Согласие законного представителя участника городского историко-патриотического конкурса «Морской венок славы»: моряки на службе Отечеству» на обработку персональных данных подопечного

Я, _________________________________________________________________, паспорт серии ________, номер _______________, выданный________________________

______________________________________________« ___ » __________________ года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес) моего/ей сына (дочери, подопечного) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)

муниципальному автономному учреждению дополнительного образования детей «Дворец детского (юношеского) творчества имени Л.Голикова», расположенному по адресу: ул. Чудинцева, д.3, Великий Новгород, с целью участия в городском конкурсе.

Я согласен (на) с осуществлением с персональными данными моего/ей сына (дочери, подопечного) следующих действий: хранение, уточнение, обезличивание, блокирование, уничтожение, использование и передача в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до момента достижения цели их обработки.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

« ___ » __________ 2014 г. ____________________

(подпись)

Приложение 4

к положению о городском историко-патриотическом конкурсе «Морской венок славы: моряки на службе Отечеству»

Состав оргкомитета городского историко-патриотического конкурса «Морской венок: моряки на службе Отечеству»

Бурцева Тамара Владимировна	Заместитель председателя комитета по образованию Администрации Великого Новгорода, председатель оргкомитета
Брусова Надежда Александровна	Главный специалист комитет по образованию Администрации Великого Новгорода
Пятунина Людмила Николаевна	Директор автономного муниципального учреждения дополнительного образования детей «Дворец детского (юношеского) творчества имени Л.Голикова»
Анемподистова Светлана Олеговна	Руководитель городского центра технического творчества автономного муниципального учреждения дополнительного образования детей «Дворец детского (юношеского) творчества имени Л.Голикова»
Лесниченко Лариса Сергеевна	Заместитель директора по учебно-воспитательной работе автономного муниципального учреждения дополнительного образования детей «Дворец детского (юношеского) творчества имени Л.Голикова»