Тема: Заболевания червеобразного отростка

1.Основание червеобразного отростка расположено:

1. на задней части стенки купола слепой кишки

2. на передней части стенки купола слепой кишки

3. =на задне- медиальной части стенки купола слепой кишки

4. на верхней части стенки купола слепой кишки

5. на нижней части стенки купола слепой кишки

2.Диаметр червеобразного отростка составляет в среднем:

1. 3-4 мм

2. =6-8 мм

3. 10-12 мм

4. 1-2 мм

5. 14-16 мм

3.Длина червеобразного отростка составляет в среднем:

1. =5-10см

2. 12-15см

3. 17-20см

4. 1-3см

5. 22-25см

4.A.appendicularis является конечной ветвью:

1. =a.ileocolica

2. a.mesenterica inferior

3. a.mesenterica media

4. a.iliaca interna

5. a.colica dextra

5.Отток венозной крови от червеобразного отростка происходит через:

1. =v.ileocolica  v.mesenterica superior  v.porta

2. v.mesenterica  v.ileocolica  v.porta

3. v.ileocolica  v.porta

4. v.ileocolica  v.mesenterica superior

5. v.ileocolica  v.mesenterica superior  v.cava inferior

6.Острое воспаление отростка возникает у:

1. 1-2 % населения

2. 4-5 % населения

3. =7-12 % населения

4. 14-16 % населения

5. 18-20 % населения

7.Фактор риска возникновения острого аппендицита:

1. избыток пищевых волокон в пище

2. избыток белка в пище

3. избыток углеводов в пище

4. =дефицит пищевых волокон в пище

5. недостаток белка в пище

8.Патогенетическим фактором острого аппендицита не является:

1. повышение давления внутри отростка

2. глистная инвазия

3. атеросклероз сосудов брюшной полости

4. инородные тела отростка

5. =снижение давления внутри отростка

9.При тромбозе a.appendicularis возникает острый аппендицит:

1. катаральный

2. хронический

3. =гангренозный

4. флегмонозный

5. резидуальный

10.К осложнениям острого деструктивного аппендицита не относится:

1. перитонит

2. межпетельный абсцесс

3. подпеченочный абсцесс

4. =гангрена отростка

5. пилефлебит

11.Самое грозное осложнение острого аппендицита:

1. аппендикулярный абсцесс

2. =пилефлебит

3. абсцесс малого таза

4. межпетельный абсцесс

5. аппендикулярный инфильтрат

12.При поверхностном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

1. слизистое содержимое в просвете

2. отек слизистой оболочки

3. умеренное напряжение отростка

4. гиперемия серозной оболочки

5. =налет фибрина на серозной оболочке

13.При флегмонозном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

1. резкое увеличение отростка в объеме

2. гиперемия серозной оболочки

3. =слизистое содержимое в просвете отростка

4. налет фибрина на серозной оболочке

5. гнойное содержимое в просвете отростка

14.При гангренозном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

1. черно-зеленый цвет отростка

2. стенка отростка дряблая

3. гнойное содержимое в просвете отростка

4. =гиперемия отростка

5. некроз слизистой оболочки

15.Вариабельность клинической картины острого аппендицита зависит от (один ответ лишний):

1. степени воспалительных изменений в стенке отростка

2. возраста больного

3. локализации отростка

4. состояния больных, их реактивности

5. =типа высшей нервной деятельности больного

16.Боль в эпигастральной области при остром аппендиците характерна для:

1. аппендикулярной фазы

2. =солярной фазы

3. абсцедирующей фазы

4. перитонеальной фазы

5. инфильтративной фазы

17.В аппендикулярную фазу острого аппендицита не характерно:

1. =вздутие живота

2. лейкоцитоз

3. локальная болезненность в правой подвздошной области

4. повышенная температура тела

5. разница между ректальной и аксиллярной температурой больше 0,5⁰

18.Начало заболевания с боли в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области носит название:

1. симптома Щеткина

2. симптома Ситковского

3. симптома Ровзинга

4. =симптома Кохера

5. симптома Раздольского

19.Болезненность при пальпации в правой подвздошной области с усилением боли при резком отнятии руки носит название:

1. =симптома Щеткина

2. симптома Ситковского

3. симптома Ровзинга

4. симптома Кохера

5. симптома Раздольского

20.Усиление боли в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок носит название:

1. симптома Щеткина

2. =симптома Ситковского

3. симптома Ровзинга

4. симптома Кохера

5. симптома Раздольского

21.Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левой подвздошной области носит название:

1. симптома Щеткина

2. симптома Ситковского

3. =симптома Ровзинга

4. симптома Кохера

5. симптома Раздольского

22.Для острого аппендицита характерна разница ректальной и аксиллярной температур:

1. 0,1-0,2^оС

2. 0,3-0,4^оС

3. =более 0,5^оС

4. менее 0,1^оС

5. 0^оС

23.Для острого флегмонозного аппендицита характерно количество лейкоцитов в 1мм³ крови:

1. 4-6 х 10^-9/л

2. 7-8 х 10^-9/л

3. =9-15 х 10^-9/л

4. 16-20 х 10^-9/л

5. 21-25 х 10^-9/л

24.Уменьшение интенсивности боли встречается при:

1. флегмонозном аппендиците

2. =гангренозном аппендиците

3. флегмонозном ретроцекальном аппендиците

4. перфоративном аппендиците

5. аппендикулярном абсцессе

25.При сложностях диагностики острого аппендицита целесообразно выполнить:

1. рентгенологическое исследование

2. УЗИ

3. =лапароскопию

4. КТ

5. ЯМРТ

26.Поздние осложнения после аппендэктомии (один ответ лишний):

1. =кровотечение

2. спаечная болезнь

3. инфильтрат брюшной полости

4. лигатурный свищ

5. гранулема послеоперационного рубца

27.Для острого аппендицита характерен симптом:

1. Ортнера

2. Кера

3. Пастернацкого

4. =Щеткина - Блюмберга

5. Френикус - симптом

28.При общем гнойном перитоните аппендикулярного происхождения и гипотонии показаны:

1. экстренная аппендэктомия

2. динамическое наблюдение

3. антибактериальная терапия

4. =краткая предоперационная подготовка, затем аппендэктомия

5. лапароскопическое дренирование брюшной полости

29.Клинически острый аппендицит может быть принят за (один ответ лишний):

1. сальпингит

2. острый холецистит

3. воспаленный дивертикул Меккеля

4. опухоль слепой кишки

5. =опухоль нисходящего отдела ободочной кишки

30.При подозрении на острый аппендицит больному противопоказано все, кроме:

1. очистительной клизмы

2. грелки на правую подвздошную область

3. =пузыря со льдом на правую подвздошную область

4. введения анальгетиков

5. введения наркотиков

31.Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

1. у детей

2. у подростков

3. у мужчин

4. у женщин

5. =у лиц пожилого и старческого возраста

32.Лапароскопическая аппендэктомия противопоказана при:

1. резидуальном аппендиците

2. остром флегмонозном аппендиците

3. =аппендикулярном инфильтрате

4. миксоме аппендикса

5. хроническом аппендиците

33.При общем гнойном перитоните аппендикулярного происхождения не целесообразно выполнять:

1. срединную лапаротомию

2. аппендэктомию

3. туалет брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. =разрез Волковича-Дьяконова

34.Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1. субфебрильной температуры

2. симптома Ровзинга

3. =профузных поносов

4. лейкоцитоза

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

35.Промывание брюшной полости показано:

1. при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2. при аппендикулярном абсцессе

3. =при разлитом перитоните

4. при флегмонозном аппендиците

5. при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

36.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

1. =лейкопения

2. гипертермия

3. уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

4. тахикардия

5. симптом Щеткина-Блюмберга

37.Осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1. аппендикулярного инфильтрата

2. парааппендикуляриого абсцесса

3. местного перитонита

4. разлитого перитонита

5. =болезни Крона

38.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. =со слизистой червеобразного отростка

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки

39.Дивертикул Меккеля локализуется:

1. в тощей кишке

2. =в подвздошной кишке

3. в восходящем отделе ободочной кишки

4. в слепой кишке

5. в сигмовидной кишке

40.При дифференциальной диагностике между острой нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом необходимо учитывать все, кроме:

1. данных аускультации легких

2. данных пальпации живота

3. данных анамнеза

4. =данных общего анализа крови

5. данных рентгеноскопии органов грудной клетки

41.Тактика при аппендикулярном инфильтрате:

1. срочная аппендэктомия

2. дренирование и тампонада брюшной полости

3. гемиколонэктомия

4. =медикаментозное лечение

5. перевод в терапевтическое отделение

42.Противопоказание к операции при остром аппендиците:

1. острый инфаркт миокарда

2. беременность

3. эмфизема легких

4. сахарный диабет

5. =наличие аппендикулярного инфильтрата

43.Симптомы пилефлебита (один ответ лишний):

1. желтуха

2. ознобы

3. гипертермия

4. положительный симптом Кохера

5. =положительный симптом Мэйо-Робсона

44.Симптомы хронического аппендицита (один ответ лишний):

1. симптом Ситковского

2. симптом Ровзинга

3. приступ острого аппендицита в анамнезе

4. =слабо выраженный симптом Щеткина

5. нормальная температура

45.Признаки хронического аппендицита (один ответ лишний):

1. незаполнение отростка при контрастной рентгеноскопии

2. увеличение уровня хлоридов крови

3. положительный симптом Ситковского

4. =лейкоцитоз

5. аппендикулярный инфильтрат в анамнезе

46.Признаки абсцедирования аппендикулярного инфильтрата (один ответ лишний):

1. усиление болей

2. гектическая лихорадка

3. увеличение пальпируемого образования в размерах

4. флюктуация над образованием

5. =уменьшение числа лейкоцитов в анализе крови

47.Классификация острого аппендицита (один ответ лишний):

1. простой (катаральный)

2. флегмонозный

3. гангренозный

4. =резидуальный

5. гангренозный с перфорацией

48.Типичные клинические проявления острого аппендицита (один ответ лишний):

1. боль при пальпации в правой подвздошной области

2. напряжение мышц передней брюшной стенки

3. положительный симптом Щеткина-Блюмберга

4. =пневмоперитонеум

5. симптом Кохера

49.Оптимальный доступ при хирургическом лечении хронического аппендицита:

1. разрез Волковича-Дьяконова

2. разрез Мак-Бурнея

3. нижняя срединная лапаротомия

4. =транстроакарный лапароскопический доступ

5. трансректальный разрез

50.Преимущества транстроакарного лапароскопического доступа при остром аппендиците (один ответ лишний):

1. косметический эффект

2. короткие сроки реабилитации

3. уточнение диагноза во время лапароскопии

4. =уменьшение риска послеоперационных кровотечения из a.appendicularis

5. уменьшение числа воспалительных осложнений со стороны раны