1.9 Плеврография

Плеврография - искусственное контрастирование плевральной полости с введением в нее пункционно или через дренажную трубку водорастворимого или масляного РКС. Эта методика применяется главным образом при осумкованной эмпиеме плевры, когда надо установить точную локализацию, размеры и форму полости, а также возможных при этом бронхоплевральных свищей.

Рис.4. Плеврограмма в левой боковой проекции. Осумкованная эмпиема плевры.

Таким образом, медицинская визуализация располагает широким набором методик для выявления, локализации, уточнения природы патологического очага, динамики его развития. Алгоритм обследования конкретного пациента следует определять диагносту после анализа данных обычной рентгенографии и клинико-лабораторных данных.

1.10 Флюорография.

Метод, основанный на фотографической съемке изображения со светящегося экрана в специальной камере. Применяется при массовых профилактических исследованиях населения, а также в диагностических целях. Размер флюорограммы 7´7 см, 10´10 см позволяет получить достаточную информацию о состоянии органов грудной клетки и других органов. Лучевая нагрузка при флюорографии несколько больше, чем при рентгенографии, но меньше, чем при просвечивании.

Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется прежде всего для скрининга туберкулеза и новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.

В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора, распечатано, передано по сети, сохранено в медицинской базе данных и т. п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (плёнку, проявитель для плёнки).

Существует две распространённые методики цифровой флюорографии. Первая методика, как и обычная флюорография, использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо рентген-плёнки используется ПЗС-матрица. Вторая методика использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором (аналогично обычному сканеру для бумажных документов, где линейный детектор перемещается вдоль листа бумаги). Второй способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Некоторый недостаток второго способа — большее время получения изображения.

Показания к флюорографии

В настоящее время признано необходимым, чтобы каждый здоровый человек проходил обследование 1 раз в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно.

Противопоказания к флюорографии

Абсолютных противопоказаний к проведению флюорографии нет. Относительными противопоказаниями считаются тяжелое общее состояние либо другие причины, не позволяющие больному стоять, выраженная одышка, беременность, боязнь закрытых помещений. В любой из перечисленных ситуаций только ваш врач может решить, нужно ли проводить исследование.

Подготовка к флюорографии

Специальной подготовки не требуется. Пожалуй, следует напомнить только об одном. На результаты исследования влияет положение диафрагмы - тонкой мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. В связи с этим главным неблагоприятным фактором является высокое давление в брюшной полости. Вспомните, как вы себя чувствуете после похода в гости, где не было возможности потанцевать, а стол по русскому обычаю ломился от всяких вкусностей. Наверняка, когда вы возвращались домой, дышать было тяжеловато. Поэтому в день исследования стоит ограничиться легким завтраком. А если вы страдаете запорами, то накануне утром имеет смысл принять легкое слабительное (регулакс, бисакодил, сенаде).