2.3. Медицинский уход и социальная помощь

В части пятой 11 статьи Закона и в пунктах 12-17 Правил предусмотрена обязанность собственника возместить потерпевшему расходы на лечение (в том числе санаторно-курортное), протезирование, приобретение транспортных средств, по уходу за ним, дополнительное питание. П. 18 Правил предусматривает, что в случае смерти потерпевшего от несчастного случая расходы на его погребение несет собственник. Эти нормы отвечают ст. 455 и 459 ГК. В частности, в последней подчеркнут важный момент о том, что расходы на погребение возмещаются лицу, которое понесло эти расходы; им может быть один из супругов, член семьи, другой родственник и даже сосед или товарищ.

Потребность потерпевшего в лечении, протезировании и других видах медицинской и социальной помощи подтверждается выводом МСЭК, что предусмотрено Положением о медико-социальной экспертной комиссии, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 22 февраля 1992 г. № 83 (ЗП, 1992, № 3, с. 68) и Порядком организации и проведения медико-социальной экспертизы, утраты трудоспособности, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 4 апреля 1994 г. № 221 (ЗП, 1994, № 8, с. 190).

В соответствии с п. 18 Положения районные, межрайонные, городские МСЭК определяют, в частности, степень утраты трудоспособности, группу, причину, время инвалидности, что связано с выполнением трудовых обязанностей, потребность инвалидов в социальной помощи и т. п.

Верховный Суд Украины в п. 19 постановления Пленума от 27 марта 1992 г. № 6 (с изменениями от 8 июля 1994 г. и 30 сентября 1992 г.) разъяснил, что расходы на лечение, протезирование, приобретение санаторно-курортных путевок определяются на основании заключений МСЭК о потребности в лечении (оздоровлении), рецептов врачей о потребности в лекарствах, расчетов о стоимости путевок, билетов на проезд туда и обратно). В случае необходимости потерпевшего в сопровождающем по заключению ВКК или МСЭК (для инвалидов I группы такое заключение предоставлять не нужно), компенсируются расходы на проезд к месту лечения и обратно как потерпевшего, так и сопровождающего, а также оплачиваются суточные, расходы по найму жилища в соответствии с законодательством о командировках. Кроме этого, в п. 15 Правил указано, что путевка для всех потерпевших выдается за счет собственника не реже одного раза в три года (следует считать, что может быть и чаще), а инвалидам I группы ежегодно.

Что же касается требований о компенсации расходов (суточные, квартирные в соответствии с законодательством о командировках) на сопровождающего за время его пребывания в курортной местности на протяжении времени лечения потерпевшего в санатории, то эти требования не основаны на Законе.

Сопровождающий нужен потерпевшему по дороге в санаторий и обратно, а во время его пребывания в санатории уход за ним осуществляет медицинский персонал санатория.

Поэтому будет обоснованным требование потерпевшего о компенсации расходов на проезд туда и обратно в начале лечения (заезд в санаторий) и туда и назад после завершения лечения (отъезд из санатория), то есть, возможна компенсация расходов на проезд в четыре конца.

Стоимость путевки и проезд на лечение компенсируются на основании счета курортно-оздоровительного органа или квитанций об оплате этого счета, а также соответствующих билетов на проезд в транспорте в полном объеме. Как указано в п. 12 Правил, степень вины потерпевшего при этом не учитывается. Основами законодательства Украины об охране здоровья от 19 ноября 1992 г («Голос Украины», 15 декабря 1992 г.), введенными в действие с 15 декабря 1992 г. предусмотрено (ст. 32) направление больных на лечение за рубеж, если в учреждениях здравоохранения Украины оказание необходимой медицинской помощи невозможно.

Таким образом, при наличии соответствующих медицинских заключений собственник обязан возместить расходы на лечение потерпевшего своего работника за рубежом.

Все расходы на медицинскую и социальную помощь, предусмотренные пунктами 12-19 Правил, возмещаются, если требования об этом потерпевшим предъявлены в пределах общего срока исковой давности - 3-х лет, как это указано в пунктах 41 и 43 Правил.

Если же потерпевший предоставит доказательства уважительности причин пропуска указанного срока, собственник в добровольном (бесспорном) порядке может выплатить компенсацию и за прошедшее время, а в случае спора этот срок может продлить орган, который рассматривает этот спор, - комиссия по трудовым спорам или суд.

Расходы на лекарства компенсируются при предъявлении рецептов врача, рекомендаций стационарного лечебного заведения, когда последнее не имело возможности предоставить эти лекарства, а родственники и близкие покупали лекарства в аптеках или на рынке, справок аптечных учреждений о стоимости лекарств, а в случае отсутствия последних в государственных аптечных учреждениях (что подтверждается справкой этих учреждений) - по стоимости лекарств в коммерческих заведениях и т. п.

Потребность в протезировании и расходы на приобретение протезов подтверждаются соответствующими заключениями врачебных комиссий, МСЭК, а стоимость - счетами торговых организаций, заводов-изготовителей.

В п. 13 Правил и подпункте «в» п. 19 упомянутого постановления Пленума Верховного Суда Украины от 27 марта 1992 г. (с последующими изменениями) указано, что расходы на протезирование собственник компенсирует, кроме протезов из драгоценных металлов.

Во время разрешения споров в судах нередко возникают вопросы, возможна ли компенсация расходов на приобретение зарубежных образцов протезов и предметов медицинского ухода, которые безусловно дороже отечественных, если компетентная врачебная комиссия или МСЭК пришли к выводу о возможности удовлетворить потребность потерпевшего отечественными образцами протезов. Практика решения споров свидетельствует о конкретном подходе в каждом случае. Если медицинская комиссия пришла к выводу о неудобстве отечественного протеза для конечностей потерпевшего, то считаются обоснованными требования о компенсации расходов на приобретение зарубежного образца.

Расходы по необходимому уходу за потерпевшим компенсируются на основании заключения МСЭК (п. 14 Правил) о потребности: в специальном медицинском уходе (массаж, уколы и т. п.), обычном уходе или в бытовом уходе (уборка помещений, стирка белья и т. п. ). Если потерпевший требует нескольких видов ухода, ему возмещается каждый вид отдельно

Расходы возмещаются независимо от того, кем они осуществляются (членом семьи, родственником, соседом и т п.).

Для инвалидов I группы заключение МСЭК необходимо лишь для установления потребности в специальном медицинском уходе, а для установления потребности в двух других видах ухода такое заключение не требуется.

Особо следует указать размеры компенсации, которые находятся в пределах: трех минимальных заработных плат двух и одной заработной платы - в зависимости от вида ухода.

Расходы на дополнительное (усиленное, витаминизированное) питание возмещаются в размерах, установленных исходя из рациона, разработанного Институтом гигиены питания Министерства здравоохранения Украины (п. 13 Правил).

Потребность потерпевшего в дополнительном питании, периоды потребности в этом устанавливаются МСЭК и стационарным лечебным заведением, где потерпевший лечился. Именно суточный рацион, длительность периодов, на протяжении которых потерпевшему требовалось это питание, определяется комиссией этого лечебного заведения в составе главного врача (его заместителя), врача, который лечит больного, и врача-диетолога. Определенный таким образом набор продуктов питания за сутки умножается на количество дней соответствующего периода потребности в дополнительном питании, а стоимость этих продуктов устанавливается на основании справок предприятий государственной торговли, системы потребительской кооперации (как правило, в сельской местности), а в случае отсутствия в этих системах отдельных продуктов питания их стоимость определяется по среднерыночным ценам в данной местности на основании справок дирекции рынков.

Компенсация расходов на приобретение инвалидами специальных средств передвижения (п. 16 Правил), запасных частей к ним, а также расходов на приобретение топлива, ремонт и техническое обслуживание транспортных средств производится в соответствии с действующим законодательством.

Постановлением Кабинета Министров Украины от 22 августа 1994 г. № 575 «Об обеспечении инвалидов автомобилем «Таврия» с ручным управлением» установлено, что отныне инвалиды будут обеспечиваться вместо автомобиля «Запорожец» и мотоколяски автомобилем «Таврия» с ручным управлением (ЗП, 1994, № 11, с. 289).

Следует при этом учесть, что «Таврия» будет выдаваться в порядке и на условиях, предусмотренных в «Порядке обеспечения инвалидов автомобилем с ручным управлением и мотоколясками» от 6 февраля 1992 г., а именно: автомобиль «Запорожец» с ручным управлением и мотоколяска, предоставленные до издания постановления Правительства Украины № 575, должны эксплуатироваться на прежних условиях и на протяжении соответственно 7 и 5 лет с получением соответствующих сумм компенсаций на горюче-смазочные материалы, приобретение запасных частей и т. п.

Часть пятая комментируемой ст. 11 Закона предусматривает, что собственник предоставляет инвалидам труда, включая и тех, кто не работает на предприятии, помощь в решении социально-бытовых вопросов за счет этих инвалидов, а по возможности - за счет собственника.

Социально-бытовые проблемы инвалида разнообразны: это ремонт жилища в государственном или ведомственном доме, ремонт собственного дома, обеспечение топливом, когда жилище не имеет централизованного отопления, устройство детей (внуков, проживающих с инвалидом) в детские заведения, оздоровительные учреждения, обеспечение семьи инвалида на зиму овощами, обеспечение вступления при наличии возможностей преимущественно в садоводческие товарищества и т. п.

Закон обязывает собственника выполнять эти действия по просьбе потерпевшего на производстве инвалида и не предусматривает альтернативы (последняя применяется лишь при решении вопросов о предоставлении этой помощи за счет собственника). Что же касается, например, ремонта жилища инвалида, то при наличии об этом технического заключения о немедленном ремонте и в соответствии с главой 31-А Гражданско-процессуального кодекса Украины (ГПК) потерпевший может опротестовать неправильные действия служебных лиц, ущемляющих его права.

Правилами определены сроки начала и окончания выплаты сумм возмещения (пункты 38-44), а именно:

а) единовременное пособие выплачивается потерпевшему в месячный срок со дня установления МСЭК стойкой утери трудоспособности, а в случае смерти потерпевшего - со дня его смерти лицам, имеющим на это право;

б) суммы утраченного заработка - потерпевшему со дня установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо со дня возникновения необходимости в расходах на медико-социальную помощь, а иждивенцам умершего - со дня смерти кормильца, но не ранее приобретения ими права на возмещение.

Если заявление о возмещении ущерба подано через 3 года со дня возникновения права у заявителя, выплата сумм возмещения начинается со дня обращения заявителя. Впрочем орган, что рассматривает этот спор (ст. 225, 234 КЗоТ Украины), может продлить этот срок, если заявитель предоставит доказательства уважительности причин пропуска срока, а КТС или суд признают их уважительными. В таком случае суммы возмещения взыскиваются за все время.

В случае продления выплаты сумм возмещения, например, в связи с переосвидетельствованием потерпевшего для установления степени утраты трудоспособности, потребности в необходимом уходе и т. п., эти выплаты будут производиться независимо от времени обращения потерпевшего при условии подтверждения МСЭК причинной связи между повреждением здоровья и возникновением права потерпевшего на возмещение.

Суммы возмещения ущерба не подлежат налогообложению, а обязательные отчисления из них производятся в том порядке, что и отчисления из заработной платы.

В случае лишения потерпевшего свободы выплата возмещения ущерба не прекращается. Его суммы перечисляются на специальный счет и выплачиваются ему после освобождения из мест лишения свободы (п. 46 Правил).

Потерпевшим, проживающим в домах-интернатах (пансионатах) для престарелых и инвалидов, ежемесячные суммы возмещения ущерба перечисляются на счет указанных учреждений с выплатой разницы между суммой возмещения ущерба и стоимостью содержания в них, но не менее 25 % назначенной суммы возмещения ущерба (утраченного заработка).

Если на иждивении потерпевшего, проживающего в доме-интернате для граждан пожилого возраста и инвалидов (пансионате), ветеранов войны и труда, есть нетрудоспособные члены семьи, сумма возмещения выплачивается в следующем порядке: на одного нетрудоспособного иждивенца - четверть, на двух - треть, на трех и больше - половина суммы возмещения ущерба. Часть суммы возмещения, которая остается после отчисления стоимости содержания в этих учреждениях, но не менее 25 %, выплачивается потерпевшему (п. 47 Правил).

В случае выезда потерпевшего или лиц, имеющих право на возмещение ущерба, на постоянное проживание за пределы Украины определенные для выплаты суммы пересылаются собственником по их адресу в порядке, предусмотренном межгосударственными соглашениями.

За работниками, утратившими трудоспособность в связи с трудовым увечьем на производстве или профессиональным заболеванием, сохраняется место работы (должность) и средняя заработная плата на весь период до восстановления трудоспособности либо признания их в установленном порядке инвалидами.

Ст. 170 КЗоТ Украины также предусматривает защиту интересов работника в случае ухудшения его состояния здоровья от общего заболевания, что устанавливается собственником, МСЭК, ВКК, которые предлагают перевести этого работника на более легкую работу временно или без ограничения срока (постоянно). Такой перевод может осуществляться лишь с согласия работника. Однако предыдущий средний заработок сохраняется за работником только в течение двух недель со дня перевода.

Этот же Закон предусматривает, что в случаях, предусмотренных законодательством Украины, предыдущий заработок может сохраняться в течение всего времени выполнения другой (легкой) нижеоплачиваемой работы.

В частях шестой и седьмой ст. 11 Закона Украины «Об охране труда» в полном соответствии с этим Законом и ст. 170 КЗоТ Украины указано, что в случае невозможности выполнения потерпевшим предыдущей работы собственник обязан обеспечить в соответствии с медицинскими рекомендациями его переподготовку и трудоустройство, установить льготные условия и режим работы.

Ст. 25 Закона Украины «Об основах социальной защищенности инвалидов в Украинской ССР» предусматривает в части второй, что за инвалидами вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, которые проходят профессиональную реабилитацию, в том числе профессиональную подготовку и переподготовку в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, если с момента установления инвалидности прошло не более одного года, сохраняется средний заработок за предыдущим местом работы.

Если собственник не имеет возможности трудоустроить на своем предприятии лиц, частично утративших трудоспособность, но не ставших инвалидами, он обязан перечислить целевым назначением в Государственный фонд занятости населения средства в размере среднегодовой заработной платы работников за каждое не созданное рабочее место для таких лиц. Трудоустройство этих лиц осуществляется государственной службой занятости населения в соответствии с Законом Украины «О занятости населения» от 1 марта 1991 г (с последующими изменениями) - Ведомости ВР, 1991, № 14, с 170.

Кстати, граждане в силу ст. 12 данного Закона имеют право обжаловать действия работников государственной службы занятости в вышестоящий в порядке подчиненности орган или в суд, если они допускают нарушения требований Закона Украины «О занятости населения».

В части восьмой ст. 11 Закона Украины «Об охране труда» предусмотрено, что время пребывания на инвалидности в связи с несчастным случаем или профессиональным заболеванием засчитывается в стаж работы для назначения пенсии по возрасту, а также в стаж работы с вредными условиями, который дает право на назначение пенсии на льготных условиях и в льготных размерах.