Паранеопластические синдромы, 2012-2013

Паранеопластические

синдромы

МовчанЕленаАнатольевна, профессоркафедрывнутренних болезнейлечебногофакультета НГМУ

2012-2013 учебныйгод

Содержаниелекции

История изучения вопроса

Определение ПНС

Общие положения и характеристики

Отдельные варианты ПНС: клиника,

диагностика

Диагностический алгоритм выявления ПНС

Общиепринципы лечения

Заключение

Историявопроса

Втораяполовина XIXв.- описаны пигментнаядистрофиякожи (J. Darier) и тромбофлебитпривисцеральномраке (A. Trousseau), отложениеамилоидавпочкахпри лимфогранулематозе

1922 г.(J.Palloway) предложенаконцепция

опухолевойнефропатии, ав 1939 г. (E.Corning ) сообщеноосвязиНСи лимфогранулематоза

1948 г.введентермин

«паранеопластическийсиндром»(para «около» + neos «новый» + plasma «нечто

образованное»): опосредованноевлияние

Определение

 Паранеопластический синдром (ПНС)

– это клинико-лабораторные проявления, обусловленные неспецифическими реакциями со стороны различных органов и систем или эктопической продукцией опухолью биологически активных веществ и не связанные с локальным ростом первичной или метастатической опухоли.

Общая характеристика ПНС

Развитие только призлокачественных опухолях

Обусловленность иммунными реакциями на опухолевый АГ иэктопической продукцией цитокиновигормонов

Неспецифичность клинико-лабораторных проявлений

Отсутствие параллелизма с местными

симптомамиопухоли, её морфологиейи топографией

Возможностьразвития до появления локальной симптоматикиопухоли

Резистентность к проводимойтерапии

Исчезновение после радикального лечения опухоли и повторное появление послерецидива

Основные виды ПНС

Кожные

Костно-суставные и мышечные

Почечные

Эндокринные

Гематологические

Желудочно – кишечные

Неврологические

Кожный ПНС

Основныепроявления:

Пигментныенарушенияи

кератозы

Эритемыипанникулиты

Буллезныеиуртикарные

поражения

Кольцевиднаяцентробежнаяэритема Дарье(чащеприракемолочнойжелезы, ракежелудка