6) Участие в усвоении жирорастворимых витаминов (а, д, е, к).

7) липиды - основной источник эндогенной воды.Окисление 100 г жиров дает 107 мл воды.

Особое значение имеют незаменимые, полиненасыщенные жирные кислоты -линолевая, линоленовая, арахидоновая и тимидоновая кислоты (витамин F). Они необходимы для процессов роста, нормального функционирования ряда органов. Важно, что линолевая кислота может быть источником всех других эссенциальных полиеновых кислот. Основные продукты, содержащие полиеновые кислоты, преимущественно жидкие масла растительного и животного происхождения.

Конопляное и льняное масла содержат и линолевую и линоленовую кислоты. Подсол­нечное, кукурузное и хлопковое масла являются обильным источником линолевой ки­слоты, но не содержат линоленовую. Арахидоновая кислота поступает с продуктами жи­вотного происхождения - свиной жир, мясо, печень, рыба. Тимидоновая кислота содер­жится в животных морепродуктах, особенно в составе рыбьего жира (преимущественно скумбрии), в организме преобразуется в простациклин.

Процессы усвоения и всасывания липидов, их нарушения.

У новорожденных и грудных детей имеется желудочная липаза, способная перевари­вать эмульгированные жиры грудного материнского молока. Этому способствует невы­сокая кислотность желудочного сока (рН=5) и адаптивное усиление синтеза желудочной липазы при естественном вскармливании. Доказано, что у младен­цев клетками слизистой корня языка и глотки при сосании также секретируется липаза, продолжающая свое действие в желудке.

У взрослых желудочная липаза в минимальном количестве осуществляет «затравоч­ный» гидролиз липидов. Поджелудочная липаза расщепляет в триглицеридах а-эфирные связи, при этом образуются жирные кислоты и моноглицериды. Панкреа­тическая фосфолипаза А 2

расщепляет сложноэфирную связь фосфолипида с образованием жирных кислот и лизофосфолипидов, которые обладают эмульгирующей активностью. Лизофосфолипаза расщепляет его до водорастворимого глицерилфосфохолина. Показано также участие и кишечной липазы. В процессе всасывания эмульсионные капельки размером до 0,5 микрон проходят через стенку кишечника без предварительного гидролиза. Более крупные частицы гидролизуются и всасываются с участием желчных кислот. При этом образуются мицеллы из фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, а также жирных кислот и моноглицеридов. Недостаточное поступление или неиспользование поступивших с пищей липидов может привести к развитию жировой недостаточности.

Алиментарная жировая недостаточность.

В экспериментах установлено, что довольно длительное время (порядка 3-5 месяцев) безжировая диета не сопровождается какими-либо отрицательными последствиями. При большей длительности такой диеты развивается задержка роста, алопеция и дерматит, гиперемия и отек почек, роговая дистрофия эпидермиса и гиперкератоз. Существенно, что в патогенезе данных проявлений основное значение имеет дефицит полиненасыщен­ных жирных кислот. Если суточная потребность в жирах у взрослых составляет 70-80 г, а у детей в возрасте 3-10 лет - 25-30 г, то потребность в полиеновых жирных кислотах - в среднем, - 4-8 г в сутки.

Среди других видов жировой недостаточности выделяют:

1) дефицит желчи, связанный с нарушением образования или препятствия ее оттоку.

2) дефицит липаз в связи с нарушениями органов, их продуцирующих.

3) высокая степень минерализации питьевой воды с избытком солей Са и Мg, когда усиливается образование нерастворимых солей жирных кислот (мыл). В выраженных случаях нарушение всасывания жирных кислот может вызвать избыточную потерю кальция с последующим остеопорозом («кишечный рахит»).

4) распространенное поражение эпителия тонкого кишечника инфекционными или ток­сическими агентами, приводящее к уменьшению поверхности всасывания.

5) дефицит витамина А, обеспечивающего функциональную активность эпителия ки­шечника, группы В, имеющих отношение к процессам фосфорилирования при ресинтезе триглицеридов.

6) интенсивная диаррея, когда ускоряется пассаж пищи через желудочно-кишечный тракт, выделение большого количества слизи, затрудняющей процессы всасывания жиров.

При большинстве из названных нарушений увеличивается выделение неиспользуе­мых жиров с развитием стеатореи. При этом в фекальных массах содержатся липидные капли, беловатые комочки мыл. При хронической стеаторее нередко развивается вторичный гиповитаминоз , часты коагулопатия и остеопороз.