1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.

3. Перечислите основные клинические симптомы рака молочной железы и основные методы исследования, подтверждающие этот диагноз.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки на молочную железу.

Эталон ответа

1. У пациента нарушено удовлетворение потребности: быть здоровым, не иметь дискомфорта, есть, трудиться, общаться, быть чистым, быть в безопасности.

Проблемы пациента. Настоящие: сомнения в необходимости предстоящей химиотерапией. трах по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии, выпадение волос.

Потенциальные: риск метастазирования.

2. Приоритетная проблема – трах по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии.

Цели краткосрочные и долгосрочные: пациентка убедится в необходимости проведения

химиотерапии и настроится на прохождение курса химиотерапии, адаптация к состоянию своего здоровья.

Планирование	Мотивация
1. М/с будет ежедневно в течение 5-10 мин. беседовать с пациенткой о необходимости лечения химиотерапией, уверяя ее в том, что побочные проявления – тошноту, рвоту можно снять медикаментозной терапией и т.д.	- убедить пациентку в возможности снятия негативных проявлений химиотерапии
2. М/с убедит пациентку, что после химиотерапии волосы восстановятся. А временное облысение можно заменить ношением парика. Познакомит пациентку с подобной после проведения химиотерапии.	- морально-психологическая поддержка пациентки
3. М/с ответит на вопросы пациентки о целях проведения химиотерапии, подберет и обеспечит пациентку необходимой литературой.	- расширить знания пациентки о возможностях химиотерапии
4. М/с проведет беседу с родственниками пациентки	- обеспечить психологическую поддержку со стороны близких и родственников
5. К моменту проведения химиотерапии м/с убедится, что пациентка оставила сомнения в необходимости химиотерапии	- оценить свои действия

3. Основные клинические симптомы рака молочной железы:

- увеличение грудной железы

- новообразование плотное, не имеет четких границ, спаяно с кожей, в рез-те чего возникает симптом лимонной корочки

- втяжение соска

- выделения из соска

- пораженная молочная железа приподнята

- увеличение регионарных лимфоузлов

Основные методы исследования, подтверждающие этот диагноз:

- маммография, контрастная маммография пункционная биопсия молочной железы, секторальная резекция участка железы с гистологическим исследованием.

4. Студент демонстрирует технику наложения повязки на молочную железу.

Задача №5

Пациентка прооперирована по поводу механической кишечной непроходимости. В ходе операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение к ней родственников. Она считает, что будет обузой в семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

Задания.