ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ (НЕВРОЛОГИЯ)

деятельность вегетативной нервной системы, координирует сложные безусловные рефлексы – глотание, дыхание, речь, участвует в контроле двигательной активности и поддержании мышечного тонуса. Ретикулярная формация оказывает тормозное влияние на двигательные реакции спинного мозга, что обеспечивает плавность и изящество произвольных движений.

Строение коры полушарий большого мозга

Основоположником исследований клеточного состава коры головного мозга, распределением нервных клеток и изучением особенностей их структуры является В.А. Бец. В дальнейшем Бродман выделил в коре головного мозга 52 поля.

Нервные клетки в различных участках полушарий головного мозга распределяются неравномерно. В то же время, однородные по своим структурным особенностям нервные клетки группируются в слои, число которых варьирует от 5 до 8. Большая часть коры полушарий имеет шестислойное строение. Ее образуют: 1) молекулярная пластинка; 2)

наружная зернистая пластинка; 3) наружная пирамидная пластинка; 4)

внутренняя зернистая пластинка; 5) внутренняя пирамидная пластинка; 6)

полиморфный слой.

1.Молекулярная пластинка, lamina molecularis, содержит небольшое количество мелких нервных клеток.

2.Наружная зернистая пластинка, lamina granularis externa, содержит большое количество мелких, полигональных и круглых нервных клеток.

3.Наружная пирамидная пластинка, lamina pyramidalis externa, состоит из таких же клеток, как и второй слой коры головного мозга.

4.Внутренняя зернистая пластинка, lamina granularis interna, содержит зернистые нейроциты.

5.Внутренняя пирамидная пластинка, lamina piramidalis interna, содержит крупные пирамидные нейроциты и гигантские клетки Беца.

6.Полиморфный слой, lamina multiformis, содержит клетки самой разнообразной формы (веретенообразные, полигональные, овальные).

Миелоархитектоника коры полушарий большого мозга

Различают радиальные и тангенциальные нервные волокна коры.

Радиальные волокна вступают в кору из белого вещества полушарий или наоборот, направляются в него из коры. Тангенциальные волокна располагаются параллельно слоям коры и образуют сплетения (полоски).

Соединяют между собой нейроны соседних корковых колонок.

Аномалии спинного и головного мозга

Аномалии спинного мозга имеют в своей основе нарушения развития эктодермы и мезодермы и в большинстве случаев сочетаются с аномалиями позвоночного столба, а так же головного мозга и черепа.

Амелия – полное или почти полное отсутствие спинного мозга. При этом происходит расщепление дуг позвонков и мягких тканей над ними

(рахишиз). Плод с амелией обычно нежизнеспособен.

Недоразвитие одной из частей спинного мозга сочетается с расщеплением позвонков (открытая или скрытая spina bifida).

Спинномозговые грыжи развиваются чаще в пояснично-крестцовой области. Наиболее часто наблюдается выпячивание из позвоночного канала спинного мозга вместе с его оболочками. Реже происходит выпячивание только мозговых оболочек при неизмененном спинном мозге.

Спинномозговые грыжи всегда требуют хирургического вмешательства.

Аномалии головного мозга встречаются примерно у 0,1 – 0,2 %

новорожденных. Часто они несовместимы с жизнью или сопровождаются тяжелыми нарушениями мозговых функций, умственной отсталостью.

Наиболее тяжелые пороки развития связаны с не смыканием и неправильным развитием головного конца нервной трубки зародыша.

Анцефалия – полное или почти полное отсутствие головного мозга,

сочетается с краниошизом (обширный дефект костей свода черепа). Носит наследственный характер, но может быть вызвана кислородной

недостаточностью зародыша. Часто сочетается с расщеплением неба и аномалиями конечностей.

Микроцефалия – это результат недостаточного роста головного мозга и черепа. При микроцефалии масса мозга не достигает 1000 грамм.

Обусловлена неблагоприятными экзогенными воздействиями, а так же может носить наследственный характер. В большинстве случаев микроцефалия сопровождается слабоумием.

Гидроцефалия – развивается в следствии гиперпродукции спинномозговой жидкости или нарушения ее оттока из желудочков при блокированки водопровода или заращения отверстий IV желудочка. Чаще всего гидроцефалия обусловлена различными воспалительными процессами или является следствием аномалий головного мозга. При гидроцефалии расширяются желудочки мозга, увеличивается объем мозга и черепа,

нарушается окостенение, происходит расхождение швов. В дальнейшем наступает атрофия коры головного мозга, приводящая к слабоумию.

Аномалии отдельных частей головного мозга

Недоразвитие или отсутствие мозжечка сопровождается

расстройством координации движений.

Дефекты мозолистого тела могут не вызвать заметного нарушения

мозговых функций.

Нарушение формирования рельефа полушарий головного мозга

выражается в: агирии – отсутствие части извилин; макрогирии – большое число крупных извилин; микрогирии – множемтво мелких извилин

(напоминает мозг дельфина). При указанных аномалиях отмечается та или иная степень недоразвития коры головного мозга

Мозговая грыжа, энцефалоцелия, образуется при наличие дефектов окостенения черепа, чаще в лобной и затылочной областях. При этой аномалии происходит выпячивание под кожу части большого мозга или мозжечка с мозговыми оболочками. Причиной мозговых грыж являются

избыточный рост мозга во время внутриутробного периода или гидроцефалия.

ЛЕКЦИЯ 3. Проводящие пути головного и спинного мозга. Демонстрация учебного кинофильма.

Проводящие пути представляют собой цепочку анатомически и

функционально взаимосвязанных нейронов, обеспечивающих проведение одинаковых по функции нервных импульсов в строго определенном направлении. Под анатомической взаимосвязью нейронов понимают наличие между отростками и телами или отростками нервных клеток синаптических структур.

В составе рефлекторной дуги имеются афферентное, ассоциативное и эфферентное звенья. Соответственно этим звеньям в сложных рефлекторных дугах, осуществляющих свои реакции с участием центральной нервной системы, можно выделить три группы проводящих путей: афферентные,

ассоциативные и афферентные.

Афферентные нервные пути обеспечивают проведение нервных

импульсов от рецепторов до интеграционного центра. Афферентные

нервные пути, заканчивающиеся в центрах ствола головного мозга, несут

импульсы бессознательной чувствительности; пути, заканчивающиеся в

проекционных центрах коры полушарий головного мозга, несут импульсы сознательной чувствительности. Афферентные нервные пути, как правило,

спинномозговых и краниальных узлах. Второй нейрон – вставочный находится в коммуникационном центре (в ядре, состоящем из вставочные нейронов). Коммуникационных центров может быть несколько. Последним является нейрон интеграционного центра.

Ассоциативные нервные пути также являются многонейронными. Они обеспечивают проведение нервных импульсов от одного интеграционного центра к другому, обеспечивая связь между ними.

Эфферентные нервные пути обеспечивают проведение нервного импульса от интеграционного центра к эффектору (рабочему органу).

Эфферентные проводящие пути, берущие начало от нейронов коры полушарий головного мозга, насыпают корковыми. Как правило, эти нейроны располагаются в пятом слое коры полушарий головного мозга. По своей форме большинство нейронов, дающие начало этим трактам, являются пирамидными. Корковые тракты обеспечивают выполнение сознательных двигательных актов. Эфферентные проводящие пути, берущие начало от нейронов стволовых интеграционных центров называют экстрапирамидными. По этим трактам проводятся нервные импульсы,

обеспечивающие сложные безусловно-рефлекторные двигательные акты и тонус мускулатуры.

Волокна эфферентных путей заканчиваются на клетках двигательных ядер передник рогов спинного мозга или на двигательных ядрах черепных нервов.

Составной частью проводящего пути является нервный тракт. Он представляет собой совокупность аксонов, образующих пучки нервных волокон. Эти пучки локализованы в строго определенных местах центральной нервной системы и проводят одинаковые по функции нервные импульсы.