Хронический пиелонефрит

При развитии ХПН необходимо ограничить

- углеводы

+ белки

- жиры

Наиболее распространенный возбудитель хронического пиелонефрита

- пневмококк

- вирус

+ кишечная палочка

- микоплазма

Основные патогенетические механизмы хронического пиелонефрита

- нарушение углеводного обмена

+ инфицирование слизистой мочевыделительной системы

+ нарушения уродинамики

- нарушение липидного обмена

+ снижение общей иммунорезистентности оттока почек

Клинические проявления хронического пиелонефрита

- артралгии

+ повышение температуры

+ никтурия

- массивные отеки

+ боли в поясничной области

+ дизурия

Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите

- постоянна на ранних стадиях заболевания

+ связана с длительностью заболевания

- характеризуется кризовым течением

+ имеет преходящий характер на ранних стадиях заболевания

В большинстве случаев пиелонефрит начинается в возрасте

- молодом

- пожилом

+ детском

- старческом

Изменения лабораторных показателей при пиелонефрите

+ протеинурия не более 1-2 г/сутки

- стойкая протеинурия более 6 г/сутки

+ лейкоцитурия

- протеинурия более 3,5 г /сутки

+ бактериурия

+ снижение относительной плотности мочи

Для количественного определения лейкоцитов и эритроцитов в моче применяют пробы

+ Аддиса-Каковского

+ Амбурже

- Зимницкого

+ Нечипоренко

При подозрении на хронический пиелонефрит вначале необходимо назначить

- экскреторную урографию

- восходящую урографию

+ УЗИ почек

- радиоизотопное исследование почек

Основные принципы лечения хронического пиелонефрита

+ иммуномодулирующая терапия

- цитостатическая терапия

+ восстановление уродинамики

- заместительная терапия

+ антибактериальная терапия

Для лечения хронического пиелонефрита применяют

- гентамицин

+ антибиотики пенициллинового ряда

+ нитрофураны

- тетрациклин

+ цефалоспорины

+ препараты группы фторхинолонов

В отношении назначения сульфаниламидов при хроническом пиелонефрите справедливы утверждения

+ предпочтительны препараты пролонгированного действия

- предпочтительны препараты короткого действия

+ курс лечения 7-10 дней

- курс лечения 15-20 дней

Обычная дозировка пипемидиновой кислоты при лечении хронического пиелонефрита у взрослых ... мг 2 раза/сутки: 400;

Противопоказания к назначению пипемидиновой кислоты

- II триместр беременности

+ выраженные нарушения функции почек

+ I и II триместры беременности

- пожилой возраст

Противопоказания к назначению фуразидина

+ лактация

- подростковый возраст

+ почечная недостаточность

- пожилой возраст

Побочные действия препаратов нитрофуранового ряда

+ кожные высыпания

- витилиго

+ головокружени

- арралгин

+ тошнота

Диагностически значимая бактериурия - обнаружение более ... тыс. микробных тел в 1 мл мочи ... 100;

Признаки пиелонефрита, выявляемые при экскреторной урографии

- симметричность контрастирования

+ замедление выделения контрастного вещества на стороне поражения

- ровные контуры почек

+ деформация чашечек

К препаратам группы нитрофуранов относятся

+ солафур

- неграм

+ фурадонин

- палин

+ фурагин

Продолжительность курса антибактериальной терапии при первичном пиелонефрите

- 3-5 дней

+ 7-14 дней

- 20-30 дней

Болезни системы крови

Анемии

Для купирования боли при обострении панкреатита показаны

+ промедол

- морфин

+ анальгин

Гипохромия наблюдается при анемии

- фолиеводефицитной

+ железодефицитной

- острой постгеморрагической

+ сидероархестической

Продукты, содержащие железо в гемовой двухвалентной форме

+ печень

+ рыба

- яблоки

+ мясо

- шиповник

Большое количество сидеробластов с гранулами железа, характерно для

- железодефицитной анемии

- талассемии

- серповидноклеточной анемии

+ сидероархестической анемии

- наследственного сфероцитоза

После спленэктомии при наследственном сфероцитозе

- возникает тромбоцитопения

+ возникает тромбоцитоз

- сфероцитозисчезает

+ сфероцитоз сохраняется

+ прекращается разрушение эритроцитов

Признаки дефицита железа

- кровоточивость

+ сухость и ломкость волос

+ ломкость ногтей

- иктеричность

+ сухость и шелушение кожи

+ извращение вкуса

Железо всасывается преимущественно в

- желудке

- дистальных отделах тощей кишки

- подвздошной кишке

+ двенадцатиперстной кишке и пароксимальных отделах тощей кишки

- толстой кишке

Способствуют всасыванию железа

+ аскорбиновая кислота

- молоко

+ лимонная кислота

- жиры

+ алкоголь

Частые причины железодефицитных анемий

- анкилостомоз

+ маточные кровопотери у женщин репродуктивного возраста

+ хронические кровопотери при патологии желудочно-кишечного тракта

- синдром Гудпасчера

+ беременность, лактация

Исследования, необходимые для выявления источника кровопотери при железодефицитной анемии

+ ирригоскопия

- анализ крови на австралийский антиген трансаминазы крови

+ реакция Грегерсена

+ эндоскопические методы исследования ЖКТ

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при железодефицитной анемии легкой степени ... дней (два числа) Правильные варианты ответа: 10*12;

При лечении больных с железодефицитной анемией

- диета может полностью компенсировать дефицит железа

+ длительность приема препаратов - 3 месяца и более

- длительность приема препаратов - 2-3 недели

- длительность приема препаратов - 1 месяц

+ диета применяется в сочетании с препаратами железа

Соответствие препаратов железа способу и кратности применения

ферроплекс	перорально по 2 драже 3 раза в день
сорбифер дурулес	перорально по 1-2 таблетки в сутки
фенюльс	перорально по 1 капсуле в сутки
по 1 чайной ложке на 12 кг/массы тела	по 2 мл в/м
	по 8 мл в/м

Для железодефицитной анемии характерно

- гипохромия, макроцитоз

- гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

+ гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

- гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей сыворотки

Лечение сидероархестической анемии

- препараты железа

+ переливание эритромассы + десферал

+ Витамин В6

- Витамин В12

+ андрогены

- эстрогены

Механизм патогенеза железодефицитной анемии включает

+ снижение синтеза гема и гемоглобина

- дефицит кофермента метилкобаламина

+ снижение синтеза железосодержащих тканевых ферментов

- нарушение обмена жирных кислот

+ развитие тканевой гипоксии

Соответствие признака виду анемии

низкий уровень сывороточного железа	железодефицитная анемия
мишеневидные эритроциты	талассемия
сферические эритроциты	наследственный микросфероцитоз
	В12 - дефицитная
	апластическая

Препарат с наиболее высоким содержанием железа

- тардиферон

- фенюльс

+ сорбифер дурулес

- гино-тардиферон

Для талассемии характерно

- гипохромная анемия при пониженном уровне сывороточного железа

- гиперхромная анемия

+ гипохромная анемия при повышенном уровне сывороточного железа и мешеневидных эритроцитах

- микросфероцитоз

Внутренний фактор Кастла

- связывается с витамином В6

+ связывается с витамином В12

- связывается с фолиевой кислотой

+ образуется в фундальном отделе желудка

- образыется в 12-:перстной кишке

Проявления циркуляторно-гипоксического синдрома

+ шум "волчка" на яременных венах

- снижение аппетита

+ одышка при нагрузке

- тяжесть в эпигастрии

+ тахикардия

Проявления гастроэнтерологического синдрома при В12-дефицитной анемии

- повышение аппетита

+ полированный язык

- боли в животе опоясывающего характера

+ снижение аппетита

+ тяжесть в эпигастрии

Проявление неврологического синдрома при В12-дефициной анемии

+ парестезии

- изменения глазного дна

+ онемение нижних конечностей

+ головная боль

- анизокария

Симптомы фолиеводефицитной анемии

- онемение нижних конечностей

+ иктеричность

- неустойчивая походка

+ слабость, головокружение

- парестезии

Переферическая кровь при В12-дефицитной анемии

- базофильная зернистость эритроцито

+ макроцитоз

- микроцитоз

+ пойкилоцитоз

+ снижение количества эритроцитов

В12-дефицитная анемия часто сочетается с

- амилоидозом

+ иммунным гипопаратиреозом

- эмфиземой

+ аутоиммунным тереоидитом

+ витилиго

Этиологические факторы мегалобластовых анемий

- эхинококкоз

+ атрофия желез желудка

+ дифиллоботриоз

- аскаридоз

+ рак желудка

+ состояние после гасроэктомии

Звенья патогенеза В12-дефицитной анемии

+ накопление метилмалоновой и пропионовой кислот

+ фуникулярный миелоз

- нарушение обмена холестерина

+ нарушение синтеза ДНК

- накопление линолиевой кислоты

+ дефицит коферментов цианкоболамина

Сывороточное железо при В12-дефицитной анемии

- в норме или понижено

- всегда в норме

+ в норме или повышено

- понижено

При развитии мегалобластной анемии в пожилом возрасте можно предположить

- эхинококкоз

+ злокачественное новообразование

- апластическую анемию

+ анемию Адиссона-Бирмера

Общий осмотр при В12-дефицитной анемии выявляет

+ одутловатость лица

- акроцианоз

+ бледность кожи

- массивные отеки

+ легкую иктеричность

Основной препарат патогенетической терапии В12-дефицитной анемии ... цианкоболамин; В12;

При лечении витамином В12

- ретикулярный криз наступает на 1-2 день

+ цветной показатель снижается

- цветной показатель повышается

+ ретикулоцитарный криз наступает на 5-6 день

- обязательно сочетание с аскорбиновой кислотой

При лечении В12- дефицитной анемии необходимо учесть

+ наличие и тяжесть неврологической симптоматики

- уровень сахара в крови

+ этиологический фактор

+ выраженность анемии

- уровень мочевины в крови

При лечении фуникулярного миелоза применяют витамин В12 в дозах

- стандартных

+ высоких

- низких

При В12-дефицитной анемии гемотрансфузии показаны

- всем больным

- при фуникулярном миелозе

- при ахилии

+ при резко выраженной анемии

В группу наследственных гемолитических анемий входят

- болезнь Маркиафавы-Микели

+ болезнь Минковского-Шоффара

- аутоиммунная анемия

+ таласемия

+ серповидноклеточная анемия

Развитие анемии при наследственном сфероцитозе связано с дефектом

- ферментов

+ мембраны эритроцитов

- гемоглобина

Проявления наследственного микросфероцитоза

+ изменения плоских костей

+ спленомегалия

+ микроцитоз эритроцитов

- полирадикулопатия

+ анемия

+ желтуха

Проявления гемолитической анемии, связанные с дефектом Г6ФД

+ обострения на фоне острых инфекционных заболеваний

+ боли в поясничной области

- спленомегалия

+ темный цвет мочи

+ лихорадка

Диагностические критерии талассемии

+ признаки гемолиза

+ гипохромная анемия на фоне повышенного уровня сывороточного железа

- сфероцитоз

+ мишеневидные эритроциты

+ увеличение количества фракций гемоглобина HbA2, HbF

Признаки иммунной гемолитической анемии с холодовыми агглютининами

- низкий уровень СОЭ

+ встречается преимущественно в пожилом возрасте

+ высокий уровень СОЭ

+ вызывает затруднения при определении группы крови

- встречается в детском и молодом возрасте

+ ложноположительная реакция Вассермана

Для подтверждения иммунного генеза гемолиза необходимо назначить

+ агрегационный тест

- определение фракций гемоглобина

+ прямую пробу Кумбса

Для лечения аутоиммунной гемолитической анемии применяют

+ кортикостероиды

+ цитостатические иммунодепрессанты

+ аминохинолиновые препараты

+ спренэктомию

- эстрогены

Лечение гемолитической анемии, связанное с дефицитом Г6ФД

+ отмена вызвавшего, гемолиз медикамента

- препараты железа

+ введение физиологического раствора

+ экстракорпоральная детоксикация по показаниям

- десферал

+ обменные переливания крови

Основные патогенетические механизмы развития апластической анемии

+ поражение полипатентной стволовой клетки костного мозга

- дефицит железа

+ уменьшение кроветворения, связанное с иммунными нарушениями

Наиболее информативный метод диагностики апластической анемии

- стернальная пункция

- исследование периферической крови

+ трепанобиопсия

- исследование фракции гемоглобина

Показатели общего анализа крови при апластической анемии

- лимфопения

+ ретикулоцитопения

+ лейкопения

- тромбоцитоз

+ гранулоцитопения

+ тромбоцитопения

При цитоморфологическом исследовании костного мозга в случае апластической анемии выявляют

- уменьшение количества лимфоцитов, тучных клеток

+ уменьшение или отсутствие миелокариоцитов

- повышение количества миелокариоцитов

+ замещение костномозговых элементов жировой тканью

+ увеличение лимфоцитов, тучных клеток

Развитие цитопении возможно при

- гемолитической анемии

+ апластической анемии

+ дебюте острого лейкоза

- железодефицитной анемии

+ метатстазах рака в костный мозг

+ В12-дефицитной анемии