38. Возникновение и развитие земской медицины, ее задачи, основные3организационные принципы. Реформистский характер земской медицины.

После отмены крепостного права на свои средства земства помогали обустраивать многое из того, что определяло повседневную жизнь: дороги, школы, богадельни и др. В ведение губернских земств перешли губернские больницы, психиатрические лечебницы, фельдшерские и повивальные школы. Уездные земства заботились о развитии сельской медицины, содержании больниц в уездных городах, о расходах по эпидемиям.Проект организации земской медицины был разработан комиссией под руководством председателя земского собрания и губернского предводителя дворянства врача князя Н.А. Долгорукова. Первой задачей земской медицины, указывалось в этом проекте, является устранение причин заболеваний - общественная гигиена; намечалось оказание медицинской помощи заболевшим - общественное врачевание, а также обеспечение существования неимущих старцев, калек, увечных - общественное призрение. Появилось одно из самых больших достижений земской медицины - участковое обслуживание сельского населения. Крупнейшим достижением земской медицины было то, что она провозгласила принцип сочетания лечебной и санитарно-профилактической деятельности. Одним из основополагающих принципов земской медицины был принцип бесплатности больничной помощи. Земская медицина сыграла главную роль в создании советского здравоохранения. Из земской медицины были взяты почти все основные принципы: бесплатность и общедоступность, профилактическое направление, участие общественности и самого населения в охране здоровья, единство науки и практики.

39.Профилактическая направленность земской медицины, формирование

санитарной организации в земствах

Развитие санитарного направления в земской медицине обусловило введение в ряде губерний должностей санитарных врачей, а также земских санитарных бюро. К концу XIX в. в земствах было уже 23 санитарных бюро. Первым санитарным врачом в России (1872 г.) стал земский врач Пермской губернии Иван Иванович Молессон (1842— 1902 гг.).

В 1880-е гг. передовым центром земской медицины стала Московская губерния. Московская медико-санитарная организация явилась экспериментальной базой и школой для других земских организаций. Ее деятельность отличали: неразрывная связь лечебной и санитарной работы, строительство образцовых участковых лечебниц, разработка и внедрение единой номенклатуры болезней, систематическая текущая регистрация заболеваемости в процессе оказания медицинской помощи, карточный способ регистрации, внедрение бесплатной медицинской помощи.

В те годы ею руководил Евграф Алексеевич Осипов (1841 — 1904 гг.) — один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. В 1875 г. он разработал Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных санитарно-статистических исследований здоровья населения.

Крестьяне постоянно отправлялись на заработки в города и крупные помещичьи хозяйства. Условия их труда и быта были ужасающими и способствовали возникновению и широкому распространению инфекционных и других заболеваний. Вот почему земские санитарные врачи постоянно проводили многочисленные исследования состояния здоровья сельского населения и причин смертности в связи с условиями их труда и быта.

Итак, характерными чертами земской медицины были: общественный характер, профилактическое направление, коллегиальность управления, бесплатность и рациональность медицинской помощи, ее доступность для населения. Сложившийся в первые годы земской медицины тип земского врача сочетал в себе лучшие традиции российской общественной медицины. Земский врач стал «основной фигурой» медицины в России.

Опыт земской медицины явился одним из величайших достижений российской общественной медицины.