тыловые госпитали
.pdf7.2.Виды специальных формирований здравоохранения
ипорядок их отмобилизования
Кспециальным формированиям здравоохранения (СФЗ) относятся органы управления специальными формированиями, тыловые госпитали и обсервационные пункты. В структуре СФЗ 92% приходится на тыловые госпитали, 6% - на органы управления и 2% - на обсервационные пункты.
В военное время для организации приема раненых и больных военнослужащих в тыловые госпитали, создания и функционирования обсервационных пунктов и осуществления оперативного руководства их функционированием штабами военных округов развертываются местные эвакуационные пункты (МЭП).
МЭП – это территориальный орган управления военно-медицинской службы военного округа (флота), на который возлагается:
-осуществление оперативного руководства за развертыванием и организацией работы тыловых госпиталей и обсервационных пунктов;
-организация доставки раненых и больных военнослужащих к местам отмобилизования тыловых госпиталей;
-организация развертывания эвакуационных приемников в морских и речных портах, на железнодорожных станциях и руководство их работой;
-организация приема в тыловые госпитали и обсервационные пункты раненых и больных военнослужащих, эвакуируемых из госпитальных баз фронта (флота) или осуществляющих передислокацию по территории различными видами транспорта;
-руководство загрузкой тыловых госпиталей ранеными и больными военнослужащими;
-осуществление контроля за организацией и качеством лечебно-
диагностического процесса раненым и больным военнослужащим,
находящимся на лечении в тыловых госпиталях;
-осуществление контроля за обеспечением военнослужащих,
находящихся на лечении в тыловых госпиталях и в обсервационных пунктах всеми видами довольствия по линии Министерства обороны РФ (МО РФ).
Тыловые госпитали (ТГ) – специализированные лечебные учреждения, развертываемые гражданским здравоохранением и являющиеся неотъемлемой составной частью современной системы лечебно-
эвакуационного обеспечения личного состава ВС РФ (рис. 15).
Тыловые госпитали предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным военнослужащим, поступающим с театров военных действий и этапов медицинской эвакуации ВС РФ для продолжения лечения с целью достижения окончательных исходов поражения, ранения и последующего осуществления реабилитационных мероприятий. Из тыловых госпиталей раненые и больные,
по завершению лечения, могут быть возвращены в строй, эвакуированы для дальнейшего лечения в госпитали для ветеранов войн или уволены из ВС РФ по состоянию здоровья и направлены по месту жительства.
ВС РФ
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
омедб |
ГБФ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
МПБ |
МПП |
|
+
ТГ
Рис. 15. Этапы медицинской эвакуации раненых и больных военнослужащих
Примечание: Условные обозначения этапов медицинской эвакуации ВС РФ: МПБ – медицинский пункт батальона; МПП – медицинский пункт полка; омедб – отдельный медицинский батальон дивизии; ГБФ – госпитальная база фронта (флота); ТГ – тыловой госпиталь.
Отмобилизование ТГ осуществляется по следующим принципам:
1. Выявление вида и количества ТГ постановлением Правительства РФ
.
2.Определение дислокации ТГ Генеральным штабом (ГШ) ВС РФ.
3.Согласование штатов, табелей и норм обеспечения ТГ с Минздравсоцразвития России и утверждение их ГШ ВС РФ.
4.Укомплектование (обеспечение) ТГ осуществляется:
-людскими ресурсами;
-медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом;
-техникой и специальными материально-техническими средствами;
-зданиями, помещениями, строительными материалами,
коммунальными и энергетическими услугами, продуктами питания; - культурно-просветительным имуществом и связью.
Тыловые госпитали создаются следующих видов: 4 многопрофильных
(базовый, травматологический, нейрохирургический и терапевтический) и 2
монопрофильных (кожно-венерологический и туберкулезный). Емкость ТГ определяется структурой вероятного потока раненых и больных, исходя из чего, они могут быть созданы на 400, 500 и 600 коек.
Базовый тыловой госпиталь осуществляет прием раненых с тяжелыми осложнениями при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, с повреждением внутренних органов, а также раненых с изолированными ожогами груди, живота и конечностей, с множественными сочетанными и комбинированными поражениями. В госпитале развертываются следующие отделения:
-приемное с диагностическими койками;
-сортировочно-эвакуационное;
-хирургические (торакальное, абдоминальное, гнойной хирургии,
травматологическое, ожоговое и нейрохирургическое) с операционным
блоком и стерилизационной;
-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа;
-стоматологическое с зубопротезной лабораторией;
-гинекологическое;
-гипербарической оксигенации;
-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
-терапевтическое, физиотерапевтическое, рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
-лабораторное и отделение лечебной физкультуры.
Также в базовом ТГ имеются аптека, кабинеты функциональной
диагностики и эндоскопический.
Травматологический тыловой госпиталь предназначен для стационарного лечения раненых с механическими и термическими травмами опорно-двигательного аппарата и комбинированными поражениями. В
госпитале развертываются отделения:
-приемное с диагностическими койками;
-травматологические, ожоговое, хирургическое, гнойной хирургии с операционным блоком и стерилизационной;
-челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией;
-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,
гипербарической оксигенации;
-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
-психоневрологическое;
-физиотерапевтическое, рентгеновское отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики;
-лабораторное;
-отделение лечебной физкультуры.
Имеются также аптека, кабинеты функциональной диагностики и
эндоскопический
Нейрохирургический тыловой госпиталь осуществляет прием и лечение раненых и больных с повреждениями крупных нервных стволов,
ЛОР-органов и глаз, с челюстно-лицевыми повреждениями и психоневрологическими расстройствами. В его составе развертываются следующие отделения:
-приемное с диагностическими койками;
-нейрохирургические, хирургическое, отоларингологическое,
офтальмологическое с операционным блоком;
-челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией;
-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,
гипербарической оксигенации;
-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
-психоневрологическое;
-физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
-лабораторное и отделение лечебной физкультуры.
Имеются аптека, кабинеты функциональной диагностики и
эндоскопический.
Терапевтический тыловой госпиталь предназначен для больных с тяжелыми формами острой лучевой болезни, тяжелыми последствиями отравлений и тяжелыми формами соматических заболеваний. Этот госпиталь осуществляет также прием пораженных с нервно-психическими нарушениями при церебральных и экстрацеребральных ранениях, а также прием больных психиатрического профиля, в том числе и с реактивными состояниями. В
составе этого госпиталя предусмотрено развертывание следующих отделений:
-приемного с диагностическими койками;
-кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического,
неврологического, психиатрического, психоневрологического, общетерапев-
тического, инфекционного;
-хирургического с операционным блоком и стерилизационной;
-стоматологического с зубопротезной лабораторией;
-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,
гипербарической оксигенации;
-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
-физиотерапевтического, лечебной физкультуры и рентгеновского с кабинетом ультразвуковой диагностики;
-лабораторного;
В составе госпиталя имеются аптека, кабинеты функциональной
диагностики и эндоскопический.
Кожно-венерологический тыловой госпиталь предназначен для лечения больных военнослужащих с пиодермиями, микозами, дерматитами,
токсикодермиями, инфицированными эритемами, вирусными болезнями кожи, сифилисом и венерическими уретритами. Госпиталь имеет следующие отделения:
-приемное с диагностическими койками;
-кожно-венерологические;
-хирургическое с операционным блоком и стерилизационной;
-терапевтическое;
-стоматологическое с зубопротезной лабораторией;
-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,
гипербарической оксигенации;
-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
-физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
-лабораторное.
Помимо отделений развертываются аптека, кабинеты лазерной терапии,
функциональной диагностики, эндоскопический и лечебной физкультуры.
Туберкулезный тыловой госпиталь предназначен для лечения раненых и больных военнослужащих с подтвержденным туберкулезом различных
органов и систем, а также для направления в него военнослужащих с целью дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний, в первую очередь, легких. Основными отделениями госпиталя являются:
-приемное с диагностическими койками;
-туберкулезные (легочные);
-туберкулезное (легочно-хирургическое);
-туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом;
-туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом;
-операционный блок со стерилизационной;
-стоматологическое с зубопротезной лабораторией;
-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,
гипербарической оксигенации;
-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;
-физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;
-лабораторное;
-лечебной физкультуры.
Госпиталь развертывает также аптеку, кабинеты функциональной
диагностики и эндоскопический.
На ТГ возлагаются следующие задачи:
-прием, медицинская сортировка и санитарная обработка поступающих раненых и больных с осуществлением дегазации, дезактивации и дезинфекции личных вещей, обмундирования и доставившего их транспорта;
-своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечение до определившегося исхода и проведение медицинской реабилитации;
-проведение военно-врачебной экспертизы находящихся на лечении раненых и больных военнослужащих;
- проведение медико-социальной экспертизы раненых и больных,
увольняемых из состава ВС РФ;
-осуществление выписки раненых и больных из госпиталя по выздоровлению или перевод их по медицинским показаниям в другие тыловые госпитали или в ЛПУ Минздравсоцразвития России;
-оказание консультативной помощи по своему профилю другим ТГ;
-финансовое и материально-бытовое обеспечение раненых и больных;
-проведение воспитательной и культурно-просветительной работы с ранеными и больными;
-ведение медицинского, материального и финансового учета и отчетности;
-проведение специальной подготовки личного состава госпиталя;
-выполнение научных исследований;
-организация охраны госпиталя и его защиты от воздействия боевого оружия и неблагоприятных экологических факторов.
Помимо решения вышеуказанных задач базовые госпитали в местах выгрузки раненых (железнодорожные станции, аэропорты, водные пристани)
развертывают эвакоприемники силами приемно-сортировочного отделения
иорганизуют разгрузку прибывающих санитарных транспортов. Базовые госпитали, выполняя функции сортировочного госпиталя, осуществляют временное размещение и лечение нетранспортабельных раненых и больных с последующей подготовкой их к дальнейшей эвакуации в другие ТГ.
Учитывая весь спектр задач, возложенных на ТГ, для их полноценного
игарантированного развертывания в период мобилизации и последующего функционирования по предназначению в военное время, требуется целенаправленная подготовка в мирное время персонала, включенного в их состав. Организуют и обеспечивают эту подготовку мобилизационные подразделения органов управления здравоохранением субъектов РФ.
Обсервационные пункты (ОП) здравоохранения предназначены для временной обсервации и/или изоляции воинских контингентов, эвакуируемых
по железным и автомобильным дорогам, водным и воздушным путям, при возникновении среди них факта эпидемиологического неблагополучия. Они выполняют барьерную функцию по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний, как среди личного состава ВС РФ, так и среди гражданского населения путем проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Комплектуются ОП в мирное время, а формируются – при объявлении мобилизации. Общее руководство ОП осуществляют органы управления здравоохранением территорий, на которых они функционируют, оперативное руководство и контроль за их работой – МЭП, а непосредственное – органы управления по руководству СФЗ. Для развертывания ОП отводятся здания вблизи железнодорожных станций, автомобильных дорог, аэропортов,
морских и речных вокзалов (пристаней) с учетом временного размещения до
2000 обсервируемых.
Обсервации подлежат эвакуируемые воинские контингенты в случае выявления среди них:
-хотя бы одного случая особо-опасных инфекционных заболеваний;
-более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний.
На ОП возлагаются следующие задачи:
-осуществление приема и проведения полной специальной обработки воинским контингентам, поступающим в обсерватор;
-осуществление медицинского наблюдения за обсервируемыми с целью своевременного выявления среди них инфекционных больных для последующей изоляции и госпитализации в ближайшие инфекционные больницы;
-проведение, по показаниям, лабораторных исследований с целью выявления бактерионосителей;
-проведение, по эпидемиологическим показаниям, профилактических прививок;
-проведение заключительного медицинского осмотра по окончанию обсервации;
-организация финансового и материально-технического обеспечения обсервируемых в период их пребывания в обсерваторе;
-проведение культурно-досуговой работы с обсервируемыми;
-представление в установленные сроки донесений и отчетов в МЭП, к
которым приписаны ОП, а также в органы управления здравоохранением,
которым они подчинены.
Общая численность личного состава ОП составляет 75 человек, из них
3 человека – состоят на военном штате. Обеспечивается ОП тремя автомобилями, из них один – легковой и тремя обозными лошадьми.
Структура ОП включает управление, основные подразделения и подразделения обеспечения (рис. 16).
ОБСЕРВАЦИОННЫЙ ПУНКТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Управление |
|
|
Основные |
|
Подразделения |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Подразделения |
|
обеспечения |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Командование |
|
|
Приемно-диагн. |
|
Аптека |
|
|
|||
|
|
|
|
|
(0/4) |
|
|
|||||
|
|
(2/2) |
|
|
|
отд. с изолятор. |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
на 50 коек (0/14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Медицинская |
|
|
|
|
|
Столовая |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Бактериологич. |
|
(0/13) |
|
|
||||
|
|
часть (1/2) |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
лаборатория |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
(0/4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Адм.-хозяйств |
|
|
|
Хозяйственное |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
отделение (0/16) |
|
|
|||
|
|
часть (0/5) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Дезинфекцион. |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Финансовая |
|
|
отделение |
|
Склады |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
(0/9) |
|
(0/3) |
|
|
||||
|
|
часть (0/2) |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 16. Организационно-штатная структура обсервационного пункта