pd1e
.pdfМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России)
Программа и дневник практики
Специальность – 060101 – Лечебное дело Вид практики «Общий уход за больными хирургического и
терапевтического профиля»
Курс – 1 Семестр – 1
Продолжительность – 144 часа
Организационные мероприятия
Учебная практика студентов лечебного факультета проводится в качестве помощника младшей медицинской сестры в стационарных отделениях различного профиля.
Общая продолжительность практики составляет 144 часа.
Студенты проходят учебную практику строго согласно списку распределения учебных групп по базам ЛПУ.
Производственная практика начинается с вводной лекции, посвященной организации и особенностям данного курса практики, требованиям, предъявляемым к студентам. Каждый студент получает на сайте отдела производственной практики формализованный дневник производственной практики с перечнем необходимых для усвоения практических навыков.
Руководство практикой осуществляют кафедры назначенные деканатом. Непосредственными руководителями практики являются старшие медицинские
сестры отделений, заведующие отделениями, к которым прикреплены студенты. Непосредственный руководитель практики ЛПУ проводит инструктаж по технике безопасности, распределяет студентов на рабочие места, составляет график работы студента, ведет учет работы и оценивает её.
Ассистент СГМУ, курирующий практику студентов, составляет согласованное с руководством ЛПУ расписание работы студентов, осуществляет методическое руководство практикой, проведение инструктажа и контроль за её прохождением в соответствии с утвержденной программой.
Ежедневно студентами ведутся дневники учета выполненной работы. В дневнике регистрируется весь объем работы проделанный за день. Обязательно отмечается дата и время работы. Дневниковые записи в конце рабочей смены должны заверяться подписью непосредственного руководителя. Добросовестность и правильность ведения дневника систематически контролируется руководителем по производственной практике от СГМУ с внесением в дневник соответствующей записи, содержащей замечания, предложения и рекомендации.
В последний день практики непосредственный руководитель пишет в дневник студентов характеристику. В характеристике должны быть отражены а) уровень теоретической подготовки; б) овладение практическими навыками; в) выполнение основ деонтологии (авторитет студентов среди больных, родственников), ставится итоговая оценка по пятибалльной системе. Дневник заверяется печатью лечебного учреждения.
Руководители практики от СГМУ, курирующие качество прохождения практики в соответствующей больнице, в последние дни практики, проверяют дневники, проводят предварительное собеседование и определяют степень готовности каждого студента к сдаче экзамена. Учитывается характеристика непосредственных руководителей практики.
Оценка практики проводится комиссионно во время аттестации с учетом характеристик непосредственных руководителей баз практики, качества оформления дневника и демонстрации освоенного навыка на тренажере. Оценка вносится в зачетную книжку студента.
Обязанности студента при прохождении практики
1.Знать права и обязанности медицинского персонала, требования к внешнему виду
иодежде.
2.Проявлять самостоятельность и инициативу, овладевать знаниями, умениями и практическими навыками, выполнять в установленные сроки все виды заданий, предусмотренные программой практики.
3.Соблюдать правила внутреннего распорядка, правила охраны труда, техники безопасности в местах прохождения практики.
4.Нести ответственность за выполняемую работу и её результаты наравне со штатными сотрудниками.
5.Ознакомиться с организацией работы медицинского персонала в стационарных отделениях терапевтического, хирургического профилей, в поликлинике.
6.Приобрести практические навыки по уходу за больными с различной патологией; овладеть санитарно-гигиеническими манипуляциями медицинской сестры.
7.Усвоить основы и соблюдать медицинскую этику и деонтологию: чутко и внимательно относиться к больному и его родственникам, внушать уверенность в правильности поставленного диагноза, плана лечения и благоприятном исходе заболевания, сохранять врачебную тайну, строго выполнять принципы профессиональной этики, правильно строя свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения.
8.Во время прохождения практики иметь при себе студенческий билет учебного заведения.
9.Пройти практику и прибыть на аттестацию (экзамен по производственной практике) в установленные сроки.
10.Студент обязан вести дневник практики и ежедневно заверять его по месту практики. Дневник практики, заверенный администрацией ЛПУ по месту прохождения практики, является допуском к сдаче экзамена.
11.Студент обязан пройти ежегодный профилактический медицинский осмотр.
Цели практики
1.Ознакомление студентов с работой лечебно-профилактических учреждений.
2.Овладение приемами ухода за больными.
3.Овладение методиками санитарно-гигиенических манипуляций.
4.Воспитание неукоснительного соблюдения правил деонтологии и этики.
Задачи практики
1.Помощь в выполнении основных обязанностей младшего и среднего персонала в лечебных учреждениях (больничных палатах и манипуляционных кабинетах) по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима.
2.Применение на практике принципов медицинской этики и деонтологии.
3.Отработка приемов ухода за нетранспортабельными больными .
4.Практическое применение приемов дифференцированного ухода за больными с наиболее распространенной патологией.
5.Овладение техникой манипуляций, связанных с гигиеной кожи, волос, промежности.
6.Проведение санитарно-просветительной работы в виде бесед.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ – стационары различного профиля. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРАКТИКИ – (144 часа).
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ И ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ
Организация работы лечебно-профилактических учреждений
Больница, типы, задачи, структура, штаты. Приемное отделение задачи, структура, штаты, организация работы. Лечебное отделение, задачи, документация, структура, штаты. Нормативная документация, регламентирующая санитарно-гигиенический режим в медицинском учреждении.
Санитарно-противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений
Техника влажной уборки внутрибольничных помещений. Приготовление дезинфицирующих растворов, их использование, правила хранения. Дезинфекция: текущая и заключительная. Санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения (эпидемиологический анализ, санитарная обработка, осмотр на педикулёз, способы обработки головы при педикулёзе). Санитарно-противоэпидемический режим в соматическом отделении: наблюдение за температурой воздуха системой проветривания; техника влажной уборки, маркировка инвентаря, дезрастворы, их использование и правила хранения. Контроль за состоянием прикроватных тумбочек, постели. Перестилание постели, смена нательного белья. Порядок хранения чистого и грязного белья; личная гигиена и внешний вид персонала. Посещение больного
Обязанности младшего медицинского персонала
Система обслуживания больных. Обязанности младшей медицинской сестры. Обязанности и диапазон работы палатной медицинской сестры. Ознакомление с больными, находящимися на сестринском посту, тяжелобольными, вновь поступившими. Основные виды транспортировки больных. Хранение и пользование предметами медицинского ухода и инструментарием.
Личная гигиена
Воспитание гигиенических навыков. Обучение пользованию предметами туалета, одеждой, посудой, необходимой при еде. Утренний туалет. Уход за волосами, ногтями, полостью рта и носа, ушами, глазами. Подмывание; особенности у мужчин и женщин. Одежда. Помощь при отправлении естественных потребностей. Смена белья.
Питание
Понятие о физиологических и лечебных столах. Требование и хранение. Водный рацион здоровых и больных. Буфет – раздаточная, организация раздачи детям. Обработка посуды, хранение продуктов. Контроль за передачами. Кормление тяжелобольных.
Анатомо-физиологические особенности кожи и слизистых оболочек
Особенности ухода за кожей. Уход за кожей при появлении потницы, экземы, опрелости, гнойничковых поражениях кожи. Профилактика и лечение пролежней. Купание больных. Гигиенические и лечебные ванны. Применение наружных средств (примочек, присыпок, мазей и т.д.). Предупреждение расчёсов. Уход за слизистыми оболочками (полость рта, носа, наружные половые органы). Особенности ухода за женщинами.
Температура тела и её измерение у здоровых и больных
Правила проведения термометрии, виды термометров, их хранение и дезинфекция. Регистрация результатов термометрии. Составление температурных кривых в истории болезни. Гипертермия. Понятие о субфебрилитете. Типы температурных кривых. Особенности ухода за лихорадящими. Питание и водный режим.
Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями органов дыхания. Положение больного в кровати. Пользование функциональной кроватью. Подсчёт числа дыханий и их регистрация в зависимости от возраста. Понятие об одышке, патологических видах дыхания. Насморк, туалет носа. Техника забора слизи из носа и зева, сбор мокроты и
направление для лабораторных исследований. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Режим больного (строгий постельный, полупостельный, общий). Питание больного. Подсчёт пульса и его регистрация в зависимости от возраста. Измерение АД и его регистрация. Сердечные отёки.
Анатомо-физиологические особенности органов кроветворения и лимфатической системы
Уход и наблюдение за больными с повышенной кровоточивостью и заболеваниями крови. Режим дня и питание больного. Режим физической нагрузки у больных с повышенной кровоточивостью.
Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр полости рта, уход за нею. Виды зондов, их обработка Наблюдение за стулом, его виды и регистрация Дезинфекция клизм и наконечников.
Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями почек. Водный и солевой режим, особенности питания. Наблюдение за мочеиспусканием. Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости. Сбор мочи: общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Аддису-Каковскому, Амбурже, посев на бактериурию. Дезинфекция, хранение и подача больному мочеприемника. Особенности сбора мочи у мужчин и женщин.
Понятие об асептике и антисептике. Виды шприцев. Дезинфекция и стерилизация шприцев, проведение бензидиновой пробы.
Усвоение практических навыков
№ |
Манипуляции и процедуры |
|
|
|
Компетенции |
Уровень |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
освое- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
1 |
Общение с больными и медперсоналом. |
|
ОК 3, |
3 |
||||
|
Работа в приемном покое; измерение и регистрация |
ПК 1 |
|
|||||
|
температуры, |
измерение |
роста, |
взвешивание, |
(Овладение основ- |
|
||
|
измерение окружности головы и груди, измерение |
ными понятиями, |
|
|||||
|
пульса, числа дыхания, АД. |
|
|
|
способность |
|
||
|
Санитарная |
обработка, осмотр |
на педикулёз, |
реализовать этико- |
|
|||
|
способы обработки головы при педикулёзе |
|
деонтологические |
|
||||
|
Санитарно-противоэпидемический |
режим |
в |
аспекты |
|
|||
|
соматическом |
отделении: |
наблюдение |
за |
деятельности) |
|
||
|
температурой |
воздуха |
системой |
проветривания; |
ПК 7(применять |
|
||
|
техника влажной уборки, маркировка инвентаря, |
методы асептики и |
|
|||||
|
дезрастворы, их использование и правила хранения. |
антисептики) |
|
|||||
2 |
Транспортировка больных при различных травмах |
ОК 7, ПК 4 |
2 |
|||||
|
и состояниях. Раскладка и раздача лекарственных |
(Способность |
|
|||||
|
средств |
|
|
|
|
|
организовать |
|
|
Кормление детей 1 года жизни. Контрольное |
работу. |
|
|||||
|
кормление. Составление порционника. Понятие о |
Предотвращать |
|
|||||
|
физиологических и лечебных столах. Требование и |
ошибки) |
|
|||||
|
хранение. Водный рацион больных. Буфет – |
|
|
|||||
|
раздаточная, организация раздачи пищи. Обработка |
|
|
|||||
|
посуды, хранение |
продуктов. |
Контроль |
за |
|
|
|
передачами. Кормление тяжелобольных. |
|
|
|
|||||
3 |
Техника влажной уборки помещения. Контроль за |
ПК 7 |
2 |
||||||
|
передачами, |
|
прикроватными |
тумбочками, |
(применять методы |
|
|||
|
гигиеническим содержанием |
постели. Проведение |
асептики и |
|
|||||
|
личной гигиены. |
|
|
|
|
|
антисептики) |
|
|
|
Перестилание постели, смена нательного белья. |
|
|
||||||
|
Порядок хранения чистого и грязного белья; личная |
|
|
||||||
|
гигиена и |
внешний вид |
персонала. |
Контроль |
|
|
|||
|
посещения больного. |
|
|
|
|
|
|
||
4 |
Уход за кожей при различных заболеваниях. Уход |
ПК 12- |
3 |
||||||
|
за слизистыми оболочками. Измерение температуры. |
(осуществлять |
|
||||||
|
Подмывание и купание больных. Основные виды |
наблюдение за |
|
||||||
|
транспортировки больных. Хранение и пользование |
больными) |
|
||||||
|
предметами медицинского ухода и инструментарием |
|
|
||||||
|
Утренний туалет. Уход за волосами, ногтями, |
|
|
||||||
|
полостью рта и носа, ушами, глазами. Подмывание: |
|
|
||||||
|
особенности у мужчин и женщин. Одежда больных. |
|
|
||||||
|
Помощь |
при |
отправлении |
естественных |
|
|
|||
|
потребностей. Смена белья. Профилактика правил |
|
|
||||||
|
ухода личной |
гигиены |
– |
успех |
профилактики |
|
|
||
|
инфекционных заболеваний. |
|
|
|
|
|
|
||
|
Особенности ухода за кожей у разных возрастных |
|
|
||||||
|
групп. Уход |
за |
кожей при |
появлении |
потницы, |
|
|
||
|
экземы, опрелости, гнойничковых поражениях кожи. |
|
|
||||||
|
Профилактика и лечение пролежней. Гигиенические |
|
|
||||||
|
и лечебные ванны. Применение наружных средств |
|
|
||||||
|
(примочек, присыпок, мазей и т.д.). Предупреждение |
|
|
||||||
|
расчёсов. Уход за слизистыми оболочками |
(полость |
|
|
|||||
|
рта, носа, наружные половые органы). Особенности |
|
|
||||||
|
ухода за женщинами. |
|
|
|
|
|
|
||
5 |
Положение больного в кровати. Пользование |
ПК 21 (оказывать |
1 |
||||||
|
функциональной кроватью. Подсчёт |
числа дыханий |
помощь больным, |
|
|||||
|
и их регистрация в зависимости от возраста. |
требующим |
|
||||||
|
Насморк, туалет носа. Техника забора слизи из носа |
наблюдения) |
|
||||||
|
и зева, сбор мокроты и направление для |
|
|
||||||
|
лабораторных исследований. Подготовка больного к |
|
|
||||||
|
рентгенологическому исследованию. |
|
|
|
|
||||
6 |
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями |
ПК 23 (применять |
2 |
||||||
|
сердечно-сосудистой системы. Режим больного |
реабилитационные |
|
||||||
|
(строгий постельный, полупостельный, общий). |
и лечебные |
|
||||||
|
Питание |
больного. Подсчёт пульса и его |
мероприятия) |
|
|||||
|
регистрация в зависимости от возраста. Измерение |
|
|
||||||
|
АД и его регистрация. Сердечные отёки. Подготовка |
|
|
||||||
|
больного к рентгенологическому исследованию и |
|
|
||||||
|
УЗИ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уход и наблюдение за больными с повышенной |
|
|
||||||
|
кровоточивостью и заболеваниями крови. Режим дня |
|
|
||||||
|
и питание больного. Режим физической нагрузки у |
|
|
||||||
|
больных с повышенной кровоточивостью. |
|
|
|
|||||
7 |
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями |
ПК 25 |
2 |
||||||
|
органов пищеварения. Особенности водного и |
(осуществлять |
|
||||||
|
пищевого режима. Осмотр полости рта, уход за нею. |
обучение основам |
|
|
Виды зондов, хранение, обработка. Наблюдение за |
санитарно- |
|
|||||||
|
стулом, его виды и регистрация. Дезинфекция клизм |
гигиенического |
|
|||||||
|
и |
наконечников. |
Подготовка |
больного |
к |
режима) |
|
|||
|
рентгенологическому |
исследованию |
|
желудочно- |
|
|
||||
|
кишечного тракта и УЗИ. Подготовка больных к |
|
|
|||||||
|
рентгенологическому, |
эндоскопическому и |
УЗИ |
|
|
|||||
|
исследованиям. |
|
|
|
|
|
|
|
||
8 |
|
Уход и наблюдение за больными с заболеваниями |
ПК 25 |
3 |
||||||
|
почек. Водный и солевой режим, особенности |
(осуществлять |
|
|||||||
|
питания. Наблюдение за мочеиспусканием. Контроль |
обучение основам |
|
|||||||
|
за количеством выпитой и выделенной жидкости. |
санитарно- |
|
|||||||
|
Сбор мочи: общий анализ, анализ мочи по |
гигиенического |
|
|||||||
|
Нечипоренко, Зимницкому, Аддису-Каковскому, |
режима) |
|
|||||||
|
Амбурже, посев на бактериурию. Дезинфекция, |
|
|
|||||||
|
хранение и подача больному мочеприемника. |
|
|
|||||||
|
Особенности сбора мочи у мужчин и женщин. |
|
|
|||||||
|
Подготовка к рентгенологическому и УЗИ |
|
|
|||||||
|
исследованиям. |
|
|
|
|
|
|
|
||
9 |
|
Провести |
ознакомительную |
беседу |
об основах |
ПК 26 (обучать |
2 |
|||
|
гигиены и здоровом образе жизни. |
|
|
|
гигиене больных и |
|
||||
|
|
Воспитание |
гигиенических |
навыков. |
Обучение |
проводить пропа- |
|
|||
|
пользованию предметами туалета, одеждой, посудой, |
ганду здорового |
|
|||||||
|
необходимой при еде. |
|
|
|
|
|
образа жизни) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПК 31 (способность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и готовность изу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чать накопленный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
опыт по теме) |
|
Соответствие уровней участия: 1 – знать теоретически, 2 – принимать участие, 3 – выполнить самостоятельно.
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
1.Темы рефератов:
1.Уход за кожей у тяжелобольных.
2.Помощь больным при проведении перорального питания.
3.Транспортировка больных.
4.Профилактика пролежней.
5.Уход за больным в состоянии комы.
6.Уход за ногтями, волосами.
7.Уход за колостомированными больными.
8.Дыхательная гимнастика в послеоперационном периоде.
2.Написание дневника практики
Учебно-методическое обеспечение практики
1.Гребнев А.Л. Основы общего ухода за больными, 1999.
2.Мурашко В.В. . Основы общего ухода за больными, 1988.
3.Трушкин А.Г. Основы первой медицинской помощи, 2005.
4.Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. М, 2004.
5.Блувштейн Г.А. и соавт. Оказание первой доврачебной помощи, 2004.
6.Буянов В.М. Первая медицинская помощь, 2000.
7.Методические рекомендации по производственной практике по специальности «помошник младшего медперсонала».
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ДНЕВНИКА
Д Н Е В Н И К
учебной практики
студента _______________________________________________
I курса __________ группы лечебного факультета СГМУ
Время прохождения практики с _______________ по _________________
Лечебная база практики __________________________________
Руководитель практики __________________________________
Ответственный за практику_______________________________
Дата
Выполненная работа |
Отметка о выполнение |
ХАРАКТЕРИСТИКА
СТУДЕНТА _______________________________________________________
Подпись ответственного за производственную практику
Подпись старшей медсестры отделения