6. Медицинская эвакуация, ее цели и содержание. Понятие эвакуационного направления. Содержание подготовки раненых и больных к медицинской эвакуации.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по дос­тавке раненых и больных на этапы медицинской эвакуации для своевременного ока­зания медицинской помощи и лечения. Эвакуационное направление Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную группировку сил, получила название эвакуацион­ного направления. Основным принципом медицинской эвакуации является прин­цип “эвакуация на себя". В отдельных случаях, например, в бою за высадку морско­го десанта или при отходе войск, осуществляется эвакуация от себя. Основным принципом медицинской эвакуации является принцип «эва­куация на себя», в соответствии с которым эвакуация раненых и больных с передовых этапов медицинской эвакуации на последующие организуется вышестоящим начальником медицинской службы и осуществляется под­чиненными ему эвакуационно-транспортными средствами. Такая органи­зация медицинской эвакуации позволяет наиболее эффективно использо­вать транспортные средства; при этом упрощается и управление.

В отдельных случаях, например в бою за высадку морского десанта или при отходе войск, осуществляется эвакуация от себя.

Организация медицинской эвакуации предусматривает проведение це­лого комплекса мероприятий, важнейшими из которых являются:

транспортировка раненых с боевых постов на посты (пункты) ме­дицинской помощи;

подготовка транспортных средств к осуществлению эвакуации;

оборудование и оснащение пунктов погрузки и выгрузки ране­ных;

выделение и подготовка личного состава медицинской службы для ухода за эвакуируемыми и оказания им необходимой меди­цинской помощи в период эвакуации;

подготовка раненых и больных к эвакуации с учетом особеннос­тей ее проведения.

Для проведения медицинской эвакуации, как правило, используются различные виды санитарного транспорта: автомобильный, железнодорож­ный, воздушный и морской. Предусматривается использование в целях медицинской эвакуации также и транспорта общего назначения (автомо­бильного, авиационного и др.) после соответствующей подготовки.

7. Организация оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения раненых на подводных лодках и надводных кораблях различных классов.

Оказание квалифицированной медицинской помощи на ВМФ предус­мотрено для кораблей I и II ранга, где в составе штатной медицинской службы имеются специалисты с квалификацией врача-хирурга и врача- терапевта, соответствующее медицинское имущество и оснащение.

На кораблях в бою, как правило, квалифицированная медицинская по­мощь оказывается при условии, что всем раненым и больным проведены мероприятия первой врачебной помощи. Только после этого выполняют­ся мероприятия квалифицированной хирургической и терапевтической помощи только по неотложным показаниям. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено, осуществляются после выхода корабля из боя. При наличии возможности эвакуировать раненых и больных в опти­мальные сроки в береговые лечебные учреждения отсроченная квалифи­цированная медицинская помощь на корабле не оказывается. Когда такой возможности нет, оказывается квалифицированная медицинская помощь в полном объеме и проводится лечение до эвакуации.

Для оказания квалифицированной хирургической помощи на круп­ных кораблях с несколькими штатными врачами формируются хирур­гические бригады одно- или двухврачебного состава. В операционной работает, как правило, двухврачебная бригада (два врача-хирурга или врач-хирург и ассистент — врач-специалист другого профиля, фель­дшер-наркотизатор, операционный санитарный инструктор (санитар) и санитар - штатный или боевой. В перевязочной квалифицированную медицинскую помощь оказывает одноврачебная бригада (врач-хирург корабельный, ассистент-фельдшер (санитарный инструктор) и санитар - штатный или боевой).

При оказании квалифицированной терапевтической помощи функци­ональной единицей является одноврачебная бригада в составе врача-те- рапевта (врача-специалиста терапевтического профиля) и его помощни­ка - фельдшера (санитарного инструктора, санитара). В зависимости от складывающейся на ПМП обстановки терапевтические бригады могут привлекаться для борьбы с шоком у раненых (в противошоковой или бо­евом лазарете).

За исключением экстремальных ситуаций (массовое поступление ране­ных и больных), другие специалисты медицинской службы корабля (рентге­новский техник, фельдшер-лаборант и др.) должны использоваться по своему прямому назначению для расширения диагностических и лечебных возмож­ностей на ПМИ.

На большинстве надводных кораблей I и II ранга и на всех подвод­ных лодках врачебный состав медицинской службы представлен только начальником медицинской службы с квалификацией корабельного вра- ча-хирурга. Поэтому боевой организацией медицинской службы пре­дусматривается формирование одноврачебной хирургической бригады в составе корабельного врача-хирурга, ассистента-фельдшера (санитарного инструктора) и по возможности операционного санитара (штатного или боевого), силами которой (последовательно во всех функциональных под­разделениях) выполняются сортировка, оказание первой врачебной, ква­лифицированной неотложной и полного объема помощи, лечение раненых и больных до эвакуации и подготовка к ней. Оказание квалифицированной медицинской помощи производится, как правило, со снятием первичных повязок и при тщательном обследо­вании раненого (больного) с использованием всех возможных инстру­ментальных и лабораторных методов (если последнему не препятствует обстановка, складывающаяся на ПМП). На этапе квалифицированной медицинской помощи должно быть определено эвакуационное предназначе­ние раненого (больного), которое на последующих этапах медицинской эвакуации только уточняется.

После оказания медицинской помощи раненые и больные до эваку­ации с корабля размещаются в боевом лазарете. Лица, нуждающиеся в постоянном медицинском наблюдении, размещаются в непосредственной близости к перевязочной* (операционной). Тяжелораненым предоставля­ются наиболее удобные нижние места.

Медицинское наблюдение, лечение и подготовка к эвакуации с корабля раненых и больных, находящихся в боевом лазарете, организуются в соот­ветствии с характером и видом ранений и заболеваний.

Обслуживание и уход за ранеными и больными, находящимися в бо­евом лазарете, осуществляется личным составом поста медицинской по­мощи. Раненые и больные, срок выздоровления которых не превышает 10 суток, не подлежат эвакуации с корабля.