66

Взяты с ецс апрель 2009 Гематология

0001 Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных,паховых лимфатических узлов. Самочувствие удовлетворительное.

Анализ крови:HВ-100г/л,ЭР.-3,5млн/мл, лейк.-17,6 тыс/мл,из них 60% лимфоцитов. Вероятный диагноз:

№ 1. лимфогранулематоз

№ 2. острый лимфолейкоз

№ 3. хронический лимфолейкоз

№ 4. лимфосаркома

№ 5. инфекционный мононуклеоз

0002 У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе,возникшие после урока физкультуры, сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. В данном случае:

№ 1. тромбоцитопатия

№ 2. тромбоцитопения

№ 3. гемофилия

№ 4. тромбоваскулит

0003 Опухолевые клетки при лимфогранулематозе называются:

№ 1. мегалобласты

№ 2. клетки Березовского-Штенберга

№ 3. клетки Штенгеймера-Мальбина

№ 4. клетки Боткина-Гумпрехта

№ 5. тельца Жолли

0004 Характерный признак апластической анемии:

№ 1. гипохромия эритроцитов

№ 2. анизо-и пойкилоцитоз

№ 3. макроцитоз эритроцитов

№ 4. панцитопения

№ 5. повышение уровня железа в сыворотке крови

0005 Характерный признак повышенного гемолиза:

№ 1. гипохромная анемия

№ 2. увеличение прямого билирубина

№ 3. ненасыщенный цвет мочи

№ 4. желтуха с зудом

№ 5. высокий ретикулоцитоз

0006 Эритроцитоз не наблюдается при:

№ 1. врожденных пороках сердца

№ 2. язвенной болезни 12-п. кишки

№ 3. гипернефроидном раке

№ 4. полицитемии(болезни Вакеза)

№ 5. болезни органов дыхания

0007 Диагностический признак гемофилии:

№ 1. снижение фибриногена

№ 2. удлинение времени кровотечения

№ 3. удлинение времени свертывания крови

№ 4. снижение протромбинового показателя

№ 5. нарушение ретракции кровяного сгустка

0008 Hачинать лечение аутоиммунной гемолитической анемии необходимо с:

№ 1. назначения нестероидных противовоспалительных препаратов

№ 2. назначения иммунодепрессантов

№ 3. назначения глюкокортикоидов

№ 4. спленэктомии

№ 5. проведения гемотрансфузий

0009 Жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии обусловлены:

№ 1. гипокалиемией

№ 2. фуникулярным миелозом

№ 3. алкогольной энцефалопатией

№ 4. остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения

№ 5. ангиопатией артерий нижних конечностей

0010 При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера)основным диагностическим признаком является:

№ 1. уровень билирубина

№ 2. общее состояние больного

№ 3. возраст больного

№ 4. морфология эритроцитов

№ 5. уровень гемоглобина

0011 У 35-летней больной выявлено увеличение шейных и медиастенальных лимфатических узлов.СОЭ-30мм/час, проведена биопсия шейного лимфоузла. В препарате обнаружены гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток при отсутствии казеозного некроза.

Вероятный диагноз:

№ 1. туберкулез лимфоузлов

№ 2. саркоидоз

№ 3. инфекционный мононуклеоз

№ 4. лимфогранулематоз

№ 5. неспецифический лимфоаденит

0012 При хроническом миелолейкозе не отмечается:

№ 1. снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов

№ 2. "тени"Боткина-Гумпрехта в крови

№ 3. эозинофильно-базофильная ассоциация

№ 4. спленомегалия

№ 5. ph-хромосома

0013 Больная 25 лет,с детства страдает папулезногеморрагическими высыпаниями на коже конечностей,проходящими бесследно,поступила в клинику при очередном обострении заболевания. В анализе крови коагуляционный гемостаз,время кровотечения без патологии, пробы жгута,щипка положительные.Диагноз:

№ 1. гемофилия

№ 2. тромбоцитопения

№ 3. тромбоцитопатия

№ 4. геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

№ 5. геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера

0014 Клетки Боткина-Гумпрехта могут быть обнаружены при:

№ 1. остром миелобластном лейкозе

№ 2. хроническом миелолейкозе

№ 3. хроническом лимфолейкозе

№ 4. миеломной болезни

№ 5. мегалобластной анемии

0015 Тромбоцитопения не встречается при:

№ 1. болезни Верльгофа

№ 2. эритремии (болезни Вакеза)

№ 3. В 12 -дефицитной анемии

№ 4. раке легкого

№ 5. ДВС-синдроме

0016 Больной 63 года, жалобы на похудание, слабость, одышку, выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, безболезненных, подвижных. Анализ крови: HВ-82 г/л,эритроциты-3,7млн/мл,лейкоциты-117тыс/мл,лимфоцитов-62%,преимущественно зрелые формы,СОЭ-19мм/час. Диагноз:

№ 1. острый лимфолейкоз

№ 2. хронический лимфолейкоз

№ 3. лимфогранулематоз

№ 4. лимфосаркома

№ 5. лейкемоидная реакция

0017 Больной 69 лет,жалобы на боли в области грудины, усиливающиеся при надавливании, в области крестца и поясницы.

В крови:HВ-68г/л,лейкоциты-4,7тыс/мл, в формуле палочкоядерный сдвиг, СОЭ-70 мм/час, общий белок плазмы крови-98г/л, мочевина-20,2ммоль/л,креатинин-240 ммоль/л. В анализе мочи:уд.вес-1020, белок-7г/л, в осадке единичные лейкоциты. Диагноз:

№ 1. хроническая почечная недостаточность

№ 2. деформирующий остеохондроз

№ 3. рак простаты с метастазами в кости

№ 4. миеломная болезнь

№ 5. амилоидоз почек

0018 Ускорение СОЭ не наблюдается при:

№ 1. миеломной болезни

№ 2. гипернефроидном раке

№ 3. раке тела (хвоста) поджелудочной железы

№ 4. пиелонефрите

№ 5. полицитемии (болезни Вакеза)

0019 Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов, год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные

суставы. Ваш диагноз:

№ 1. гемофилия

№ 2. тромбоцитопатия

№ 3. геморрагический васкулит

№ 4. хроническая форма ДВС-синдрома

0020 Больной 16 лет,жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно во круг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий, на коже множественные синяки, правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. В крови:

лейкоциты-112тыс,HВ-130г/л, тромбоциты200тыс. В течении нескольких лет наблюдались носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено, агрегация тромбоцитов не нарушена. Диагноз:

№ 1. апластическая анемия

№ 2. тромбоцитопеническая пурпура

№ 3. гемофилия

№ 4. геморрагическийц васкулит

№ 5. тромбоцитопатия

0021 Hе соответствует диагнозу железодефицитной анемии:

№ 1. цветовой показатель 0,7

№ 2. гипохромия эритроцитов

№ 3. микроцитоз

№ 4. анизо- и пойкилоцитоз

№ 5. гиперсегментация ядер нейтрофилов

0022 Больная 35 лет,в течение нескольких недель отмечает увеличение шейных лимфоузлов справа, субфебрильную температуру, потливость, кожный зуд. При обследовании по органам без особенностей за исключением лимфоцитопении 12%. Вероятный диагноз:

№ 1. лимфогранулематоз

№ 2. острый лимфолейкоз

№ 3. хронический лимфолейкоз

№ 4. туберкулезный лимфоаденит

№ 5. инфекционный мононуклеоз

0023 К причинам ЖДА не относятся:

№ 1. кровопотери

№ 2. гемолиз

№ 3. алиментарный фактор

№ 4. резекция тощей кишки

№ 5 хронический гломерулонефрит.

0024 У женщины 42 лет с фибромиомой матки и меноррагиями обнаружена анемия:HВ-80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Hаиболее вероятна анемия:

№ 1. В12-дефицитная

№ 2. серповидно-клеточная

№ 3. апластическая

№ 4. наследственный сфероцитоз

№ 5. железодефицитная

0025 Больной 29 лет,жалобы на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки, кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень и селезенка не пальпируются. В крови:HВ-90г/л, эритроцитов-3,5млн,Ц.П.-0,77,тромб.-195тыс, ретикулоциты-0,5%,в остальном без особенностей. Общий билирубин-12мкмоль/л, железо-4,5мкмоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Hаиболее вероятна анемия:

№ 1. апластическая

№ 2. гемолитическая

№ 3. острая постгеморрагическая

№ 4. хроническая железодефицитная постгеморрагическая

№ 5. В12-дефицитная

0026 Больной,44 года,в теченние месяца беспокоит слабость, температура до 37,8С, лечился антибиотиками без эффекта. Бледность кожных покровов, в остальном без особенностей. В крови:HВ-90г/л, эр.- 3,0 млн, лейк.-30,3тыс.,СОЭ-40мм/час., тромб.-100тыс. Hаиболее важно для уточнения диагноза проведение:

№ 1. стернальной пункции

№ 2. определения уровня сывороточного железа в крови

№ 3. ФГДС

№ 4. анализа кала на скрытую кровь

0027 Характерно для апластической анемии:

№ 1. снижение кроветворения в костном мозге

№ 2. сохранение клеточного состава костного мозга

№ 3. наличие признаков гемобластоза

№ 4. повышение уровня сывороточного железа

№ 5. мегалобластический тип кроветворения

0028 Больному с пернициозной анемией необходимо назначить:

№ 1. гемотрансфузии

№ 2. витамин В12 внутрь

№ 3. витамин В12 внутримышечно

№ 4. фолиевую кислоту

№ 5. препараты железа

0029 Больная 18 лет,жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные по 5-6 дней,кожные покровы бледные. В крови: HВ-85г/л,эр.-3,8млн,Ц.П.-0,67,железо сыворотки-4мкмоль/л,лейк.-6тыс,формула без особенностей. Hаиболее показано назначение:

№ 1. эритромассы

№ 2. витамина В12

№ 3. ферроплекса

№ 4. пиридоксина

0030 Больной 56 лет,жалуется на слабость, потливость, утомляемость, тяжесть в подреберьях, пальпаторно определяются увеличенные печень и селезенка, без болезненные подмышечные лимфоузлы. В крови:HВ-120г/л,эр.-4,0млн,тромб-155 тыс,лейк.-125 тыс,из них лимфоцитов-86. Данному больному необходимо:

№ 1. начать лечение кортикостероидами

№ 2. направить к гематологу

№ 3. провести компьютерную томографию

№ 4. направить к хирургу для биопсии лимфоузла

0031 Для всасывания витамина В12 необходимо:

№ 1. соляная кислдота

№ 2. гастрин

№ 3. гастромукопротеин

№ 4. пепсин

№ 5. фолиевая кислота

0032 Для железодефицитной анемии характерно:

№ 1. накопление железа в печени

№ 2. высокий уровень ферритина в крови

№ 3. гипохромия и микроцитоз эритроцитов

№ 4. мегалобластоз костного мозга

0033 Лечение ЖДА средней тяжести лучше начать с:

№ 1. пероральных препаратов Fe

№ 2. парентеральных препаратов Fe

№ 3. гемотрансфузий

0034 Для сидеропенического синдрома не характерно:

№ 1. обмороки

№ 2. извращение вкуса

№ 3. койлонихия

№ 4. дисфагия

№ 5. заеды

0035 В организме взрослого человека содержится Fe (в граммах):

№ 1. 0,2

№ 2. 1,5

№ 3. 4,5-5

№ 4. 8

0036 Fe в плазме связывается с:

№ 1. транскортином

№ 2. трансферрином

№ 3. гемосидерином

№ 4. протопорфирином

0037 В желудке всасывается железо:

№ 1. двухвалентное

№ 2. трехвалентное

0038 В костном мозге при ЖДА наблюдается:

№ 1. появление мегалобластов

№ 2. увеличение нормоцитов

0039 Для ЖДА характерно:

№ 1. моноцитопения

№ 2. тромбоцитоз

№ 3. ретикулоцитоз

№ 4. нейтропения

0040 Проявлением внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является:

№ 1. опоясывающая боль

№ 2. гиперамилаземия

№ 3. стеаторея

№ 4. частый водянистый стул

0041 Пределы нормальных колебаний лейкоцитов в ОАК:

№ 1. 3,5-10

№ 2. 4-8,8

№ 3. 6-8