Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ дизентерия

Особенности у детей первого года жизни

1.Дети раннего возраста редко болеют

2.Тяжелые токсические формы почти не наблюдаются. Чаще диспепсические формы.

3.Заболевание начинается остро, но все клинические симптомы развиваются в течение 3-4 дней.

4.Колитический синдром не выражен. Эквиваленты тенезмов.

5.Возможно развитие симптомов эксикоза, что мало характерно для более старших детей.

6.Быстрое развитие синдрома дисбактериоза, присоединение микст-инфекции.

Клинические проявления в зависимости от возбудителя

Дизентерия Григорьева-Шига – в России не встречается. Заболевание протекает очень тяжело, выраженная интоксикация, токсикоз по типу ИТШ, тяжелое поражение кишечника, эксикоз.

Дизентерия Зонне – часто протекает по типу ПТИ

Дизентерия Флекснера – тяжелое течение, выражен колитический синдром, стул гемоколитический

Дизентерия Бойда – легкие формы.

При наличии колитического синдрома диагноз «Дизентерия (клиническая)» может быть установлен клинико - эпидемиологически.

Во всех остальных случаях необходимо бактериологическое подтверждение. После высева возбудителя диагноз устанавливается «ШИГЕЛЛЕЗ»

Пример диагноз: «Шигеллез Зонне, среднетяжелая форма, острое течение.»

Лабораторная диагностика

1.Бак. исследование кала, промывных вод желудка (в ранние сроки). Среды Плоскирева, Левина.

2.Серологические исследования – РПГА, РНГА со стандартными диагностикумами (на 5-7 день заболевания), диагностический титр 1:200.

3.Экспресс – диагностика – латекс-агглютинация, ИФА

4.Копрологическое исследование – наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи.

5.Ректороманоскопия (от катарально-эрозивных до фибринозно-язвенных и флегмонозно-некротических изменений слизистой толстой кишки, проктосигмоидит).

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, технологии приготовления пищи, изоляция больных