опорно-двигательная система и интеллект

ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО- ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ИНТЕЛЛЕКТА

Программное содержание

1. Психолого-педагогические особенности детей, имеющих интеллек- туальные нарушения и ДЦП.

2. Проблемы дифференциальной диагностики умственно отсталых детей с ДЦП, их обучение и воспитание.

К наиболее сложной категории комплексных нарушений раз- вития относятся дети с сочетанием нарушений опорно-двигатель- ной системы и интеллектуальной недостаточности, что требует дифференцированного подхода к их психолого-педагогической коррекции.

Диапазон интеллектуальных нарушений при ДЦП чрезвычай- но велик: от незначительных нарушений уровня интеллектуаль- ного развития до самых тяжелых степеней умственной отсталости. Выделена группа детей с ДЦП и задержкой психического разви- тия по типу психического инфантилизма, что, безусловно, опре- деляет несколько иной путь развития ребенка (Власова Т. А., Певз- нер М.С., 1973; Ипполитова М.В., 1985; Мастюкова Е.М., 1985; Калижнюк Е.С, 1972; и др.). У этих детей отмечается занижен-

42

ный темп развития и неравномерность, диспропорциональность формирования отдельных психических функций, что дает осно- вание относить выявленные особенности психического состояния к своеобразной дизонтогении или к аномалии психического раз- вития (Кириченко Е. И., 1975).

И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько (2001), И.Г.Синельникова (2002) указывают на значительный полиморфизм детей с ДЦП. «Основные виды психических нарушений при ДЦП — это задер- жки психического развития (до 50 %) и олигофрении (25 %), что свидетельствует о сочетании психического дизонтогенеза дефи- цитарного типа с дизонтогенезом по типу задержанного развития или недоразвития. Вместе с тем не существует прямой зависимо- сти между тяжестью двигательной патологии и степенью интел- лектуальной недостаточности»¹.

Для детей с ДЦП в сочетании с умственной отсталостью ха- рактерен ранний период поражения мозговых систем и тотальное их недоразвитие. Первичным дефектом при этой форме аномалии развития является недоразвитие высших форм мыслительной дея- тельности — абстрактного мышления. У детей наблюдаются выра- женные нарушения сенсорно-перцептивных процессов, что про- является в несформированности константности и предметности восприятия, в замедленном темпе узнавания предметов, в труд- ностях обобщения сенсорных сигналов (Мамайчук И. И., 1978). Исследования М. В. Ипполитовой, Е. М. Мастюковой, Н. В. Симо- новой дают развернутую картину структуры нарушений при ДЦП и умственной отсталости.

Анализ особенностей интеллектуального дефекта у этих детей показывает, что у них может проявляться выраженное недоразви- тие таких высших корковых функций, как оптико-пространствен- ный гнозис, конструктивный праксис, счет. Нарушения оптико- пространственного гнозиса сказывается в трудностях узнавания и воспроизведения геометрических фигур, в затруднениях при ри- совании, конструировании, выполнении заданий по ручному труду (дети не в состоянии воспроизвести на бумаге заданный образец). У них затруднено формирование понятий, отражающих положе- ние предметов в пространстве; они испытывают трудности при складывании из частей целого, в конструктивном праксисе. Недо- развитие абстрактного мышления проявляется и при усвоении счета. Проблемы с усвоением счета оказываются у них весьма стойкими и в большей степени выступают на более поздних этапах обуче- ния.

Выраженной особенностью умственно отсталых детей с ДЦП является также нарушение целенаправленной деятельности, по-

ведения, эмоционально-волевой сферы. Им, как правило, свой- ственны непоследовательность в изложении мыслей, неумение выделять главное в содержании рассказа, в сюжетной картинке. Обнаруживается крайняя неравномерность в усвоении знаний по отдельным предметам.

Выделена также группа детей с ДЦП, у которых структура интеллектуального нарушения характеризуется неравномерно- стью психического развития за счет выраженности сенсомотор- ных нарушений и низкого уровня мотивации к любому виду деятельности. При нарушениях зрительного и слухового воспри- ятия структура дефекта приобретает еще более тяжелый харак- тер.

Наличие полиморфизма интеллектуальных нарушений при ДЦП повышает значимость обоснованного выбора диагностических методик, позволяющих не только качественно, но и количественно оценить индивидуальные особенности познавательной деятельно- сти детей этой категории с учетом клинической картины пораже- ния ЦНС.

Понимание структуры дефекта необходимо для надежной диф- ференциальной диагностики аномалий развития с учетом пер- вичных и вторичных нарушений познавательной деятельности и для выбора оптимальной стратегии применения лечебно-коррек- ционных мероприятий (Мастюкова Е. М., Переслени Л.И., Певз- нер М.С., 1988).

Обучение, построенное по программам, рассчитанным на ра- боту с детьми с ДЦП или только для умственно отсталых детей без дополнительных нарушений, оказывается для детей с соче- танным дефектом недостаточно эффективным, так как они име- ют иной исходный уровень, а также совершенно иные темпы развития в процессе коррекционного взаимодействия. Такие дети нуждаются в разработке индивидуальных коррекционных про- грамм, при создании которых важно учитывать форму, степень тяжести нарушения, специфику психических функций и возраст ребенка.

Контингент детей с нарушениями опорно-двигательного ап- парата крайне неоднороден как в клиническом, так и в психоло- го-педагогическом отношении. Независимо от степени тяжести двигательных расстройств у детей с церебральным параличом мо- гут обнаруживаться нарушения зрения и слуха. И.Ю.Левченко, М.В.Ипполитова, И.А.Хайрулина (1997) указывают на то, что для обучения этих детей необходима корректировка программ по общеобразовательным предметам, разработка специальных мето- дик, предусматривающих развитие речи и коррекцию нарушений звукопроизношения.

В настоящее время мы не располагаем исчерпывающими ис- следовательскими материалами о детях с комплексным сочетани-

44

ем двигательных и сенсорных нарушений. В последних главах дан- ного пособия сделана попытка представить психолого-педагоги- ческую характеристику детей с нарушениями слуха и ДЦП, а так- же предложена модель коррекционной программы их раннего обу- чения (дошкольный возраст).