Антибактериальная терапия

Классификация аминогликозидов

31

Аминогликозиды

Аминогликозиды активны в отношении грам(-) бактерий.

Аминогликозиды обладают более быстрым,

чем β-лактамы, бактерицидным действием,

но по сравнению с β-лактамами

значительно более токсичны.

32

Аминогликозиды

Предупреждения !

А. Пневмококки устойчивы к аминогликозидам – ошибкой является их применение при внебольничной пневмонии.

Б. Стрептококки, включая группу зеленящих стрептококков, в целом малочувствительны к аминогликозидам.

В. Аминогликозиды нельзя применять для

лечения шигеллеза и сальмонеллеза в связи с низкой их эффективностью.

33

Аминогликозиды

Нежелательные явления:

•ототоксичность

•нефротоксичность

•нервно-мышечная блокада.

34

Аминогликозиды

Факторы риска развития нежелательных реакций:

•пожилой возраст

•высокие дозы

•длительное применение (более 7-10 дней)

•гипокалиемия

•дегидратация

•поражения вестибулярного и слухового аппарата

•почечная недостаточность

•одновременный прием других нефротоксичных и

ототоксичных препаратов (фуросемид)

•одновременное введение с миорелаксантами

•миастения

•быстрое внутривенное введение или больших доз в брюшную или плевральную полость.

35

Аминогликозиды

Меры профилактики нежелательных реакций:

•не превышать максимальные суточные дозы

•контролировать функцию почек до назначения почек и во время лечения

•соблюдать максимальную продолжительность терапии 7-10 дней

•нельзя назначать одновременно два

аминогликозида или заменять один препарат

другим, если первый препарат применялся в течение 7-10 дней. Повторный курс – не ранее чем через 4-6 недель.

•контролировать слух и вестибулярный аппарат.

36

Классификация макролидов

макролиды

37

Классификация макролидов

14-членное

лактоновое

кольцо

природные полусинтетические

38

Классификация макролидов

15-членное лактоновое кольцо

азалиды

• азитромицин

39

Классификация макролидов

16-членное лактоновое кольцо

природные полусинтетические

40