ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ (НЕВРОЛОГИЯ)
.pdfЛЕКЦИЯ 4. Органы чувств, их морфофункциональная характеристика.
Понятие о сенсорных системах. Органы зрения, слуха, гравитации.
Возрастные особенности и аномалии органов чувств.
На основании особенностей развития, строения и функции выделяют три типа органов чувств (Винников А.Я.).
Первый тип – органы зрения и обоняния. Они закладываются у эмбриона как части мозга. В основе их строения лежат первично чувствующие или сенсорные клетки. Эти клетки имеют специализированные периферические отростки, воспринимающие колебания световых волн или молекул пахучих веществ, и
центральные отростки, по которым возбуждение передается афферентным нейронам.
Второй тип – органы вкуса, слуха и равновесия. Они закладываются в эмбриональном периоде в виде утолщений эктодермы. Их основными элементами являются вторично чувствующие сенсоэпителиальные клетки. Эти клетки не имеют аксоноподобных отростков. Возбуждение передается окончаниями соответствующих нервов.
Третий тип – представлен рецепторными инкапсулированными или не инкапсулироваными тельцами и образованиями. К ним относятся рецепторы кожи и подкожной ткани. Они представляют собой нервные окончания, окруженные соединительнотканными или глиальными клетками.
Орган зрения состоит из глаза и вспомогательного аппарата. Глазное яблоко – это оболочки глазного яблока и его ядро. Выделяют 3 оболочки – фиброзная (склера и роговица); сосудистая (собственно сосудистая,
ресничное тело, радужка); сетчатка.
Ядро глаза – влага камер глазного яблока, хрусталик, стекловидное тело.
Преломляющие среды – роговица, водянистая влага передней камеры глаза,
хрусталик, водянистая влага задней камеры глаза, стекловидное тело.
Проводящий путь зрительного анализатора
Светопреломляющие среды – роговица, водянистая влага передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело – сетчатка – 1 нейрон
(палочки и колбочки) – 2 нейрон (биполярные нейроциты) – 3
нейрон (ганглиозные нейроциты). Отростки 3 нейрона формируют зрительный нерв – зрительный перекрест – зрительный тракт – подкорковые центры зрения (4 нейрон): латеральные коленчатые тела, таламус, верхние холмики пластинки четверохолмия.
От латеральных коленчатых тел и таламуса – нижняя 1/3 задней ножки внутренней капсулы – корковый коней анализатора (4 слой к.г.м. по краям от шпорной борозды).
От верхних холмиков пластинки четверохолмия путь расходится в двух направлениях:
1.К добавочному ядру глазодвигательного нерва (5 нейрон)
своей и противоположной стороны – к ресничному ганглию (6
нейрон) – по коротким ресничным нервам к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачек.
2.Формируются покрышечно-бульбарный и покрышечно-
спинномозговой пути – полный перекрест на уровне среднего мозга – двигательные ядра черепных нервов и спинного мозга
(5 нейрон) – черепные и с.м.н. – мышцы головы, шеи,
туловища и конечностей.
Аномалии органа зрения
• Коломба – щель в радужке или ресничном теле.
•Глазная киста – выпячивание глазного яблока.
•Анофтальмия – отсутствие глазного яблока.
•Циклопия – единственный глаз.
•Афакия – отсутствие хрусталика.
•Катаракта – помутнение хрусталика.
•Астигматизм – нарушение кривизны роговицы.
Орган слуха состоит из наружного (ушная раковина, наружный слуховой проход), среднего (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба)
и внутреннего уха (костный и перепончатый лабиринты).
Костный лабиринт включает – улитку, преддверие, костные полукружные каналы. Перепончатый лабиринт – маточка, мешочек, улитковый проток,
перепончатые полукружные каналы.
Проводящий путь слухового анализатора
Звуковая волна – ушная раковина – наружный слуховой проход – вибрация костей черепа – колебания барабанной перепонки – колебания слуховых косточек – через окно преддверия колебания перелимфы предверной лестницы – через геликотрему колебания барабанной лестницы – колебания эндолимфы улиткового протока
–раздражение рецепторных волосковых клеток кортиевого органа
–трансформация механических колебаний в нервный импульс и передача его на слуховой проводящий путь – по переферическим отросткам псевдоуниполярных клеток к телу 1 нейрона
(спиральный ганглий, находится в полости модиулоса) – по центральным отросткам псевдоуниполярных клеток в составе улитковой части 8 пары ч.н. к вентральному и дорсальному улитковым ядрам (тело 2 нейрона, находятся в ромбовидной ямке).
Аксоны, идущие от дорсального ядра формируют трапециевидное тело моста, а от вентрального – мозговые полоски. На уровне моста происходит перекрест проводящих путей. Тело 3 нейрона – ядра трапециевидного тела. Аксоны 3-х нейронов идут к подкорковым центрам слуха (4 нейрон: нижние холмики пластинки четверохолмия, медиальные коленчатые тела, таламус). Отсюда путь идет в 3-х направлениях:
1.Задняя 1/3 задней ножки внутренней капсулы - слуховая лучистость – корковый конец слухового анализатора (средняя часть верхней височной извилины).
2.покрышечно-бульбарный и покрышечно-спинномозговой пути – полный перекрест на уровне среднего мозга – двигательные ядра черепных нервов и спинного мозга (5
нейрон) – черепные и с.м.н. – мышцы головы, шеи, туловища и конечностей.
3.К ядрам подкорковых центров зрения, ядрам 3, 4, 6 пар ч.н.,
ядрам с.м. (5 нейрон).
Проводящий путь вестибулярного анлизатора
Угловое и прямолинейное ускорение – сила тяжести и перемещение эндолимфы – рецепторы (пятна маточки и мешочка, гребешки полукружных каналов) – трансформация механических колебаний в нервный импульс - по переферическим отросткам псевдоуниполярных клеток к телу 1
нейрона (предверный ганглий, находится на дне внутреннего слухового прохода) – по центральным отросткам
псевдоуниполярных клеток в составе предверной части 8 пары
ч.н. к предверным ядрам (2 нейрон, ромбовидная ямка).
Расходится в 5 направлениях:
1.Предверно-таламический путь – к таламусу (3 нейрон) –
таламо-корковый путь – задняя ножка внутренней капсулы – корковый коней анализатора (височная и теменная доля) –
сознательная оценка положения и движения тела.
2.Предверно-мохжечковый путь – к коре червя мозжечка (3
нейрон) – к зубчатому ядру и ядру шатра (4 нейрон). От 4
нейрона в 2-х направлениях: 1) мозжечковоталамический путь – к таламусу (4 нейрон) – таламо-корковый путь – задняя ножка внутренней капсулы – корковый коней анализатора
(височная и теменная доля) – сознательная оценка положения
и движения тела; 2) мозжечково-красноядерный путь – к
красному ядру (4 нейрон) – к ядрам экстрапирамидной системы, двигательным ядрам ч.н. и спинного мозга -
непроизвольные двигательные реакции на раздражение вестибулярного анализатора.
3.К двигательным ядрам 3, 4, 6 пар ч.н. – к мышцам глазного яблока.
4.Предверно-спинномозговой путь – двигательные ядра с.м. (3
нейрон) – к мышцам туловища, шеи, конечностей.
5.К ядрам ретикулярной формации, вегетативных центров
(рвотного, сосудодвигательного, дыхательного)
Лекция 5 Органы чувств: органы обоняния и вкуса. Система покровов.
ОБЩИЙ ПОКРОВ ТЕЛА
Наше тело снаружи покрывает кожа, образующая его общий покров. Она покрывает тело снаружи и по краям естественных отверстий тела переходит в слизистые оболочки.
Кожа находится в постоянном контакте с окружающей средой. На нее воздействуют предметы и вещества, с которыми мы входим в соприкосновение. Их свойства воспринимаются находящимися в коже рецепторами (болевые, температурные, тактильные).
Кожная чувствительность имеет жизненно важное значение для организма, поэтому кожу относят к органам чувств. Кожу нужно рассматривать как сложный орган, так как она включает ряд придаточных образований, таких как волосы, ногти, железы.
В состав кожи так же включают подкожную ткань с ее жировыми отложениями (подкожная жировая клетчатка).
Учитывая это, следует говорить о покровной системе, как о отдельной морфофункциональной системе организма,
объединяющей кожу с ее производными и подкожную ткань.
Покров тела отражает состояние всего организма. Вид и свойства кожи изменяются при многих заболеваниях.
Функции кожи
1.Восприятие внешних раздражений.
2.Защита от разнообразных вредных воздействий
(механических, радиационных, химических).
3.Защита от проникновения микроорганизмов.
4.Дыхательная.
5.Выделительная.
6.Терморегуляция.
7.Участие в процессах обмена веществ.
Строение кожи
Кожа,cutis, состоит из эпидермиса и соединительнотканной дермы.
Эпидермис – это поверхностно расположенная выстилка,
образованная многослойным плоским орговевающим эпителием.
Не содержит сосудов и нервных окончаний.
Дерма – состоит из сосочкового и сетчатого слоев.
Сосочковый слой представлен рыхлой неоформленной соединительной тканью.
Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон, от которых зависит прочность и растяжимость кожи.
Дерма содержит густые капиллярные сети, рецепторы и мелкие нервные волокна, оплетающие соединительнотканные структуры.
Наибольшее количество рецепторов находится в коже лица,
дистальных отделов конечностей, половых органов. В среднем на 1 см поверхности кожи приходится 150 болевых рецепторов, 25 тактильных, 15 холодовых и 2 тепловых. Поверхность кожи взрослых составляет 1,5 – 2,0 квадратных метра и зависит от возраста, пола и длины тела.
Толщина кожи неодинакова на различных участках тела и в различном возрасте. Толщина кожи гораздо больше на разгибательных поверхностях и дорсальной поверхности туловища (5-7 мм). На вентральной и сгибательных поверхностях она тоньше (2-3 мм). Особенно толстая кожа на ладонях и подошвах (8-9 мм), а самая тонкая кожа на веках и ушной раковине (до 1 мм).
Масса кожи:
новорожденного - 200 г,
условного мужчины - 2600 г,
условной женщины - 1800 г.
3,7% общей массы тела мужчин,
3,1% массы тела женщин.
Цвет кожи зависит от глубины залегания сосудов, состава крови, состояния сердечно-сосудистой системы, количества пигмента (меланина). Содержание пигмента неодинаково в различных частях тела. Количество меланина зависит от фукционирования желез внутренней секреции (средней доли гипофиза и коры надпочечников). При отсутствии в сосудах крови кожа становится мертвенно-бледной. В участках, где сквозь тонкую кожу просвечивают многочисленные капилляры,
кожа имеет розовый цвет - губы, щеки, ушные раковины.
Наиболее слабо пигментированы ладони и подошвы.
Наибольшее количество меланина содержится в околососковом кружке молочной железы при беременности и после родов, в
коже подмышки, наружных половых органов, в окружности заднего прохода.
Так как цвет кожи зависит от функции эндокринных желез, ее необычный цвет является симптомом желтухи, бронзовой болезни, расстройств кровообращения.
Цвет кожи определяется по пятибалльной системе: 0 – очень светлая кожа; 1 – светлая кожа;
2– кожа средней окраски;
3– темная кожа;
4– очень темная кожа (В.С.Сперанский).
Рельеф кожи зависит от наличия на ее поверхности борозд и гребешков Борозды ограничивают поля треугольной или ромбовидной формы, которые видны под лупой. Более глубокие борозды располагаются вблизи суставов.
Возвышения между бороздами носят названия гребешков.
Особенно хорошо они выражены на пальцах, ладонях и подошвах.
На коже в области ногтевых фаланг гребешки располагаются дугообразно, формируя индивидуальный папиллярный рисунок.
Этот рисунок формируется у плода на 6 месяце ВУР и не изменяется в течение всей жизни. Исследование папиллярных узоров (дерматоглифика) используется в криминалистики для идентификации личности.
Папиллярные узоры характеризуются
половыми различиями,
на правой и левой сторонах,
расовыми различиями,
индивидуальными различиями
Изменение дерматоглифики наблюдаются:
при болезни Дауна,
врожденных пороках сердца,
сахарном диабете,
некоторых психических заболеваниях.
Поэтому изучение дерматоглифики имеет определенное диагностическое значение.
Изменение кожи в пожилом и старческом возрасте
выражается в снижении ее растяжимости и эластичности,
образовании глубоких борозд и складок (морщин).
Уменьшается толщина эпидермиса, а затем и других слоев кожи.
Кожа становится сухой и шероховатой. Мелкий рисунок кожи сглаживается, в старческом возрасте совсем исчезает.
Пигментация в одних участках уменьшается, а в других усиливается.
Рецепторы кожи относятся к экстероцепторам. Они
представляют собой
свободные нервные окончания,
окончания фолликулов волос,
концевые нервные тельца (неинкапсулированные и капсулированные нервные тельца).
Виды кожной чувствительности:
болевая,