заявление на мат. помощь (образец) - копия

Ректору ОмГТУ Шалаю В.В. _________________

От студента группы РЭН-113 факультета РТФ

Фамилия Имя Отчество

Паспортные данные: серия №

Кем, КОГДА выдан

Место регистрации

Номер ИНН (если нету то пишете “отсутствует” и ставите роспись)

Согласен на обработку личных данных (роспись)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать мне материальную помощь в связи с приобретением сезонной одежды / с тяжелым материальным положением_________________________________________

Состав семьи 5, (я, мать, отец, брат, сестра) / живу один / живу в общежитии _____

Доход на одного члена семьи (до 4500 руб), например 3500руб

Дата « 12 » ноябрь 2013 Подпись