Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

Факультет: педиатрический

Кафедра: акушерства и гинекологии

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д.м.н. профессор

И.О. Маринкин__________

«___» _________ 2012 г.

Методические указания для работы студентов 4 курса на практическом занятии по теме:

«Аменорея и гипоменструальный синдром»

Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»

По специальности: 060103 «Педиатрия»

Форма обучения очная

Разработчики: В.Р. Мухамедшина, Г.А. Авдиюк

Рассмотрено на заседании кафедры от 01.09. 2012,

№ протокола___2____

Актуальность темы: Нарушения менструального цикла занимают одно из ведущих мест среди гинекологической патологии. Своевременная диагностика и правильная тактика значительно улучшают прогноз для дальнейшего выполнения репродуктивной функции.

Цель занятия: Сформировать практические знания по диагностике и лечению аменореи

Базисные знания:

1. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла; тесты функциональной диагностики; фармакологическая характеристика утеротонических, гормональных препаратов (половых стероидов), препаратов повышающих коагуляционный потенциал крови.

2. Анатомия женских половых органов; нейроэндокринная регуляция менструального цикла; метаболизм женских половых гормонов, пути их экскреции; тесты функциональной диагностики; эндокринопатии; хромосомные аномалии; фармакологическая характеристика гормональных препаратов.

Студент должен знать: Классификации нарушений менструальной функции; методы диагностики, особенности клинической картины, дифференциальную диагностику, принципы лечения при аменорее различного генеза.

Студент должен уметь Собрать общий и гинекологический анамнез; провести общий и специальный осмотр; провести и оценить тесты функциональной диагностики, данные гормональных исследований, гормональных проб; дать заключение по рентгенограммам; выписать рецепты на препараты, использующиеся при лечении аменореи; оформить историю болезни гинекологического больного.

План занятия.

9.30 - 09.40 9.40 - 10.10 10.10 - 11.00 11.00 - 11.10 11.10 - 11.45 11.45 - 11.50 11.50 - 12.10 12.10 - 12.30 12.30 - 12.40

- Курация больных (осмотр, запись дневников). - Работа в учебной комнате. Проверка знаний студентов путем программированного контроля (5 мин.) и опроса (25 мин.). - Работа в смотровом кабинете. Опрос и осмотр больных с миомой тела матки, уточнения формы миомы, проведение дифференциального диагноза, составление плана лечения. - Перерыв. - Работа в малой операционной. Разбор больных подлежащих оперативному лечению. Объем операции, показания. Проведение инструментального обследования стенок полости матки у больных с миомой тела матки. - Перерыв. - Работа в учебной комнате либо в операционной. - Повторный контроль знаний студентов (осмотр слайдов, препаратов). Решений ситуационных задач. Выписка рецептов. Подведение итогов занятия. Задание к следующему занятию.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов (вводное тестирование	Учебная комната	20 мин.
2	Работа в отделение оперативной гине-кологии. Сбор специального анамнеза. Знакомство с методикой обследования больной, , принципами формирования диагноза, плана обследования и ведения , методами контроля эффективности проводимого лечения.		90 мин.
3	Разбор тематической больной. Работа в малой лперационной..	Учебная комната	30 мин.
4	Подведение итогов занятия. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	30 мин.
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин.

Наглядные пособия.

Истории болезни, методические рекомендации

Материалы для оценки знаний студентов:

1.Контрольные тесты для оценки исходных знаний студентов

2.Контрольные вопросы для оценки готовности студентов к занятию

3 Ситуационные задачи

Примеры тестовых заданий:

1.Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено

а) на стимуляцию функции яичников

б) на получение менструально-подобной реакции

в) на уменьшение выраженности вегето-сосудистых расстройств

г) на все перечисленное

2. Для диагностики типичной формы склерокистоза яичников применяют гормональную пробу

а) с эстриолом

б) с дексаметазоном

в) с ТТГ

3. Аменорея - это отсутствие менструации в течение

а) 4 мес

б) 5 мес

в) 6 мес

г) все перечисленное неверно

4. Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи

а) рост женщины

б) развитие половых органов

в) величина артериального давления,

г) ничего из перечисленного

5. У больных с синдромом Шихана на фоне снижения уровня ТТГ наблюдаются следующие проявления гипотиреоидизма

а) безразличие к окружающей обстановке

б) зябкость

в) снижение общего тонуса организма

г) все перечисленные

Контрольные вопросы:

1. Определение аменореи

2. Причины физиологической аменореи

3. Клиническая классификация первичной аменореи

4. Формы гипоталамической аменореи

5. Формы гипофизарной аменореи

6. Формы яичниковой аменореи

7. Гормональные пробы и тесты функциональной диагностики, используемые в дифференциальной диагностики форм аменорей

8. Принципы терапии первичной аменореи в зависимости от уровня поражения

9. Принципы терапии вторичной аменореи

Ситуационные задачи:

№1 Больная Д. 24 лет обратилась в женскую консультацию в связи с отсутствием менструаций в течение 7 месяцев, появление отделяемого из сосков молочных желез. Начало заболевания пациентка связывает с психической травмой. Диагноз? Обследование?

№2. Больная Я. 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. В анамнезе медицинский аборт 6,5 месяцев назад, осложненный кровотечением, по поводу которого производилось повторное выскабливание полости матки Диагноз? Обследование?

№3. Больная С. 17 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструаций. Объективно: рост 145 см, множественные стигмы дисэмбриогенеза, половое оволосение скудное, молочные железы гипопластичные. По данным ректоабдоминального и ультразвукового исследования: матка и гонады имеют вид соединительнотканных тяжей. Диагноз? Обследование?

.