4. Сильные и слабые стороны методов лечения зависимостей. Химические зависимости

Никотиновая зависимость.

Методы лечения:

• Методика саногенного мышления Ю. М. Орлова;

• Тест Фагерстрема «Степень никотиновой зависимости».

Методика саногенного мышления Ю. М. Орлова

Саногенное мышление – это научно обоснованная философия обыденной жизни. Однако обучение этому мышлению предполагает не только усвоение некоторой философии, но и психологии мышления.

Саногенное и патогенное мышление дают человеку противоположные ощущения. Если вы часто проигрываете в своей голове ситуации неприятностей и неудачи, вы вновь испытываете пережитое ранее напряжение.

То есть свои мысли вы подкрепляете отрицательными эмоциями.

Таким образом проявляется патогенное мышление, в результате чего возникают неврозы и болезни.

Человек, находящийся во власти патогенного мышления, попадает в состояние хронического стресса, который разрушает организм. Например, если мы долго находимся во власти случившейся ссоры и бесконечно в своей голове проигрываем эту ситуацию, таким поведение мы наносим себе вред.

Саногенное мышление, наоборот, способствует освобождению мысленных образов от «отрицательного заряда», заключенного в воспоминание о событиях, в которых человек испытывал страдания. [http://news-content.ru].

Алкогольная зависимость.

Профилактика: первичная, вторичная, третичная.

Методы лечения:

• Медикаментозное;

• Условно-рефлекторное;

• Общество «Анонимные алкоголики»;

• Тест на алкоголизм университета штата Мичиган (MAST);

• Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test );

• Скриниг-тест на диагностику алкогольной и/или наркотической зависимости CAGE-AID.

Профилактика.

• Первичная профилактика алкоголизма;

• Вторичная профилактика алкоголизма;

• Третичная профилактика алкоголизма.

Первичная профилактика алкоголизма имеет своей целью предупредить начало употребления алкоголя лицами, ранее его не употреблявшими. Первичная профилактика алкоголизма нацелена, прежде всего, на детей, подростков, молодежь. Первичная профилактика алкоголизма способствует уменьшению количества людей, у которых может возникнуть алкоголизм, а ее усилия направлены не столько на предупреждение алкоголизма, сколько на сохранение или укрепление здоровья.

Вторичная профилактика алкоголизма является избирательной. Она направлена на людей, которые уже попробовали алкоголь или на людей, у которых уже формируются признаки алкогольной зависимости.

Третичная профилактика алкоголизма направлена на людей зависимых от алкоголя и является преимущественно медицинской. Третичная профилактика алкоголизма имеет два направления:

1. направлено на предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем либо на уменьшение будущего вреда от его употребления, на оказание помощи в преодолении алкогольной зависимости;

2. направлено на предупреждение рецидива у людей прекративших употреблять алкоголь. [http://www.russlav.ru].

Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение алкоголизма является одним из самых простых и эффективных способов борьбы с данным видом зависимости. Основным его преимуществом является то, что оно не требует от пациента волевых усилий и постоянного напряжения, которое может повредить психику и вполне здорового человека.

Основной положительной чертой данной методики лечения алкогольной зависимости является полная нейтральность по отношению к психике пациента. В отличие от самых различных гипнозов и способов внушения, медикаментозные средства от алкогольной зависимости борются с проблемой самостоятельно, без воздействия на сознание.

Самым важным и, наверное, единственным недостатком данного метода борьбы с алкоголизмом является то, что он искореняет не причину, а следствие болезни. Использование лекарств позволяет получить эффект уже на следующий день после их приема. Однако следует учитывать тот факт, что во многих случаях алкоголизм является следствием внутренних противоречий, социальной неустроенности или проблем в семье. В данной ситуации медикаментозные средства от алкогольной зависимости могут толкнуть человека на прием других препаратов или совсем экзотические способы ухода от реальности, такие как вступление в религиозную секту и тому подобное. [http://www.pohmelyu.net].

Условно-рефлекторное лечение.

Условно-рефлекторная терапия или кодирование от алкоголизма является одним из эффективных методов лечения алкоголиков. Применяется аверсионная терапия, при которой у больного человека вырабатывают и закрепляют условный рефлекс: тошноту и рвоту при запахе или вкусе алкоголя. [http://medvesti.com].

Общество «Анонимные алкоголики».

Движение зародилось в США в 1935 году. В его основе заложены три принципа 12-шаговой программы:

1. Обращение к религиозным чувствам своих членов. На первом шаге человек признает «свое бессилие перед алкоголем», что «потерял контроль над собой». Он взывает к «Силе, более могущественной, чем мы», уповая на то, что она (Сила) «поможет вернуть нам здравомыслие».

2. Взаимодействие (взаимопомощь) участников в группе, как вариант недирективной групповой психотерапии. Активно используется поддержка друг друга, помощь так называемых «консультантов» — волонтеров, ранее злоупотреблявших алкоголем, прошедших весь путь реабилитации от начала до конца.

3. Создание особой антиалкогольной социальной среды. Сами пациенты и члены их семей общаются не только во время плановых заседаний, но и вне их. Обязательным является пропаганда трезвого образа жизни, распространение опыта АА.

В религиозной основе деятельности общества анонимных алкоголиков используются духовно-ориентированные методы. Не редко для работы в подобных ячейках приглашаются священнослужители. Для достижения главной цели воздействие на духовную сферу человека является даже более важным, чем медицинское вмешательство.

Как показывает практика, эффективность действия данного общества, по сравнению с медицинскими наркологическими учреждениями, действительно высока. Все дело в том, что уже на ранних этапах происходит значительный отсев. Люди, которые не настроены на трезвость, после первых нескольких заседаний больше там не появляются. Остаются лишь те, кто по-настоящему устал от пьянства и серьезно настроен менять свою жизнь.

В работе общество используются психотерапевтические методики, которые в нашей стране по разным причинам широкого распространения не получили: * психодрама: вариант групповой или семейной терапии при котором внутренний мир человека и его социальное поведение изображается с помощью ролевых игр)

• символдрама: фантазирование в виде образов или символов на свободную или заданную терапевтом тему, работа с этими образами и символами;

• трансакционный (транзактный) анализ: рациональный метод осмысления поведения, основанный на понимании того, что каждый человек может научиться доверять себе, принимать самостоятельные решения, открыто выражать свои чувства;

• классический психоанализ: способ разрешения детских конфликтов через призму свободных ассоциаций.

Метод сообществ «анонимных алкоголиков» имеет свои положительные стороны. Если регулярно ходить на занятия, то шансы жить трезвым будут достаточно высоки. Подобные группы существуют и для родственников алкоголиков. На занятиях можно научиться тому, как справляться с тяжким бременем жизни с алкоголиком. Однако положительный эффект будет от подобных мероприятий только тогда, когда пациент сам сознательно идет на лечение. [http://pohmelje.ru].

Наркотическая зависимость.

Методы лечения:

• Программа «Детокс»;

• Метод Маршака;

• Кодирование;

• Гемосорбция;

• Метадоновые программы;

• Стереотаксическая операция;

• Скриниг-тест на злоупотребление наркотиками DAST (Drug Abuse Screening Test). Тест позволяет выявить проблемы, связанные с употреблением наркотиков;

• Скриниг-тест на диагностику алкогольной и / или наркотической зависимости CAGE-AID.

Программа «Детокс».

Программа "ДЕТОКС" – это современный комплекс лечения зависимости от наркотиков опиатной группы (героин, опиум, морфин) на основе методики быстродействующей опиатной детоксикации.

Детокс – или детоксикация, означает по-русски: «избавление организма от яда». Во время ломки или при передозировке наркотиком у человека развивается интоксикация, внутреннее отравление. Метод быстрой детоксикации выводит из организма наркотическое вещество, вместе с продуктами его распада. В результате не остается и следа от наркотика и его производных.

Преимуществами данного метода являются:

• Быстрое выведение опиатов из организма;

• Безболезненное снятие ломки;

• Снижение сроков госпитализации;

• Возможность более раннего применения пероральных блокаторов опиатных рецепторов (аннтоксон).

Недостатками данного метода являются:

• Период реабилитации (7 суток), именно он и снижает эффективность данного лечения;

• Единый подход для каждого пациента. [http://narcotics.su].

Метод Маршака.

Программа, предлагаемая С. Я. Маршаком и его центром «Кундала», содержит 2 этапа помощи больным наркоманией.

На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе «Детокс».

Второй этап – это чисто психотерапевтический или реабилитационный. Он строится на двух направлениях религиозной психотерапии: либо на, так называемой, «йоге кундалини» (которая в данном случае называется «його – терапией»), либо на программе «12 шагов» движения «Анонимных алкоголиков» и «Анонимных наркоманов».

Преимущества метода Маршака:

• Каждый больной, попадающий в клинику, где работают по методу Маршака, может рассчитывать на снятие ломки. Это происходит с помощью процесса дезинтоксикации, который будет обязательно проводится под наркозом. Для чего это делают? Больному в дальнейшем обязательно понадобятся силы и энергия для следующих этапов лечения, поэтому процессу снятия ломки отводят специальное время и методику.

• Далее больной пройдет массу тестов, которые составляют ЭКГ, сдачу крови и мочи на наличие наркотического вещества, УЗИ, психологическое и генетическое исследование. Двум последним тестам отводят особое значение, так как генетический анализ позволяет определить индивидуальные склонности больного как к наркозависисмости, так и к ее лечению. А психологический анализ поможет определить методы влияния на данного индивида и методику работы с его психикой и сознанием для улучшения результатов процесса выздоравливания.

• В клинике доктора Маршака зачастую используется методика «12» шагов, которая включает не только работу с самим пациентом, но и активную деятельность в его обычной среде обитания – семье, работе. Также здесь проводится кинезиогенная терапия, которая характеризуется, как специальные дыхательные упражнения, наподобии йоги, которые должны влиять не только на физическое состояние больного, но и стать толчком к изучении целой философии, которая в дальнейшем позволяет человеку справляться с приступами депрессии и поддерживать стабильное душевное и психическое состояние.

• Такие методы, как фармакогенетический и реинверсионная терапия позволяют благодаря генетическому анализу крови больного подобрать для него оптимальные препараты, которые должны активировать белковый обмен в организме, и соответственно восстановить поврежденные клетки мозга и организма в целом, которые успели пострадать во время приема наркотиков.

Недостатки метода Маршака:

Чтобы психологический метод переключения дал свои результаты, крайне важно дополнять его разными физиологическими процедурами, такими как очистка крови или препаратное лечение. Но каждый человек с наркотической зависимостью или его родственники должны быть готовы к тому, что им придется в самом начале курса лечения выложить достаточно большую сумму денег на эти самые препаратные и физиологические процедуры, которая колеблется в районе нескольких десятков тысяч долларов. В зависимости от состояния больного и его «запущенности» процесс лечения может длиться от нескольких месяцев и до двух лет, но зато результативность лечения методом Маршака оправдывает все растраты.

Но, конечно же, этот недостаток метода нельзя сравнивать с его преимуществами, ведь согласно статистике около 70% пациентов такой клинике больше никогда не принимали наркотические вещества и до сих пор ведут здоровый образ жизни. Остальные 30% пациентов, которые возвращались к приему наркотиков могли снова вернуться в клинику и повторить курс, и, конечно же, они попадали в те 70%, которые лишались наркотической зависимости навсегда. [http://narko-pomosh.ru].

Кодирование.

Кодирование от наркозависимости – один из методов лечения наркомании, при котором с помощью специального препарата налтрексона (торговые названия «Продетоксон» для имплантации, «Вивитрол» для внутримышечных инъекций и др.) осуществляется блокада µ-рецепторов к опиоидам. В результате этого прием наркотиков перестает вызывать эйфорию и другие эффекты, связанные с воздействием наркотика на опиоидные рецепторы. Таким образом, пациенты теряют самый основной мотив приема наркотического вещества: получение «кайфа».

Преимущества кодирования от наркозависимости очевидны: при таком лечении на весь период действия препарата значительно уменьшается количество рецидивов болезни.

Недостатком метода является то, что сама зависимость от наркотика остается – и это подтверждается тем фактом, что при окончании действия налтрексона многие наркоманы возвращаются к приему наркотиков вновь. [http://clinic-medinar.ru].

Гемосорбция.

Гемосорбция – эффективный метод очищения крови (а через нее и всего организма), основанной на сорбировании токсических веществ плазмы крови активированным углем.

Основные преимущества данного метода можно представить следующим образом:

1) полная очистка крови от наркотических веществ за максимально короткое время – самый главный и определяющий плюс данного способа очистки организма от наркотических веществ;

2) помощь в критических ситуациях, например, при передозировке наркотиками;

3) возможность очистки, если у наркозависимого имеются тяжелые заболевания печени или почек.

Подключение «искусственной почки» к кровеносной системе наркозависимого человека и проведение процедуры гемосорбции чревато рядом опасностей, которые можно изложить следующим образом:

1) Если резко убрать из крови все наркотические вещества, это ускорит процесс появления синдрома отмены – абстиненции. Причем «ломка» будет усиливаться не постепенно, а сразу нахлынет на наркозависимого. Если оперативно на нее не среагировать, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Поэтому в большинстве случаев лечение нужно проводить постепенно, чтобы не нанести непоправимый вред человеку. Когда люди голодают очень долгое время, им после этого нельзя давать сразу много пищи, иначе наступит смерть. То же касается и ситуации с наркозависимыми людьми, когда необходимо избавится от всех токсинов в организме. Моментальная очистка не будет означать, что человек полностью исцелился. Организм может просто не перенести всех тех повреждений, которые нанесли наркотические вещества.

2) Экстракорпоральная дезинтоксикация проводится при помощи механизмов – рано или поздно даже самая современная машина может дать сбой, а в случае с гемосорбцией или плазмоферезом эта поломка приведет к смерти.

3) В большинстве случаев организм наркозависимого способен сам очищать кровь от токсинов. Происходит это постепенно и поэтапно благодаря работе печени и почек. Поэтому специалисты в сфере наркологии советуют использовать данный метод только в двух крайних случаях: при передозировке наркотиками или при тяжелых заболеваниях органов-фильтров кровеносной системы.

4) Гемосорбция имеет ряд негативных побочных эффектов. У прошедших данную процедуру людей часто снижается иммунитет, разрушаются кровяные тельца, появляются перепады артериального давления. [http://ya-zavisim.ru].

Метадоновые программы.

Метадоновая программа лечения наркотической зависимости, представляет собой заместительную терапию, во время которой наркозависимым людям предлагали заменить нелегальные наркотики на синтетический препарат метадон.

Главным достоинством метадона являлась его способность стабилизировать состояние больного, помочь ему отказаться от героина или опиума, а также снизить преступность и уменьшить заболеваемость ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, передающимися через зараженный шприц.

Недостаток, это губительное влияние метадона на здоровье пациента, у которого в результате приема препарата начинаются проблемы с печенью, костным скелетом и другими органами. [http://www.golkom.ru].

Стереотаксическая операция.

Стереотаксические операции представляют собой нейрохирургическое вмешательство в кору головного мозга человека. Цели такого лечения могут быть разными: от удаления раковой опухоли до избавления от тяжелой наркотической/алкогольной зависимости.

Любое нейрохирургическое вмешательство – «русская рулетка». Бывает так, что она удается, но в большинстве случаев не обходится и без последствий. Иногда они легкие и проявляются в расстройствах когнитивных способностей человека, но часто бывают и летальные исходы. При плохо проведенной операции в лучшем случае можно потерять психическое здоровье, память или контроль над некоторыми физиологическими функциями. [http://ya-zavisim.ru].