Дезинфекция рук

В передаче возбудителей внутрибольничной инфекции в стоматологии существенную роль играют руки. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность рук медицинского персонала микроорганизмами. При этом видовой состав зависит от особенностей выполняемой работы.

Различают три уровня обработки рук медицинского персонала:

1. обычное мытье;

2. гигиеническая обработка рук;

3. хирургическая обработка рук.

Обычное мытье рукобеспечивает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, которая попадает на кожу врача во время контакта с пациентом или контаминированными объектами окружающей среды. Осуществляется тщательным мытьем рук:

• до начала работы;

• до и после физического контакта с пациентом;

• при смене одежды и места работы.

Мыть необходимо дважды, т.к. в этом случае эффективность составит 65 – 70 % (при однократном – 40 %). Лучше использовать жидкое мыло в одноразовых дозаторах.

При использовании мыла в виде брусков необходимо помещать маленькие бруски мыла в специальные стойки, имеющие дренаж, чтобы мыльница обеспечивала высыхание мыла перед последующим использованием.

Методика:

1. Снять украшение и часы (т.к. снижается качество);

2. Сухой рукой выдавить жидкое мыло из дозатора или берется сухой рукой сухое мыло;

3. Под струей воды энергично втирать мыло не менее 30 секунд;

4. Смыть остатки мыла под струей воды и повторить;

5. Высушить одноразовым бумажным или индивидуальным полотенцем. В лечебно-профилактических учреждениях не рекомендуется использовать тканевые полотенца многократного пользования, а также полотенца рулонного типа.

Гигиеническая обработка рукобеспечивает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной или условно- патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки персонала на окружающие объекты и обслуживаемых больных, а также после манипуляций, могущих повлечь за собой загрязнение рук персонала при осмотре и лечении пациентов. Гигиеническую дезинфекцию рук обязан проводить весь персонал регулярно.

Обработка включает обычное мытье рук и использование дезинфицирующих средств - кожных антисептиков, которые в соответствии с назначениемподразделяются на группы:

• Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (врачей, медицинских сестер и др.);

• Для дезинфекционной обработки рук хирургов, операционной сестры и других участников операции;

• Для дезинфекционной обработки операционного поля;

• Для дезинфекционной обработки инъекционного поля и др. (проводят способом протирания стерильным тампоном, смоченным антисептиком)

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающую кожу добавки: 1% глицерин, ланолин. Персонал надо предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр может привести к микротравмам, которые легко инфицируются.

Кожные антисептики:

• Специальные жидкие бактерицидные мыла;

• Спиртовые растворы кожных антисептиков;

• Бактериальные средства в виде геля.

Гигиеническая обработка рук стоматолога проводится перед манипуляциями в перчатках (ДО и ПОСЛЕ), после контакта с жидкостями организма.

Способ применения кожных антисептиков:на увлажненные руки наносятся 3 – 5 мл. средства и втирают до высыхания. Если средство на основе спиртов, то антисептик наносится на сухие руки и втирается не менее 15 секунд.

Хирургическая обработка рук(обработка рук хирурга) обеспечивает самый высокий уровень чистоты. Проводится только спиртосодержащими антисептиками. Время обработки составляет не менее 2-5 минут.

Препараты: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспирт, Россия), «Декосепт» (Борер Хеми ГмбХ, Германия), «Лизанин» (ЗАО Петроспирт»,Россия), «Стериллиум» (Боде Хеми Гмбх и Ко, Германия) и т.д.

Использование этилового спирта для дезинфекции рук стоматолога является не целесообразным, т.к. частое его применение приводит к сухости кожи рук, а в случаи использования для дезинфекции перчаток приводит к появлению микротрещин, снижающих их барьерную функцию.

Правила работы в перчатках:

• Перчатки меняют на новые после приема каждого пациента!

• Перчатки надевают на тщательно вымытые руки!

• Перед надеванием перчаток с рук должны быть сняты украшения и наручные часы!

• Если врач пользуется нестерильными перчатками, то после надевания их, руки в перчатках следует тщательно вымыть с мылом и обработать раствором антисептика!

• После того как перчатки сняты, руки должны быть тщательно вымыты!

• Нельзя касаться руками в перчатках слизистых оболочек своих глаз, носа, полости рта, а также незащищенных участков кожи!

• Нельзя покидать своего рабочего места в перчатках!

• В случае разрыва перчатки ее следует немедленно снять, тщательно вымыть руки и надеть новую перчатку!

Рекомендуем всем врачам-стоматологам-терапевтам во время работы пользоваться защитными очками, масками и перчатками ПОСТОЯННО!

Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы рекомендуется:

• Мыть руки водой комнатной температуры (около +20°С) до и после приема каждого пациента;

• После мытья тщательно просушивать кожу рук сухим индивидуальным полотенцем (рекомендовано использование бумажных полотенец);

• Не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, компонентов адгезивных систем и т.д.);

• Применять нейтральные сорта мыла, например, «Шелк», «Шелк с антисептиком»;

• Обрабатывать кожу рук перед началом работы защитными кремами, например

• Смягчать кожу рук питательными и увлажняющими кремами, например