Dokument_farma
.rtf3. Пипекурий бромид.Г.П. Курареподобные средство. М.Д. блокируют Н-холинорецепторы, препятствуют их взаимодействую с ацетилхолином?АХ не вызывает деполяризацию мембраны мышечных волокон – мышцы не сокращаются. Антидеполяризующий миорелаксант от-ся к аминостероидам. Длительно действующий. Действует более продолжительно, выделяется почками. Курареподобные средства используются для расслабления скелетных мышц при хирург.операциях. Показания: для устранения тонических судорог при столбняке и при отравлении стрихнином. Поб. эфф. гипотензии, бронхоспазм, покраснения кожи. П/показания: Гиперчувствительность, при миастении и в ранние сроки беременности. Осторожность необходима при нарушении выделительной функции почек, так как препарат частично выделяется почками.
4. Сальбутамол. Г.П. ?адреномиметик М.Д. действуют на бета2-адренорецепторы. Эффективно снижает тонус бронхов, уменьшает тонус мышц ЖКТ, а также расслабляет другие гладкие мышцы. Бронхолитическое средство, а также снижает скоратительной активности миометрия. Показания: предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронх. астмы. Обратимая обструкция дыхательных путей при хрон. бронхите и эмфиземе легких, бронхообструктивный синдром у детей. Угрожающие преждевременные роды с сократительной деят-тью матки; роды до 37-38 недель беременности; уменьшение ЧСС плода в зав-сти от сокращений матки в периоды раскрытия шейки матки и изгнания. Поб.эфф. умеренная тахикардия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Аллергические реакции. П/показания: Угроза выкидыша в I и II триместрах беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение или токсикоз в III триместре беременности; детский возраст до 2 лет; повышенная чувствительность к сальбутамолу. Rp: Tab.Salbutamoli 0,002 D.t.d. N 30 S: по 1 табл 3-4 р в день
4. Эфедрин. Г.П. адреномиметик непрямого действия . М.Д. стимулирует a - и b -адренорецепторы. Вызывает сужение сосудов, ?АД, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, повышение содержания глюкозы в крови. Более продолжительное действие. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на ЦНС. Показания: для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах, как средство для ?АД при оперативных вмешательствах (особенно при спинномозговой анестезии), при травмах, кровопотерях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни и др. При бронхиальной астме, а иногда при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях. Применяют также при миастении, нарколепсии, отравлениях снотворными и наркотиками, при энурезе. Действие при энурезе связано со стимулирующим влиянием на ЦНС, в связи с чем сон становится менее глубоким и облегчается просыпание при появлении позывов на мочеиспускание. Местно применяют раствор эфедрина как сосудосуживающее средство и для расширения зрачка (с диагностической целью в офтальмологической практике). Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно.
Иногда через 15 - 30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Поб.эфф.: нервное возбуждение, бессонницу, расстройство кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппетита, рвоту, усиленное потоотделение, сыпь.П/показан при бессоннице, гипертензии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, гипертиреозе. Rp.: Таb. Ерhedrini hydrochloridi 0, 025 N. 10 D.S. По 1 таблетке 1 - 2 раза в день
5. Лабетолол.Г.П. : ??адреноблокаторы. М.Д. снижает перефрич. сопротивление сосудов. Хорошо всасывается при энтеральном введении. Значительная часть разрушается при первом прохождении через печень. Действует препарат в течение 8-10ч. Выделяется почками. Применяют в качестве антигипертензивного средства. При применении лабеталола возможны головокружение (как явление постуральной гипотензии), головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд, Лабеталол п/показан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой. Rp: Tab. Labetololi 0,1 D.t.d. N30 S.: 1 таб 3 раза в день
5. Метопролол. Г.П. Адреноблокатор ?1. М.Д. Блокирует бета1-адренорецепторы. Всасывается из кишечника хорошо, но при прохождении через печень значительная его часть разрушается. Максимальный эфф через 1,5ч и сохраняется около 5-6ч. Выделяется почками, в виде метаболитов. Показания при артериальной гипертензии, сердечной аритмии, стенокардии, ИБС. Поб.эфф: головная боль, утомляемость, нарушение сна. П/показания: гиперчувствительность. Rp: Tab.Metoprololi 0,05 D.t.d. N30 S: по 1 табл. 3 раза в день
6. Поддерживающая доза (ПД). В большинстве клинических ситуаций лекарство вводят так, чтобы поддерживать его постоянный уровень в организме, т.е. с каждой дозой должно вводиться количество препарата, достаточное для восполнения элиминированного после предыдущей дозы.
8. Cl=1,8мл/мин/кг Vd=0,26 л/кг=260мл/кг t=? T ? =0,693Vd/Cl. Т ? =100,1 мин t=T ?*5=500,5 мин
Билет 10. 1. Уголь активированный. Г.П. адсорбирующие средства. Применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов , при отравлениях, при повышенной кислотности и метеоризме. При применении угля активированного (и его разновидностей) возможны запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками. Противопоказано применение угля активированного при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных кровотечениях.В связи с адсорбционными свойствами, уголь активированный способен уменьшать эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств. Адсорбирует токсичные вещества, замедляет или прекращает их всасывание и тем самым уменьшает возможность острого отравления. Rp: Тabulettaе Сarbonis aсtivati D.t.d. N20 S. по 1 табл 3 раза в день
2. Атропин. Г.П. М-ХБ. М.Д. блокирую М-холинорецепторы, устраняет стимулирующее влияние холинергических нервов на многие гладкомышечные органы. На фоне его действия снижается тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря. Влияет на тонус мышц глаза. Влияет атропин на с-с-с появ-ся гл образом в отношении сердца . Возникает тахикардия. Подавляет секреция желез. Обладает некоторой анестезирующей активностью. Хорошо всасывается из ЖКТ, а также со слизистых оболочек. Выводится атропин и его метаболиты в основном почками. Длительность резорбтивного действия препарата – примерно 6ч. Применяют в качестве спазмолитика при спазмах гладкомышечных органов: пищ.тракта, желчных протоков. Спастические явления, сопровождающися болями (колики), после приема атропина уменьшается или исчезает. Эффективен при бронхоспазмах. Используется при лечении язвенной болезни желудка и 12 п.к., остром панкреатите, для устранения гиперсаливации. При премедикации. Поб. эфф. сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардией. Возможно повышение внутриглазного давления. П/показания при глаукоме. Rр.: Тab. Аtropini sulfatis 0, 0005 %N. 20 D. S. По 1/2 - 1 таблетке 2 - 3 раза в день перед едой
3. Бензогексоний. Г.П.Ганглиоблокирующие средства Обладает высокой активностью, выраженной избирательностью действия, но продолжительность эффекта невелика (3-4ч). В ЖКТ всасывается плохо. Показания: при язв. болезни, облитерирующем эдатериите, отеке легких, артериальной эмболии, редко при гипертонич болезни. Поб. эфф.: общая слабость, головокружение, учащение пульса, сухость во рту, мидриаз, инъекция сосудов склер. Противопоказ.: острая стадия инфаркта миокарда, выраженная гипотензия, развившийся шок, поражения почек и печени, тромбозы, дегенеративные изменения ЦНС. Rр.: Таb. Веnzohexonii О, 1 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день
4. Мезатон. Г.П. Адреномиметик ?1. М.Д. влияет на с-с-с. Повышает АД, вызывает рефлекторную брадикардию. Непосредственно на сердце практически не действует. Мезатон используется в качестве прессорного средства. Показания: при лечении открытоуольной формы глаукомы. Для повышения артериального давления при коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но не при первичной сердечной слабости), при подготовке к операциям и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном и сенном насморке, конъюнктивитах и т. п.; для расширения зрачка. П/показан при гипертонической болезни, атеросклерозе, склонности к спазмам сосудов.Поб.эфф слабость, головокружение, гипертензия, брадикардия, аритмия, боли в области сердца, угнетение дыхания Rр.: Sol. Меsatoni 1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 0, 5 - 1 мл под кожу
5. Тимолол. Относится к некардиоселективным - b адреноблокаторам. "Внутренней" симпатомиметической активностью не обладает. используется для лечения заболеваний с-с-с. Имеет широкое применение в качестве средства для лечения глаукомы. При закапывании по одной капле раствора в конъюнктивальный мешок обычно снижается внутриглазное давление.Эффект наблюдается при нормальном исходном и особенно при повышенном офтальмотонусе. Действие наступает обычно через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 1 - 2 ч и продолжается около 24 ч. Уменьшается продукция внутриглазной жидкости, что сопровождается снижением внутриглазного давления.. На величину зрачка препарат влияния не оказывает. Назначают препарат больным хронической открытоугольной глаукомой, а в некоторых случаях - и вторичной глаукомой.При применении тимолола следует учитывать, что он всасывастся из конъюнктивального мешка и может вызвать характерные для b -адренобликаторов общие резорбтивные явления, в связи с чем его необходимо назначать с осторожностью больным, склонным к бронхиолоспазмам и страдающим сердечной недостаточностью. Не следует назначать препарат детям и беременным женщинам. Rp: Sol. Timololi 0, 25 % - 0, 5 мл. D.T.d N10 S: Глазные капли. по 2-3 капли 3 раза в день
7. Нагрузочная (ударная) доза (НД). Когда время достижения стационарного состояния ограничено, желательно ввести сначала НД, которая быстро повысит концентрацию лекарственного препарата в плазме до терапевтического уровня. НД = Vd x Ct Ударная доза должна обеспечить Ct сразу после введения первой дозы, поэтому она равна Vd x Ct
8.m=70кг, Vd=1,4л/кг, С=5нг/мл=0,0005нг/л, Днагруз=? Д нагруз=0,49нг
Билет 5. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство из группы сложных эфиров для проводниковой анестезии; 2. Средство для повышения тонуса детрузора мочевого пузыря; 3. Курареподобное средство антидеполяризующего действия; 4. Бета-адреномиметик, понижающий тонус миометрия; 5. Селективный альфа-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии Ответить на вопросы: 6. Способы оценки градуальной зависмости доза-эффект; 7. Клиренс (Cl)- определение, единицы измерения, сравнительная оценка значения Cl не менее чем для трех лекарственных веществ; 8. Рассчитайте поддерживающую атенолола для приема внутрь. Масса тела пациента – 70кг, Cl= 2 мл/мин/кг, коэффииент биодоступности – 60 %, целевая концентрация в плазме крови – 1 мкг/мл. Билет 8. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство из группы замещенных амидов для проводниковой анестезии; 2. Средство, улучшающее нервно-мышечную передачу при миастении; 3. Средство, устраняющее болезненные спазмы гладких мышц внутренних органов (колики); 4. Адреномиметик прямого действия для лечения анафилактического шока; 5. Неселективный бета- адреноблокатор для лечения тахиаритмии. Ответить на вопросы: 6. Виды фармакологических эффектов (на примере местных анестетиков); 7. Элиминация нулевого и первого порядка, сравнительная характеристика процессов; 8. Рассчитайте нагрузочную дозу для пипекурония для в/в введения : Масса тела пациента – 70 кг, Vd= 0,26 л/кг, целевая концентрация в плазме крови – 0,4 мкг/мл Билет 4. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство из группы замещенных амидов для терминальной анестезии; 2. Холиномиметик непрямого действия, проникающий через ГЭБ; 3. Холинотропное средство для нормализации сердечного ритма при атриовентрикулярной блокаде; 4. Селективный агонист альфа-адренорецепторов для повышения артериального давления при гипотонии; 5. Кардиоселективный адреноблокатор для лечения ИБС; Ответить на вопросы: 6. Структурно-функциональная организация М-холинорецептора в миокарде; 7. Время полувыведения (Т1/2) – определение, единицы измерения, значение показателя для оценки фармакокинетики лекарственных веществ; 8. Рассчитайте нагрузочную дозу атенолола для приема внутрь. Масса тела пациента – 70кг, Vd = 0,95 л/кг, коэффициент биодоступности – 60%, целевая конентраци в плазме крови – 1 мкг/мл. Билет 7. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство из группы сложных эфиров для инфильтрационной анестезии; 2. Средство для прекращения действия миорелаксантов конкурентного типа; 3. Средство для выявления истинной рефракции глаза при подборе очков; 4. Средство выбора для лечения острой сосудистой недостаточности; 5. Неселективный альфа-адреноблокатор для снижения артериального давления при феохромоцитоме. Ответить на вопросы: 6. Структурно-функциональная организация Н-холинорецептора в скелетной мышце; 7. Однокамерная и двухкамерная фармакокинетические модели, сравнительная характеристика; 8. Сколько времени потребуется для установления стационарной концентрации (Css) добутамина в плазме крови после начала его постоянной в/в инфузии: Cl=65мл/мин/кг, Vd=0,2 л/кг. Билет 6. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство из группы замещенных амидов для ифильтрационной анестезии; 2. Антихолинэстеразное средство, не проникающее через ГЭБ; 3. Холинотропное средство для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций; 4. Неселективный адреномиметик для лечения открытоугольной глаукомы; 5. Неселективный бета-адреноблокатор для лечения ИБС. Ответить на вопросы: 6. Структурно-функциональная организация бета-адренорецептора в миокарде; 7. Сравнительная характеристика биотрансформации новокаина и лидокаина; 8. Рассчитайте скорость в/в инфузии добутамина: Масса тела пациента -70кг, Cl=65 мл/мин/кг, целевая концентрация в плазме – 35 мкг/мл. Билет 2. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство, адсорбирующее газы и химические вещества в просвете ЖКТ; 2. Агонист холинорецепторов для повышения моторики кишечника; 3. Средство для лечения интоксикации мускариновыми холиноблокаторами; 4. Адреномиметик прямого лействия для лечения гипогликемии вследствие передозировки инсулина; 5. Бета-адреноблокатор для профилактики мигрени. Ответить на вопросы: 6. Типы взаимодействия ЛВ с рецепторами для эндогенных лигандов; 7. Объм распределения (Vd)- определение, единицы измерения, значение показателя для оценки фармакокинетики ЛВ; 8. Рассчитайте нагрузочную дозу пропранолола для приема внутрь: Масса тела пациента= 70кг, Vd=4,3 л/кг, коэффициент биодоступности -25%, целевая концентрация в плазме крови – 40нг/мл Билет 1. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Вяжущее средство для лечения ожогов и трещин слизистых оболочек; 2. Холиномиметик прямого действия для снижения внутриглазного давления; 3. Холинотропное средство для быстрого снижения артериального давления при отеке легких; 4. Адренотропное средство для купирования бронхоспазма, не влияющее на работу сердца; 5. Антагонист пре- и постминаптических альфа-адренорецепторов. Ответить на вопросы: 6. Виды рецепторов для ЛВ; 7. Биодоступность (f)- определение, единицы измерения, значение показателя для оценки фармакокинетики ЛВ; 8. Рассчитайте нагрузочную дозу пропранолола для в/в болюсного введения: Масса тела пациента- 70 кг, Vd=4,3 л/кг, целевая концентрация в плазме крови – 40 нг/мл. Билет 9. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Холиномиметик непрямого действия для повышения моторики кишечника; 2. Холинотропное средство для премдикации; 3. Средство, вызывающее длительное расслабление скелетных мышц; 4. Адреномиметик непрямого действия для лечения ринита; 5. Селективный бета-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии. Ответить на вопросы: 6. Способы оценки квантовой зависимости доза-эффект; 7. Поддерживающая доза, определение понятия, способ расчета 8. Сколько времени потребуется для полной элиминации пипекурония из плазмы крови: Cl=1,8 мл/мин/кг, Vd= 0,26 л/кг. Билет 3. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство для синномозговой анестезии; 2. Холиномиметик непрямого действия для снижения внутриглазного давления; 3. Курареподобное средство деполяризующего действия; 4. Адреномиметик непрямого действия для повышения артериального давления при гипотонии; 5. Неселективный (смешанный) бета- и альфа- адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности. Ответить на вопросы: 6. Понятия, отражающие степень сродства и эффективность взаимодействия ЛВ с рецепторами для эндогенных лигандов; 7. Константа элиминации (Kel) – определение, единицы измерения, значение показателя для оценки фармакокинетики ЛВ; 8. Рассчитайте поддерживающую дозу пропранолола для приема внутрь: Масса тела
пациента – 70кг, Cl= 16мл/мин/кг, коэффициент биодоступности – 25 %, целевая концентрация в плазме крови – 40 нг/мл. Билет 10. Выписать в рецептах и указать механизмы действия, перечислить показания, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения соответствующих препаратов: 1. Средство, адсорбирующее газы и химические вещества в просвете ЖКТ; 2. Средство для лечения отравления ФОС (пестициды, инсектициды); 3. Холиноблокатор, устраняющий симпатическое влияние на сердце и сосуды (для купирования гипертонического криза); 4. Средство выбора для лечения острой сосудистой недостаточности; 5. Адреноблокатор для лечения глаукомы. Ответить на вопросы: 6. Способы оценки безопасности ЛВ; 7. Нагрузочная доза, определение понятия, способ расчета; 8. Рассчитайте нагрузочную дозу скополамина для в/в введения: Масса тела пациента -70 кг, Vd-1,4 л/кг, целевая концентрация в плазме крови – 5нг/мл