Особенности впх "современной войны"

• пандемия поражений,

• выделение хирургической службы гражданской обороны,

• появление новых видов огнестрельных ранении (раны, нанесенные снарядами, имеющими высокую скорость полета, раны шариками и стреловидными элементами).

Учащение:

• множественных, сочетанных и комбинированных поражений,

• закрытых повреждений,

• ожогов,

• шока,

• травматического токсикоза,

• осколочных ранений.

Профессор В.В.КЛЮЧЕВСКИЙ.

Огнестрельные ранения (методические рекомендации для студентов и слушателей фуВа) Классификация ран

По виду ранящего снаряда:

• раны, нанесенные пулями, обладающими низкой скоростью (менее 600–700 м/сек) и устойчивыми в полете;

• раны, нанесенные пулями, имеющими высокую скорость полета (более 700 м/сек) и малый запас устойчивости;

• осколочные раны;

• раны, нанесенные шариками;

• раны, нанесенные стреловидными элементами;

• раны от вторичных осколков;

• повреждения от ударной волны;

• миновзрывные раны;

• раны от холодного оружия;

• раны от случайных причин (травматические);

• хирургические раны.

По морфологическим признакам:

• точечная;

• рваная;

• размозженная;

• ушибленная;

• резаная;

• рубленая;

• колотая.

По числу повреждений:

• одиночная;

• множественная;

• сочетанная;

• комбинированная.

По протяженности и отношению к полости:

• слепая;

• касательная;

• сквозная;

• непроникающая (в полость тела или органа),

• проникающая.

По виду повреждения тканей:

• только мягкие ткани;

• мягкие ткани + кость;

• мягкие ткани + сосуды,

• мягкие ткани + нервы,

• с повреждением внутренних органов.

По анатомической локализации:

• часть тела (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности),

• сегмент конечности (тазобедренный сустав, бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопа; плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть);

• "уровень" (верхняя, средняя, нижняя треть);

• "поверхность" (передняя, задняя, наружная, внутренняя).

Механизм повреждающего действия огнестрельных снарядов.

Характер повреждения тканей зависит от:

• баллистических характеристик снаряда,

• анатомического строения области ранения.

Баллистика снаряда стрелкового оружия:

• внутриствольная баллистика– движение в стволе, вращение со скоростью 3000 об/сек;

• внешняя баллистика– стабилизирует пулю, ее вращение; сопротивление воздуха, земное притяжение, аэродинамические силы стремятся опрокинуть пулю. За счет действия этих сил пуля занимает в полете различные положения.

Отклонение пули от траектории полета–процессия (разная для разного оружия).

Отклонение кончика пули по кругу из-за ее вращения называется нутацией.

Характер повреждения зависит от того, под каким углом отклонения пули произошло ранение.

• внутренняя баллистика(движение в тканях): значительно возрастает торможение, период отклонения (процессия) и стабилизирующий момент уменьшается.

Тяжесть разрушения тканейопределяется:

1. Кинетической энергией снаряда:

– низкоскоростные (до 700 м/сек);

– высокоскоростные (более 700, но менее 1000 м/сек);

– сверхскоростные (свыше 1000 м/сек).

2. Величиной переданной тканями энергии.

Таблица

Зависимость передаваемой энергии от скорости полета шариков 0,85 г

Скорость (м/сек)	Энергия (Джоули)
500	80
1000	260
1300	440

При ранении пулями и осколками с неустойчивым полетом (высокой скоростью) время передачи энергии сокращается настолько, что возникает эффект "внутритканевого взрыва" – повреждения тканей локализуются в основном в областях входного отверстия, а раневой канал представляет собой большой дефект тканей.

3. Величиной временной пульсирующей полости.

4. Гидродинамическим эффектом (полость черепа, мочевой пузырь, печень и др.)

5. Отклонение раневого канала (при прохождении более плотных тканей – кости).

6. Возникновением вторичных снарядов (осколки кости).