- •Менделевич в. Д. Клиническая (медицинская) психология
- •Глава 1 методы исследования в клинической психологии
- •Глава 2 клинические проявления психической нормы и патологии
- •Глава 10 психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии
- •Введение
- •Глава 1 методы исследования в клинической психологии
- •Клиническое интервьюирование
- •Экспериментально-психологические (пато- и нейропсихологические) методы исследования Патопсихологические методы исследования.
- •Патопсихологическая оценка нарушений внимания
- •Патопсихологическая оценка нарушений памяти
- •Патопсихологическая оценка нарушений восприятия
- •Патопсихологическая оценка нарушений мышления
- •Патопсихологическая оценка нарушений интеллекта
- •Патопсихологическая оценка нарушений эмоций
- •Патопсихологическая оценка индивидуально-психологических особенностей
- •Экспериментальное нейропсихологическое исследование
- •Оценка эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия
- •Программированный контроль знаний:
- •Глава 2 клинические проявления психической нормы и патологии Принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
- •Диагностические принципы-альтернативы
- •Болезнь-личность
- •Нозос-патос
- •Реакция-состояние-развитие
- •Психотическое-непсихотическое
- •Экзогенное-эндогенное-психогенное
- •Дефект-выздоровление-хронификация
- •Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация
- •Негативное-позитивное
- •Феноменология клинических проявлений
- •Программированный контроль знаний:
- •Ощущения
- •Восприятие
- •Внимание
- •Мышление
- •Интеллект
- •Сознание
- •Психологические феномены и патопсихологические синдромы при психических заболеваниях
- •Невротические расстройства
- •Расстройства личности.
- •Шизофрения
- •Эпилептические психические расстройства
- •Органические психические расстройства
- •Программированный контроль знаний:
- •Глава 4 психология индивидуальных различий
- •Темперамент
- •Классификация а.Томаса и с.Чесса:
- •Характер
- •Личность
- •Структура личности (по к.К.Платонову)
- •Программированный контроль знаний:
- •Глава 5 психология больного Психическое реагирование на заболевание и психология соматически больного
- •Возраст
- •Профессия
- •Особенности темперамента
- •Особенности характера
- •Особенности личности
- •Психологические особенности больных с различными соматическими заболеваниями
- •Онкологическая патология
- •Акушерская и гинекологическая патология
- •Терапевтическая патология
- •Хирургическая патология
- •Дефекты тела и органов чувств
- •Программированный контроль знаний:
- •Глава 6 психология лечебного взаимодействия
- •Программированный контроль знаний:
- •Неврозы
- •Психосоматические расстройства и заболевания
- •Программированный контроль знаний:
- •Глава 8 психология девиантного поведения
- •Агрессивное поведение
- •Аутоагрессивное поведение
- •Злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности
- •Нарушения пищевого поведения
- •Сексуальные девиации и перверсии
- •Сверхценные психологические увлечения
- •Сверхценные психопатологические увлечения
- •Характерологические и патохарактерологические реакции
- •Коммуникативные девиации
- •Безнравственное и аморальное поведение
- •Неэстетичное поведение
- •Программированный контроль знаний:
- •Глава 9 специальные разделы клинической психологии
- •Возрастная клиническая психология* Социальные и биологические составляющие нормального и аномального развития человека
- •Психические особенности и психосоматические расстройства в период новорожденности, младенчества и раннего детства
- •Психические особенности и психосоматические расстройства у детей дошкольного и младшего школьного возраста
- •Психология и психопатология ранней юности
- •Психологические особенности и психические расстройства лиц зрелого, пожилого и преклонного возраста
- •Семейная клиническая психология
- •Программированный контроль знаний:
- •Вопрос 1. Понятие «зона ближайшего развития» предполагает, что:
- •Вопрос 3. Психические и социальные изменения, которые впервые возникают на данной возрастной ступени и определяют сознание ребенка, его отношение к среде, внутреннюю и внешнюю жизнь называются:
- •Вопрос 5. Период зрелости возникает в возрасте:
- •Глава 10 психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии
- •Психологическое консультирование
- •Психологическая коррекция
- •Психотерапия
- •Парапсихология и экстрасенсорное целительство
- •Программированный контроль знаний:
- •Приложения приложение к теме: «психология индивидуальных различий» Опросник Стреляу
- •Тест Айзенка
- •Характерологический опросник к. Леонгарда
- •Приложение к теме: «психология больного» лоби (ленинградский опросник бехтеревского института)
- •Приложение к теме: «невротические расстройства» Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (к.К. Яхин, д.М. Менделевич)
- •Приложение к теме: «психология девиантного поведения» Патохарактерологический диагностический опросник (пдо)
- •Приложение к теме: возрастная клиническая психология Тестовая оценка знаний юношеской психологии
- •Ответы к программированному контролю
- •Глава 1. «методы исследования в клинической психологии»
- •Глава 2. «клинические проявления психической нормы и патологии»
- •Глава 3. «психологическая и патопсихологическая характеристика познавательных психических процессов»
- •Глава 4. «психология индивидуальных раз-личий»
- •Глава 6. «психология лечебного взаимодействия»
- •Глава 10. «психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии»
- •Оглавление
- •Глава 1. Методы исследования в клинической психологии..........................10
- •Глава 2. Клинические проявления психической нормы и патологии................62
- •Глава 9. Специальные разделы клинической психологии (в соавторстве с еа. Сахаровым)............417
- •Глава 10. Психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии.............469
Эпилептические психические расстройства
Эпилепсия — заболевание, характеризующееся разнообразными пароксизмами (судорожными, бессудорожными) и нарастающими изменениями личности. Именно психические нарушения в виде так называемых изменений личности представляют интерес для клинической психологии. Суть их заключается в нарушении различных сфер познавательной деятельности вплоть до эпилептической деменции. При этом основные симптомы затрагивают функционирование мыслительных процессов и эмоций. Расстройства внимания, памяти, восприятия и ощущений, хотя и являются частыми в клинической картине заболевания все же не считаются диагностически значимыми в плане оценки тяжести психических изменений.
Мышление. Наиболее яркими и существенными для оценки эпилептических психических расстройств мышления считаются такие симптомы как обстоятельность, вязкость, тугоподвижность мышления таких больных, их склонность к чрезмерной детализации. Отмечается снижение уровня обобщения, инертность, конкретность мышления и в связи с этим непонимание юмора. К специфическим речевым нарушениям относят олигофазию и употребление уменьшительно-ласкательных слов.
Воля и мотивация. По наблюдениям Б.С.Братуся у больных эпилепсией механизм «сдвига мотива на цель» ведет к сужению деятельности, сосредоточению ее на отдельных деталях. С течением заболевания больным становятся труднодоступными не только сложные виды деятельности, но и прежде отработанные автоматизированные действия (навыки). Дезавтоматизация и нарастающая инертность психических процессов приводят к тому, что деятельность пациента становится лишь деятельностью по выполнению вспомогательных технических операций, причем этот процесс захватывает не одну какую-нибудь деятельность. Наряду с этим, происходит и смещение смысловых отношений, формируется феномен «сокращения смысловых единиц деятельности*.
Эмоции. Нарушения эмоциональной сферы идет параллельно с изменениями всего строя психической деятельности. Инертность психических процессов на уровне эмоций находит свою выражение в аффективной ригидности, которая включает длительное доминирование какого-либо аффекта и фиксация на нем (к примеру, злопамятность). Отмечается также эксплозивность, взрывчатость, вспышки гнева — дисфорические эпизоды.
Органические психические расстройства
В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра к органическим психическим расстройствам причисляют деменции при атрофических процессах коры головного мозга — болезнях Альцгеймера, Пика, сосудистые деменции, а также психические расстройства различной степени выраженности. Наибольший интерес для клинической психологии представляют деменции, при которых обнаруживается достаточно большой набор ней-ропсихологических и патопсихологических симптомов. Внимание. В первую очередь при деменциях, возникающих как до так и после 65 лет, страдает активное внимание. Больные не
-167-
могут сосредоточиваться на какой-либо деятельности, они рассеянны, быстро отвлекаются. Таким образом, страдает концентрация внимания, объем и распределение внимания.
Память. Наиболее типичными для деменций считаются мнести-ческие нарушения. По данным В.М.Блейхера кривая запоминания носит характер плато — пациент называет после каждого повторения не более 2-3 слов из прочитанных 10. Ярким клиническим феноменом выступает фиксационная амнезия. При этом нарушения (снижение) памяти следует закону Рибо.
Мышление. Типичным является снижение уровня обобщения. Наиболее частыми проявлениями являются расстройства речи. В зависимости от вида деменций речь нарушается по-разному. При болезни Пика типичными считаются так называемые стоячие обороты
Таблица 11
Дифференциально-диагностические критерия деменции при болезнях Альгеймера и Пика
Клинические признаки |
Болезнь Альцгеймера |
Болезнь Пика |
Нарушения памяти |
возникают на ранних этапах заболевания |
возникают на поздних этапах заболевания |
Амнестическая афазия |
типична |
нетипична |
Симптом "стоячих оборотов" |
отсутствует |
характерен |
Логоклония |
характерна |
не характерна |
Палилалия |
не наблюдается |
типична |
Речевая активность |
снижается на более поздних этапах заболевания |
прогрессивно снижается с начала заболевания |
Аграфия |
вначале заболевания - невозможность произвольно писать под диктовку, списывания и воспроизведения автоматизированных эн грамм |
на поздних этапах заболевания |
Алексия |
на ранних этапах заболевания |
длительно сохраняется возможность автоматического правильного чтения вслух без понимания прочитанного |
— стереотипно повторяемые больным слова, обрывки фраз (симптом граммафонной пластинки). При болезни Альцгеймера отмечается семантическая афазия.
Дифференциально-диагностические критерии деменций при болезнях Альгеймера и Пика, разработанные В.М.Блейхером, представлены в таблице 11.