Роль печени в белковом обмене

Не рассматривая общие для всех органов реакции белкового обмена, остановимся лишь на специфических процессах, так, как это было сделано и при рассмотрении роли печени в липидном обмене. Прежде всего, это относится к синтезу ряда белков. В частности, именно в печени происходит синтез альбуминов плазмы крови, всех белковых компонентов системы свертывания крови и ряда глобулиновых фракций (до 90% -глобулинов, 50%-глобулинов). Все эти фракции синтезируются гепатоцитами. Часть-глобулинов синтезируется купферовскими клетками печени, но основная масса этой фракции образуется в лимфоидной ткани и селезенке.

Как уже было сказано, основным синтезируемым печенью белком является альбумин. Величина его синтеза составляет примерно 12 г в сутки или 25% всех синтезируемых печенью белков. Следует отметить, что печень обладает значительными резервами синтеза белка. Имеются данные, что обычно в этом процессе участвует от 10 до 60% гепатоцитов. В связи с этим гипоальбуминемия выявляется обычно только на поздних стадиях паренхиматозных заболеваний печени, когда существенно уменьшается клеточная масса органа.

В печени синтезируются также преальбумины, церулоплазмин, альфа-антитрипсин, бета-микроглобулин. Определение содержания этих белков перспективно при оценке функционального состояния печени. В частности, преальбумин, полупериод жизни которого составляет 1,9 дня, может быть, в отличие от альбумина, ранним индикатором патологического процесса. Снижение содержания его в крови отмечено при многих заболеваниях печени, характеризующихся нарушением нормального соотношения между синтетическим и катаболическим процессами.

В печени происходит основной синтез гаптоглобина, транспортирующего гемоглобин, поэтому при заболеваниях печени его уровень в крови понижается.

Учитывая участие печени практически во всех видах обмена, вполне понятен и необычайно широкий спектр ферментов в этом органе. Среди них следует упомянуть ферменты, вырабатываемые печеночными клетками и выделяемые печенью. Определение активности ряда из них (аминотрансферазы, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа, сывороточная холинэстераза) используется в лабораторной диагностике и будет рассмотрено ниже.

Не менее важно участие печени в синтезе факторов свертывания крови. К ним относятся: фактор I(фибриноген), факторII(протромбин), факторV(проакцелерин), факторVII(проконвертин), факторIX(фактор Кристмаса), фактор Х (фактор Прауэра-Стюарта), факторXII(фактор Хагемана), факторXIII(фибринстабилизирующий фактор). На синтез 4-х из этих факторов (протромбина, проконвертина, фактора Прауэра-Стюарта и фактора Кристмаса) оказывает влияние витамин К, содержащийся в печени. Этот витамин активирует, в частности, ферментативную систему посттрансляционного-карбоксилирования глутаминовой кислоты факторов свертывания. Это способствует увеличению связывания кальция с белком и более быстрому превращению протромбина в тромбин.

Наряду с интенсивно протекающим в печени синтезом белка из поступающих аминокислот, в ней происходит и интенсивный катаболизм аминокислот, идущий в основном по двум путям - по пути переаминирования и дезаминирования. При дезаминировании аминогруппа катаболизируемой аминокислоты выделяется в виде свободного аммиака или иона NH₄⁺ . Наиболее интенсивно в печени метаболизируются ароматические аминокислоты и метионин, в то время как для аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин) этот процесс менее характерен. Образующийся при распаде аминокислот аммиак токсичен, в особенности для нервной системы, и подвергается обезвреживанию.

Приведенные данные о нарушениях всех видов обмена при заболеваниях печени, безусловно, информативны при обследовании больных, однако недостатком определения приведенных показателей, за исключением тех, которые будут рассмотрены ниже, является то, что они не характерны для ранних стадий заболеваний, учитывая большие резервные возможности органа. Резкие обменные нарушения, как правило, выявляются в разгар заболевания.

Гораздо более информативны показатели активности ряда ферментов и показатели пигментного обмена, которые будут рассмотрены ниже. Ранняя диагностика заболеваний печени важна не только потому, что они имеют тенденцию переходить в хроническую и, часто, необратимую форму, но и в плане эпидемиологических мероприятий, учитывая вирусную этиологию ряда заболеваний.