Фармация и медицина в Московском государстве (XV– XVII вв.) Историческая справка

После изгнания Золотой Орды 1480 г и объединения Русских земель вокруг Москвы во времена княжения Ивана III Великое Московское княжество стало крупным и могущественным государством Европы. К концу XVI века территория княжества увеличилась вдвое, в стране было более 220 городов, а численность населения достигла 7 млн человек.

В сер. XVI века проведены реформы, направленные на укрепление Российского государства. В 1549 году был созван первый Земский собор – новый орган власти, который занимался решением важнейших государственных дел, вплоть до избрания на царствование (Михаила Федоровича Романова 1613 – основателя царского дома Романовых 1613-1917).

В 1550 г. царь Иван Грозный (1530-1584гг) утвердил новый «Судебник» или вторую «Русскую правду» – «полную систему наших древних законов»,– Карамзин. Земский собор принял его, а также постановил: создать в Москве и других городах училища для наставления там детей грамоте, а также обустраивать в городах богадельни для призрения больных, престарелых и увечных, «чтобы жили в чистоте и в покаянии и во всяком благодарении».

Первые аптеки и Аптекарский приказ

Первое упоминание аптекаря по имени в русских летописях относится к 1553 году, когда в царствование Ивана 4 жил в Москве (как записано в Никоновской летописи 1554 г.) литвиянин Матюшко-оптекарь (аптекарь Матиас из Литовской земли).

Переселение в Москву иноземных врачей, аптекарей и хирургов началось в первой половине 16 столетия. Доктора и аптекари фигурировали в то время в царском списке «нужных людей», которые приглашались к царскому двору из Западной Европы. Так, Иван Грозный, находясь в переписке с английской королевой Елизаветой 1, просил ее прислать врача и аптекаря. Просьба царя была исполнена и на Русь приехали врач Ричард Рейнольд, аптекарь Томас Карвер и другие.

Была ли тогда аптека или другие специальные помещения, где работали приезжие врачи и аптекари -- неизвестно.

Первые достоверные сведения о деятельности аптеки на Руси относятся к 1581 г., когда по приказу Ивана Грозного на территории Московского Кремля была устроена придворная Государева аптека. Обслуживала она только царя и членов царской семьи. В мае этого же года Елизавета I прислала Ивану Грозному своего личного врача Роберта Джекома и аптекаря Джеймса Френчама, который служил в Государевой аптеке.

В 16 веке на Руси еще не было аптекарей-профессионалов из «прирожденных россиян», поэтому первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, немцы).

В XV и XVI в. Московская Русь переживала период своего возрождения. Осваивались новые земли, совершенствовались орудия труда, быстро развивались ремесла. Одновременно в Москве и других городах возникали элементы подлинного западноевропейского Ренессанса в архитектуре, искусстве и ремеслах. В XV в. в Москве появились итальянские, немецкие и другие западноевропейские архитекторы, английские и голландские врачи и аптекари. Однако в государстве наблюдалось значительное отставание в области просвещения. Тем не менее богатые традиции медицины и лекарствоведения не были утрачены. «Лечцы» в городах и селах Руси продолжали практиковать, составлять и распространять рукописные произведения медицинского характера. К XV в. относится составление «Лечебника Строгановых лекарств», а также рукописи под названием «Книга, глаголемая Травник, травам всяким по азбучным словам».

Самое широкое распространение на Руси получили лечебники, травники и зелейники, в которых находил отражение опыт народной медицины и русских лекарей-профессионалов. В них описывались лечебные свойства растений, давались советы, как лечить некоторые заболевания. Лечебники и зелейники содержали практические сведения без всяких элементов религии и мистики.

К первой половине XV в. относится список рукописи «Галиново на Иппократа», т.е. комментарии Галена к Гиппократу, обнаруженный в Кирилло-Белозерском монастыре. Это был переводной трактат-комментарий, в котором кратко излагались достижения античных авторов в теории медицины. Еще более выразительным было произведение, известное под названием «Врата Аристотеливы» или «Тайная тайных». Книга пробуждала интерес к человеческой личности. По-новому был обрисован этический облик врача — в нем одинаково хороши должны быть как его мысли, так и внешний облик и его физическое состояние. Внутренним украшением врача являлись отзывчивость, доброта, упражнения в постоянном самовоспитании. Медицинские знания ему рекомендовалось систематически черпать из книг.

Лекарственные формы рукописных травников и лечебников отличались большим разнообразием: «питие», «порохи», «мазуни», «пласты-ри». «Горошки» (пилюли) должны были «клатися болящему под язык». Прописывались полоскания настоями лекарственных трав, применялись ингаляции паром через камышинку из горшка с кипящей водой. Использовались присыпки на язвы и раны «из пороха жженой коры березовой», растертого «ладана росного». Для исправления вкуса применяли мед, уксус, соль, сахар, молоко. Вино должно быть «не мутно».

Взвешивание было обязательным при назначении сильнодействующих веществ. Часто гирьки заменяли монетами, бобовыми и ячменными зернами. Авторы лечебников предпочитали обращаться к бытовой метрологии: «горсть», «ковш», «чарка добрая». Иногда для этой цели служила яичная скорлупа или скорлупа грецкого ореха. В глазной практике применяли капли.

Количество назначаемого лекарства в лечебниках ставилось в зависимость от возраста и физической крепости больного. «Люди дебелые и мокростные» противопоставлялись «людям сухолявым и тощим». Существовала «особна лечба бражникам».

Что касается химических знаний, то химия как наука на Руси зародилась гораздо позднее, чем в Западной Европе. Первыми «алхимистами» были иностранцы. По-видимому, первым аптекарем в России был голландец Аренд Клаузенд, прослуживший 40 лет в великокняжеской аптеке и поступивший туда в 1566 г. После него в 1567 г. в Россию приехал аптекарь Томас Карвер. В деле врачевания аптека в то время играла центральную роль; был организован административный центр, заведовавший всем медицинским и аптечным делом. Вероятно, уже при Иване Грозном существовала Аптекарская палата, которая Борисом Годуновым была преобразована в Аптекарский приказ. Это учреждение, как и подведомственные ему аптеки и врачи, обслуживало главных образом царский двор и знатных бояр. В Смутное время Приказ перестал функционировать и был восстановлен только в 1620 г.

Среди служащих Аптекарского приказа преобладали иностранцы, но управление им на протяжении XVII в. доверялось только русским боярам из числа наиболее образованных и приближенных к царю. Начальниками Аптекарского приказа были И. Б. Черкасский (1629-1633), Ф. И. Шереметьев (1643), Б. И. Морозов (1646), И. Д. Милославский (1662), А. С. Матвеев (1673), Н. И. Одоевский (1678), Я. Н. Одоевский (1689).

В штате Аптекарского приказа состояли доктора, аптекари, лекари, окулисты, чепучинных дел мастера, алхимисты (дистилляторы, водочники), травники, целовальники, часовых дел мастера, переводчики, дьяки, подьячие и пр. Кроме того, при Аптекарском приказе числились ученики лекарей, аптекарей и других специалистов приказа.

Докторами называли врачей, имевших университетское образование и диплом доктора медицины. Доктора относились к наиболее привилегированным служащим Аптекарского приказа и принимались на службу только по рекомендательным письмам медицинских обществ или королевских особ. Доктора отвечали за здоровье царя и его семьи, участвовали в проведении экзаменов вновь прибывших медиков, в судебно-медицинской экспертизе, в разработке противоэпидемических мероприятий. Они наряду с лекарями должны были дежурить в Новой аптеке и в «дохтурской палатке», которая была построена «для дохтурского сидения по осмотру болящих». К числу наиболее выдающихся докторов Аптекарского приказа относились Самуил Коллинз, Андрей Энгельгарт, Иоганн Розенбург, Лаврентий Блюментрост.

Самуил Коллинз прослушал курс медицинских наук в Кембриджском и Оксфордском университетах, с дипломом доктора наук прибыл в 1659 г. в Россию из Англии. Перу Коллинза принадлежит двухтомный труд по анатомии человека, изданный в 1685 г., а также ряд других крупных работ по медицине.

Андрей Матвеевич Энгельгарт окончил курс медицинских наук в Лейденском, Франскерском и Кенигсбергском университетах и служил в Аптекарском приказе с 1656 по 1666 г.

Иоганн Розенбург, доктор Кенигсбергского университета, прибыл в Россию из Германии и пользовался в Москве особым почетом и вниманием. Им написано несколько трудов по медицине, в том числе «Oрега medica» у изданная в Любеке в 1668 г.

Лаврентий Блюментрост прибыл в Россию из Германии в 1668 г. Он получил высшее образование в трех университетах: Гольмштетском, Иенском и Лейпцигском. По окончании обучения он был придворным врачом у двух немецких князей и курфюрста Саксонского, по рекомендации которого был принят в Аптекарский приказ. Им написано руководство по домашней и дорожной аптеке.

Перечень имен показывает, что в Аптекарском приказе были сосредоточены незаурядные представители европейской медицины, знания и опыт которых благотворно сказывались на деятельности этого учреждения. Каковы же были должностные обязанности остальных работников Аптекарского приказа?

Аптекари готовили лекарства для царя и членов его семьи по докторским рецептам. В обязанности аптекарей входил также прием доставляемых в аптеку медикаментов. Два или три раза в год аптекари должны были устраивать ревизию лекарственных запасов аптеки, и если обнаружатся испортившиеся лекарственные средства, то их «по совету дохтурскому отставлять и выкидывать вон». Дежурный аптекарь должен был находиться в аптеке «денно и нощно». Вместе с докторами аптекари составляли требования на медикаменты, иногда сами отправлялись за ними за границу. Аптекари заведовали царским винным (водочным) складом, вели книги прихода и расхода вина, водки и спирта. В обязанность аптекарям вменялось также присутствовать вместе с докторами при кровопусканиях, производимых лекарями царю.

В штате Аптекарского приказа были алхимисты — лица, которые занимались перегонкой спирта, получением эфирных масел из растений, изготовлением водок (настоек), ароматных вод. Работой алхимистов руководили аптекари. Целовальники ведали запасами спирта и водок в Аптекарском приказе. Травники занимались заготовкой лекарственных растений.

Все служащие Аптекарского приказа назначались и увольнялись по именному приказу царя. Иностранные специалисты прибывали по приглашению и разрешению царя и должны были на границе предъявить проездную грамоту. По прибытии в Москву они являлись сначала в Иноземный, а затем в Аптекарский приказ, где проверялись и сдавались на хранение дипломы, рекомендательные письма, а также устраивался экзамен. Все служащие Аптекарского приказа приводились к присяге.

Важнейшей функцией Аптекарского приказа было обеспечение медицинской и лекарственной помощью армии. Аптекарский приказ организовывал сбор лекарственных растений. Сбором растений занимались особые опытные люди из народа, называемые помясами или травниками. Они находились в штате приказа. В сборе лекарственных растений принимали участие также лекарские ученики. Кроме всего прочего Аптекарский приказ занимался «бережением Москвы от заразы», непосредственным заведованием аптеками. В ведении Аптекарского приказа находились судебно-медицинская и всякая другая врачебная экспертиза. Сюда направлялись раненые и больные воины и прочий служилый люд для освидетельствования и лечения.

Совершенно особое место в деятельности Аптекарского приказа занимали «водочные изделия», т. е. заготовка и продажа водки, вина, пива и меда. Объяснялось это тем, что в деле врачевания и изготовления лекарств водка занимала очень большое место.

В конце первой половины XVII столетия в Москве в ведении Аптекарского приказа находилась Аптекарская палата (с аптекой), аптекарский сад и огород. Аптекарский приказ и Аптекарская палата располагались в Кремле. Аптекарский сад и огород занимали участок около 2,5 га и находились между Боровицкими и Троицкими воротами Кремля и рекой Неглинкой. На этой же территории был расположен Аптекарский двор («старый»). В 1670 г. в Москве был построен «новый» аптекарский двор. Дворы были предприятиями промышленного типа. Они производили заготовку различных пищевых продуктов и наряду с этим изготовляли лекарственные средства. Дворы изготовляли пластыри, мази, масла, экстракты, сиропы, настойки, соки и т. д. Там же производилась перегонка эфирных масел, вод и водок, а также ректификация последних и получение спиртов. Все это приготовлялось в больших количествах. На аптекарских дворах производились сушка, измельчение, а также хранение лекарственных препаратов и лекарственного сырья. Для этого были устроены амбары, погреба, ледники, мастерские и другие помещения.

Переписчики Аптекарского приказа занималось подготовкой и тиражированием медицинской и фармацевтической литературы. В делах Аптекарского приказа начиная с 1632 г. упоминаются фамилии русских аптекарей: Андрея Иванова, Ивана Михайлова, Романа Ульянова и других. Во второй половине XVII в. большую работу в области фармации проводили Тихон Ананьин и Василий Шилов. Ананьин получил подготовку в Аптекарском приказе. В начале своей деятельности (1670-1678) он именовался «алхимического дела учеником», затем «алхимистом». Ананьин занимался приготовлением новых фармацевтических продуктов и сырья для их изготовления. Однако деятельность его не ограничивалась этим. Он обучил фармацевтическому делу трех своих сыновей — Ивана, Льва и Якова, а также сына лекаря — Семена Ларионова. Руководство Приказа ценило Ананьина, доверяло ему участвовать в поездках за лекарственными растениями и лекарственными препаратами для аптекарского огорода в Киев и за границу. В этот же период в Аптекарском приказе работал Василий Шилов. Он руководил «новой» аптекой, изготовлял лекарства и принимал лекарственные препараты, поступающие из-за рубежа, ведал сбором лекарственных трав в Аптекарском огороде за Мясницкими воротами, занимался подготовкой аптекарей.

Еще при Алексее Михайловиче были организованы сады и огороды для выращивания лекарственных растений в других районах столицы. Такие сады находились в селе Измайлово (летняя резиденция царя, а ныне Олимпийский комплекс). Во второй половине XVII в. в Москве было уже три аптечных огорода. На главном аптекарском огороде была устроена особая «поварня» (коктория), в которой дистилляторы осуществляли «всякое водочное и спиртовое сидение». Лечебные травы и коренья заготавливали даже в Якутии, о чем писал царю Алексею Михайловичу в 1675 г. воевода Андрей Барняшлев. «С росписью» он послал эти травы в Москву. Однако лекарств не хватало, и царь разрешил беспошлинный провоз их из Швеции через Новгород.

По-видимому, первая русская аптека была основана в 1581 г. в царствование Ивана Грозного в Москве англичанином по имени Джемс Френшам. Он приехал в Россию по просьбе самого царя. Аптека Френшама обслуживала царский двор. Медикаменты для нее поступали из-за границы. Часть лекарств (до 160 наименований) Френшам привез с собой. К числу этих медикаментов относились камфара, мускус, ревень, опий, колоквинт, майоран, шалфей и другие препараты и лекарства. В XVII в. лекарственные препараты хранились на специальных складах в Полоцке, Архангельске, Могилеве. Для приобретения трав, семян, пластырей, различных спиртов, масел, мазей и прочего за границей царь посылал туда своих людей, которые прекрасно разбирались в качестве покупаемых за рубежом медикаментов, иногда бракуя их. Внутри страны, в «москательных рядах» приобретали более простые товары: селитру, «серу горючую», поташ, смолу черную, белую и желтую канифоль, ярь-медянку, а в «свечных рядах» — воск для пластырей. Материалы более ценные привозились по Волге с Востока (через Дербент). Среди них: хинная кора, миндаль, чилибуха, гвоздика, кардамон.

Аптека находилась против Чудова монастыря и обслуживала только царскую семью и близких царю бояр. Когда заболевал кто-либо из более далекого царского окружения, только царь мог разрешить больному получить лекарство из царской аптеки. В 1630 г. князь Иван Катырев-Ростовский просил государя разрешить взять ему из «государевой оптеки» от головной боли «разных масел и водок» (масла кардамонова, мушкатова, инберикова, анисова, водок — свороборинной, мятовой, финиколевой и др.). Просьба князя заканчивалась словами: «Царь государь, смилуйся, пожалуй». По этому ходатайству отпущено было: «иноземных масел по одному золотнику, московских масел по пяти золотников, водок — по фунту».

Помещение аптеки было роскошно обставлено: стены и потолки были расписаны, двери и полки обиты «сукном английским добрым», в окна были вставлены цветные стекла, на подоконниках расстилались дорогие бархатные ковры. Внутри украшеньем аптеки служили «заморские часы», глобус, чучела птиц и т. д.

Обучение учеников в аптеке происходило ежедневно, и аптекари должны были оставаться на службе «до вечернего благовеста». При болезни членов царской семьи аптекари должны были «дневать и ночевать в аптеке».

Большими формальностями и церемонией сопровождался отпуск лекарств царской семье и царю. Лекарства, «пристойные про великого государя», помещались в особом месте, «в казенке за дьячьей печатью», и никто, не исключая и лейб-медиков и аптекарей, без дьяка не имел доступа к этому помещению. Лекарственные препараты хранились в особо запечатанных склянках и ящиках. Рецепт врача, прописанный царю, поступал в Аптекарский приказ при «сказке» — донесении, в котором подробно описывались вошедшие в рецепт лекарственные ингредиенты и их действие на человеческий организм. Это донесение приносил на доклад царю начальник Аптекарского приказа, и, если следовал ответ царя: «То лекарство составя приготовить», рецепт относили в аптеку. Там лекарство готовили самые доверенные аптекари и доктора в особой комнате, куда никто, кроме этих лиц и дьяка Аптекарского приказа, не допускался. Царский рецепт в русском переводе записывался в книге Аптекарского приказа, где также отмечались имена составителей лекарства и имя лица, взявшего его для передачи во дворец. Но этим все предосторожности не исчерпывались. Лекарство, приготовленное царской семье, прежде всего пробовалось докторами, прописавшими его, «чтобы не было никакого повреждения государеву здоровью», затем начальником Аптекарского приказа и, наконец, лицом из высших придворных чинов, которое брало его для доставки «в верх».

При удачном лечении царя аптекари и врачи получали подарки. В 1643 г. заболел рожей Михаил Федорович. К нему на консилиум были приглашены врачи и аптекари. После выздоровления царя они были вознаграждены. Аптекарю Андрею было выдано: «ковш серебряный, белый, весу гривенка 30 золотников с полузолотником, атласу светло-зеленого в 10 аршин по 25 алтын аршин и 40 соболей в 20 рублей».

Если за удачное лечение и счастливый исход болезни врачи и аптекари получали награды, то неблагоприятный исход имел подчас очень тяжелые последствия. Известно, что при царе Иоанне III «немчин» Антон за неправильное лечение князя Даньярова, отчего и произошла смерть, был приговорен к смертной казни. Несчастного врача свели зимой под мост Москвы-реки и зарезали «яко овцу». Другому врачу, Леону, за неудачное лечение сына великого князя Ивана Васильевича была отсечена голова на Болвановой улице.

В целях изготовления посуды для первых российских аптек был построен первый «скляничный» завод, на котором работало 15 человек. Он был основан Юлием Костом в 1634 г. и находился недалеко от Москвы, близ деревни Духовской. Аптекарская посуда изготавливалась из глины, которая привозилась из Гжельской волости. В царствование Алексея Михайловича завод этот уже не был в состоянии удовлетворить всего спроса на аптекарскую посуду, поэтому был построен второй завод близ деревни Измайлово. Позднее, когда возникла вторая аптека, стекло стали привозить с Украины.

Несмотря на исключительную нужду в лекарственной помощи, испытываемую всем населением, все же прошло около ста лет до открытия второй аптеки в Москве. Лишь в 1672 г. в новом Гостином Дворе была основана вторая «новая» аптека. Она отличалась от «старой» (царской) тем, что была предназначена «для продажи всяких лекарств всяких чинов людям». В административном отношении новая аптека подчинялась царской. В «новой» аптеке аптекари «для продажи лекарственной» должны были дежурить поочередно, начиная от второго часа (от восхода солнца) до вечернего благовеста. Аптекарь, опоздавший на службу или ушедший слишком рано с дежурства, а также не явившийся без уважительных причин, штрафовался. Для этого в аптеке велась «особая книга» дежурств, которая ежемесячно отбиралась в старую аптеку для контроля. Аптекари вели инвентарные книги. Кроме того, при аптеке имелась «ценовая книга», т. е. такса, по которой лекарства продавались «всякого чина людям без задержек». Благоустройство «новой» аптеки, а также обилие инвентаря и даже некоторая роскошь поражали иностранцев, описывавших ее в своих путевых впечатлениях.

Через год после открытия «новой» аптеки, в 1673 г. были открыты правительственные аптеки в Вологде и в 1679 г. в Казани. Возможно, что существовала аптека при больнице, устроенной патриархом Никоном и содержавшейся на монастырские доходы. Можно предполагать, что аптека существовала также при подмосковном Троице-Сергиевом монастыре, где еще в начале XVII в. архимандритом Дионисием и его келарем Палициным была устроена больница.

В 1682 г. при царе Федоре Алексеевиче издается указ об открытии третьей государственной аптеки в Москве. Аптеку разместили у Никитских ворот в первом гражданском госпитале.

Для сравнения отметим, что первые аптеки в соседних с Россией государствах появились гораздо раньше. В Риге, например, они были открыты еще в ХШ в. В отличие от российских, они имели лаборатории, где варилось мыло, отливались свечи и даже готовился порох. Аптеки поставляли городским учреждениям письменные принадлежности: бумагу, пергамент, чернила, сургуч. Одной из основных задач рижских аптек было производство напитков и пряностей и торговля ими.

Первые аптеки во Львове были открыты в XV в. В этот период там работали аптекари Клементий, Васыль Русский, Павел Ольбрехт, Варфоломей, однако об их деятельности сохранилось мало данных. Известно, что во время ярмарок они раскладывали на столах пахучие зелья, коренья, семена, сосуды с ароматными маслами и бальзамами и другими применявшимися в то время лекарственными средствами. Первая официальная аптека, предназначенная для общего пользования, была открыта в 1490 г. Львовские аптеки до конца XVII в. мало отличались от лавок: там готовились не только противоядия, минеральные соли, кислоты, сублиматы серы и ртути и другие лекарства по рецептам, но и продавались бакалейные товары (корица, имбирь, перец, шафран, мускатный орех, гвоздика, камфора) и кондитерские изделия.

В их оснащение входили оловянные кувшины, котлы для плавления воска, медные ступки, сковородки, формы для марципанов, мензурки, сита, железные перфораторы, шпатели, ложки, реже посуда из глины, фарфора или дерева.

Большое влияние на развитие фармации и возникновение химии в России в допетровское время оказали ремесленные производства.