyngis superior, medius et inferior). Начинаясь сверху, они черепицеобразно накладываются друг на друга, образуя мощный слой глотки, почему глотка называется мышечной трубкой или мышечным мешком. Продольные мышцы, поднимающие глотку, выражены слабее сжимающих. Основная из них — шилоглоточная (m. stylopharyngeus) начинается от шиловидного отростка височной кости. Волокна этой мышцы идут веерообразно книзу, вплетаясь между верхним и средним сжимателем глотки; часть волокон прикрепляется к верхнему краю щитовидного хряща. При сокращении мышца поднимает глотку. Вторая мышца — трубно-глоточная (т. salpingopharyngeus) начинается от нижнего края хряща слуховой трубы, медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и задней поверхности апоневроза мягкого неба, где мышечные пучки соединяются с пучками противоположной стороны; частью они идут вниз до заднего края щитовидного хряща.Адвентиция (tunica adventitia pharyngis) — плотная соединительная оболочка — покрывает мышечный слой глотки снаружи.

85)

1)Язык, lingua (s. glossa), мышечный орган, В языке различают две части: переднюю, свободную, прикрытый сверху, с боков и частично снизу слизистой оболочкой. В языке различают две части: переднюю, свободную, часть, или тело языка, corpus linguae, и заднюю - корень языка, radix linguae. Тело языка corpus linguae заканчивается спереди плоской закругленной верхушкой языка apex linguae кзади тело отграничено от корня пограничной бороздой sulcus terminalis.Пограничная борозда состоит из двух половин, которые сходятся на срединной линии языка под тупым углом открытым кпереди. У вершины этого тупого угла имеется слепое отверстие языка foramen cecum linguae след заросшего протока щитовидной железы, щитоязычного протока ductus thyroglossus. Верхняя тыльная поверхность - спинка языка, dorsum linguae, выпуклая в продольном и поперечном направлении на ней в продольном направлении расположена срединная борозда языка sulcus medianus linguae, которая делит тело языка на правую и левую части.Тело языка ограничено по сторонам краем языка margo linguae.Нижняя поверхность языка facies inferior linguae свободна только в своей передней части. Ее слизистая оболочка гладкая и имеет две сходящиеся кпереди бахромчатые складки plicae fimbriatae. От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки уздечка языка frenulum linguae.На спинковой поверхности языка слизистая оболочка участвует в формировании сосочков 5 типов:Нитевидные сосочки (papillae filiformes)располагаются по всему телу языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках.Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму шишковидных наростов. Они более крупные, на краях языка сплюснутые.Желобовидные(papillae vallatae)самые большие, но слабо выступающие над поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка. Представляют собой цилиндрические возвышения, окруженные бороздкой, вокруг которой располагается валик слизистой оболочки.Листовидные сосочки (papillae foliatae)сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5—8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и наиболее выражены в задних отделах языка.конусовидные(popillae conucae)наход.среди нитевид. и оч.близки к нем.по своему строению и фунц.их рассматр,как перех.форм.к вкусов.сос-ам.

2)поряд.распол.зубов фикс.в виде зуб.формулы,в котор.отд.зубы или их группы записывают цифр или букв.и цифр.Полн.формула пост.зуб. постр.таким образ.,что в ней запис.зубы кажд.полов.челюстей абаб.поряд.цифрами.Поряд.зап.зубов в эт.формуле,такой,как буд-то бы бы запис.осматр.зубы сидящ.перед ним.человека.Есл.все зуб.в ряду сохран.,такой ряд назыв.полным.Молоч.зубы в полн.формуле отмеч.римскими.Групов.зуб.формулы показыв.число зубов в каждой группе по полов-ам челюсти.типо в полов.верх и ниж.чел имеются(2 резца,1 клык,2премоляра и 3 моляра.Обе зуб.дуги симметр.поэт можно описать полов.или четверть формулы.в групповой.можно исп.начал.быквы.лат.наименований зубов(Iрезцы,C-клыки,P-премол.,M-моляр.)Пост.зубы обознач. прописными,молочный строчными.**у ввзросл(I2C1P2M3)у детей(i2cim2)

3)От подглазничного нерва отходят передние, средние и задние альвеолярные ветви, образующие верхнечелюстное сплетение, которое тянется на протяжении всего альвеолярного отростка верхней челюсти над корнями зубов. Из этого сплетения часть веточек идет к каждому зубу, другая - к структурам верхней челюсти. Задние луночковые ветви иннервируют моляры, их лунки, слизистую оболочку альвеолярного отростка, десны.Средняя верхняя луночковая ветвь иннервирует премоляры, пародонт и периодонт на их участке. Передние верхние луночковые ветви иннервируют клыки, резцы и их луночки, слизистую оболочку альвеолярного отростка, десну, слизистую оболочку переднего отдела носовой полости.Небные и носонебные нервы, отходящие от крылонебного узла, иннервируют слизистую оболочку неба.

4) Поверхностные: верхние и нижние мозговые вены и поверхностная средняя мозговая вена. Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы. За счет анастомозирования поверхостных вен большого мозга на его п-ти формируется венозная сеть, в к-рой возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях. Верхняя анастомототическая вена соединяет верхний саггитальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными и нижняя анастомотическая, соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными. Глубокие вены. По ним кровь оттекает от базальных подкорковых ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Топографически глубокие мозговые вены подразделяются на верхнюю и нижнюю группы вен. Верхняя группа: 1) верхняя таламостриальная вена 2) внутренние мозговые вены 3)вены бокового желудочка . Нижняя: 1) парные базальные вены

86)

1). Ограничена спереди tuber maxillae, медиально- перпендикулярной пластинкой небной кости, сзади – крыловидным отростком, сверху- верхнечелюстной п-тью большого крыла клиновидной кости. Она снаружи через крыловидно-верхнечелюстную щель открывается в подвисочную ямку. Крыловидно-небная ямка через крыловидный канал сообщается с рваным отверстием, через круглое отверстие- со средней черепной ямкой, через foramen sphenopalatinum – с полостью носа, через нижеглазничную щель- с глазницей, через большой небный канал – с полостью рта.Корень-это часть зуба,покрытая цементом.Корень зуба располаг. в костной альвеоле челюсти.Между корнем и компактной пласт. альвеолы располаг.периодонт.Периодонт выпол.разл.функц.глав.из котор.явл опорно-удерж.Шейка это анатомич.образ. явл.местом перех.коронки в корень зуба,соответ.эмалево-цементной границе.

2)В каждом зубе различают коронк.,корень и шейк.зуб.,Разл.коронку анатомич.-часть зуба,котор.покр.,эмалью,и клин.-это часть зуба,котор.видн.во рту и выступ.над десн.В течен.жизни разм.,клинич.коронки измен.вследств.реценсии окружающ.тканей.Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлеж.носят различ.названия.Поверх.всех зубов,обращ в сторону преддверия полост.рта,носит назв.вестибулярной поверхности.Угрупп резцов и клыков она назыв губной.,а у премоляров и моляров-щечной.поверхность всех зубов,обращ в сторону плости рта,назыв.оральной.Эта поверхность в зубах назыв.небной,а в зубах ниж.чел-языч.соприкосающ.поверхности двух сосед зубов назыв.контактными.Угрупп перед.зубов различ.медиальн. поверхность.У премоляров и моляров контакт.поверх.обращ кпереди,назыв передними,а обращ кзади-задними.

3)Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть боковой стенки и перегородки носа иннервируется ветвями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

4)-

87)

1)Височная кость является парной и участвует в формировании свода, основания и боковых стенок черепа. Именно височная кость является опорой для функционирования жевательного аппарата. В её структуре выделяют барабанную, чешуйчатую и каменистую части.Каменистая часть по форме напоминает трёхстороннюю пирамиду, основание которой переходит в сосцевидный отросток. Гладкая передняя поверхность недалеко от вершины имеет углубление – тройничное вдавление, а у основания – дугообразное возвышение, под которым располагается верхний полукружной канал внутреннего уха. Каменисто-чешуйчатая щель отграничивает переднюю и внутреннюю поверхности. Между дугообразным возвышением и щелью располагается барабанная крыша, прикрывающая барабанную полость. В центральной части задней поверхности находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт во внутренний слуховой проход. Это место прохождения преддверно-улиткового и лицевого нерва, а также сосудов. Несколько выше и кнаружи от внутреннего слухового отверстия располагается поддуговая ямка. Далее кнаружи находится наружное отверстие водопровода преддверия, выводящее из полости уха эндолимфатический поток. Нижняя поверхность в центральной части содержит отверстие, через которое можно попасть в сонный канал, кзади от этого отверстия находится яремная ямка, кнаружи от которой направляется книзу достаточно длинный шиловидный отросток, к нему крепятся связки и мышцы. В основании данного отростка определяется шилососцевидное отверстие, являющееся местом выхода лицевого нерва. Сосцевидный отросток является продолжением основания данной части височной кости. К нему крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца. С внутренней стороны отростка находится сосцевидная вырезка, а по мозговой стороне располагается борозда сигмовидной пазухи, имеющая S-образную форму. Из борозды сигмовидной пазухи открывается на наружную поверхность сосцевидного отростка одноимённое отверстие. В толще сосцевидного отростка находятся сосцевидные ячейки, которые представляют собой полости, содержащие воздух, и сообщающиеся через сосцевидные пещеры с полостью среднего уха.Чешуйчатая часть в виде овальной пластинки размещается вертикально. Её наружная поверхность принимает участие в формировании височной ямки и в области неё начинаются височные мышцы. Внутренняя поверхность имеет вогнутую форму и на ней выделяют артериальные борозды, мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Скуловой отросток располагается кпереди от наружного слухового прохода и вместе с височным отростком формирует скуловую дугу. На наружной поверхности чешуи в основании скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, благодаря которой формируется сочленение с нижней челюстью. Суставной бугорок ограничивает ямку спереди.Барабанная часть является тонкой пластинкой, которая сращена с чешуйчатой частью и сосцевидным отростком. Она ограничивает снизу, сзади и спереди наружный слуховой проход и наружное слуховое отверстие.В височной кости выделяют несколько каналов.Прежде всего, это сонный канал, являющийся местом залегания внутренней сонной артерии. Он берёт начало на нижней поверхности каменистой части височной кости от наружного отверстия, движется вверх по вертикальной линии, далее, изгибаясь, располагается по горизонтали, выходя наружу на вершине пирамиды.Также в височной кости располагается лицевой канал для одноимённого нерва. Он берёт начало в области внутреннего слухового прохода, располагается горизонтально, в области середины передней поверхности каменистой части совершает поворот на 90˚С и далее переходит на внутреннюю стенку барабанной полости, где, проходя вертикально, выходит наружу через шилососцевидное отверстие.Мышечно-трубный канал состоит из полуканала мышцы, которая вызывает напряжение барабанной перепонки, а также полуканала слуховой трубы, который обеспечивает соединение полости глотки с барабанной полостью. На полуканалы канал разделяет перегородка. Наружное отверстие канала располагается между чешуёй затылочной кости и передним краем её каменистой части. Канал ведёт в барабанную полость.Височная кость имеет сочленения с клиновидной костью, теменными и затылочной.

2) Нижний медиальный резец. Лингвальная пов-ть вогнутая, боковые валики не выражены, бугорок практически отсутствует. С боковой стороны коронка клиновидной формы. На режущем крае коронки имеются 3 бугорка, продолж виде 3х валиков. Корень 1, канал 1. Верхушка корня часто отклоняется вестибулярно. На боковых пов-ях корня им бороздки. Корневой канал узкий расшиплен обычно два, но в верхушке они сливаются в один. Полость сходна с формой зуба, короновая часть пост сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

Рентгеноанатомия зубов. Твердые части зуба и окруж кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а так же структуры окружающих костей. На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости, перекладины губчатого вещества. Переодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой – узкой тенью компактного вещества стенки альвеолы.

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 145 6 7 8 9 10 11 12 13 14 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
31.03.20154.18 Mб1190519.rtf
#
05.12.201837.06 Кб993.docx
#
31.03.2015821.25 Кб188Akusch_ginek_4_VPO.doc
#
28.07.201952.41 Кб9akusherstvo.docx
#
31.03.20151.06 Mб39amalgami.pdf
#
31.03.20151.01 Mб37anat (1).doc
#
31.03.2015628.91 Кб152ANATOMIA GENERALIS.docx
#
31.03.2015510.98 Кб37Anatomia.doc
#
31.03.201595.74 Кб73anatomia_latyn_vse_slova.doc
#
31.03.2015381.95 Кб27anatomy.doc
#
01.05.2025152.06 Кб0Bilet-_1_14_stranits.doc