- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •2. Цели занятия:
- •3. Исходные знания:
- •4. Термины и определения в бинокулярном зрении
- •Косоглазие
- •1. Мнимое косоглазие
- •2.Скрытое косоглазие (гетерофории)
- •Фузионные резервы
- •1. Оптический;
- •4. Паралитическое косоглазие.
- •5. Хронокарта занятия
- •6. Контролирующие материалы
- •7. Самостоятельная работа.
1. Оптический;
Плеоптический;
Ортоптический;
Хирургический;
Постоперационно-ортоптический;
Стереооптический.
Оптическая коррекция необходима во всех случаях аномалий рефракции. Выполняется она на этапе оптической коррекции согласно всем принципам и нормам каждому глазу отдельно. Призматическая коррекция смысла не имеет.
Хирургическое лечение содружественного косоглазия – сложный процесс миопластики мышц глазодвигателей. Нередко операции выполняются поэтапно и об этом необходимо предупреждать родителей детей и пациентов.
На всех последующих этапах лечения постоянно контролируют и корректируют оптическую коррекцию
4. Паралитическое косоглазие.
Паралитическое (несодружественное) косоглазие является приобретённым. Появляется в результате травм, операционного лечения в области орбит и проводящих нервных путей, от перенесенных ранее заболеваний головного мозга, глазодвигательных нервов и мышц, проводящих зрительных путей. В результате, изображение объекта в косящем глазу проецируется вне жёлтого пятна. Возникает двоение изображения. Двоение устраняется при закрывании косящего глаза. При длительном состоянии (более 30-60 дней) двоения, головной мозг подавляет зрительные ощущения в хуже видящем глазу и возникает монокулярное зрение без двоения.
Основные симптомы паралитического (несодружественного) косоглазия:
Ограничение подвижности глаза в сторону поражённой мышцы;
Скрытая или явная диплопия (двоение), усиливающаяся при повороте глаз в сторону поражённой мышцы;
Угол первичного отклонения (поражённого косящего глаза) меньше угла вторичного отклонения (здорового глаза).
Лечение паралитического косоглазия состоит в устранении причины, его вызвавшей.
Возможны попытки, индивидуально, восстанавливать бинокулярное зрение призматической коррекцией. Призмы ставят основанием в сторону поражённой мышцы, добиваясь устранения двоения хотя бы в позиции глаз прямо вперёд. Назначают призматические очки или коррекцию линзами Френеля. Успешность такой коррекции временная.
Более эффективно (в определённой группе поражений) операционное лечение несодружественного косоглазия. Функция пораженной мышцы заменяется передислокацией соседних непоражённых мышц. В исходе лечения идеальная позиция глаз, при всех направлениях взора невозможна.
5. Хронокарта занятия
|
№ цели |
Содержание модуля |
Вид деятельности студентов |
Время этапа занятия |
|
Зн.1,3. Ум. 1.2. |
1. Анатомия глазодвигательного аппарата глаз, иннервация.
Физиология бинокулярного зрения, стерео-зрения. |
Рисуют схему глаза. Объясняют значение диоптрии. Рассказывают об оптической системе глаз и её диоптрийной оценке. Дают определение бинокуляр-ного зрения, и его физиологичских предпосылок. Студенты разбиваются попарно и отрабатывают методику определения бинокулярного зрения:
|
30 мин. |
|
Зн 2. |
Освоение мето-дик определе-ния позиции глаз. Оценка состояния БЗ. |
Зеркальным офтальмоскопом, по световому рефлексу на роговицах, определяют положение зрительных осей глаз и угол косоглазия. На гетерофорометре исследуют форию у студентов группы и оценивают её в пр. дптр. |
20 мин. |
|
Зн 1-3. |
Исследование БЗ на четы-рёхточечном тесте и синоп- тофоре. |
В ортоптическом кабинете студенты проверяют друг у друга, у детей с косоглазием бинокулярное зрение на тесте Фридмана и синоптофоре. |
20 мин. |
|
Зн.4,5. |
Освоение клас- сификации рас-стройств и ме –тодик лечения БЗ. |
Студенты проводят осмотр пациентов с типичными видами сходящегося и расходящегося косоглазия. Устнавливают диагноз и составляют план лечения конкретных видов патологии. |
45 мин. |
|
Зн. 5,6,7. |
Методы диаг-ностики и ле- чения патологии БЗ. |
Знакомятся с видеоматериалами по диагностике и лечению патологии БЗ. |
45 мин. |