
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Наглядные пособия.
- •Анатомо-физиологические особенности половых органов девочки
- •Внутриутробный период
- •Период новорожденности
- •Нейтральный период
- •Препубертатный период
- •Пубертатный период
- •Оценка полового развития
- •Аномалии развития матки и влагалища
- •Аплазия матки и влагалища (Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера)
- •Аплазия матки и шейки матки при наличии влагалища
- •Аплазия влагалища при функционирующей матке
- •Аплазия верхней трети влагалища при функционирующей матке
- •Аплазия средней трети влагалища.
- •Аплазия нижней одной или двух третей влагалища
- •Атрезия гимена
- •Пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии . Некоторых отделов полового тракта
- •Этапы помощи при аномалиях развития женских половых органов.
Аплазия матки и влагалища (Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера)
Осмотр больной обычно устанавливает правильное телосложение, достаточно развитые вторичные половые признаки. При осмотре наружных половых органов отмечается отсутствие входа во влагалище или, при наличии отверстия в девственной плеве, неглубокая ямка за девственной плевой. При ректоабдоминальном
исследовании матка не определяется, при ультразвуковом сканировании в малом тазу находят яичники и не обнаруживают матку.
Лечение — создание влагалища. Неовлагалище чаще создается оперативным путем из брюшины, кожи, отрезка кишки или с использованием синтетических материалов. Реже применяется неоперативный метод — метод кольпоэлонгации. В нашей стране распространен метод кольпоэлонгации по Шерстневу. Гинекологи подросткового возраста отдают предпочтение методу коль-поэлонгации, как наименее травматичному, позволяющему постепенно удлинять влагалище. В тех же случаях, когда девушка выходит замуж следует выбрать оперативный метод кольпопоэза.
Аплазия матки и шейки матки при наличии влагалища
Больные лечению в настоящее время не подлежат. В тех случаях, когда имеется короткое влагалище, можно провести растяжение его путем кольпоэлонгации.
АПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ С ИЛИ БЕЗ АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ МАТКЕ
При гинекологическом осмотре констатируется отсутствие влагалища или наличие короткого нижнего отдела его. В области малого таза пальпируется малоподвижное, шаровидное, несколько чувствительное при пальпации и смещении образование (матка). В области придатков может определяться неясных контуров пастозность (гематосальпинксы). Шейка матки не пальпируется, форма матки шаровидна.
При ультразвуковом сканировании подтверждается отсутствие шейки матки и гематокольпоса верхней трети влагалища, а также наличие гематосальпинксов.
Магнитный ядерный резонанс — самый совершенный метод диагностики пороков развития мюллеровых протоков, так как позволяет получить изображение органов и тканей без применения ионизирующей радиации в любой проекции, позволяет оценить состояние эндометрия, степень инфильтрации злокачественного процесса в миометрии, состояние лимфоузлов.
Лечение. Общепринятым считается — экстирпация матки без придатков или с трубами (при наличии гематосальпинксов). Описаны единичные случаи попыток сохранить матку с вшиванием ее в купол неовлагалища, созданного из сигмовидной кишки.