V. Содержание учебного материала для студентов

Изготовить и изучить диагностические модели, отлить из гипса. Изготовить по отдельному оттиску рабочую модель N 1 (с высокопрочного гипса). Загипсовать в окклюдатор Уточнить конструкцию кламмеров, места их рационального размещения, их опорных и фиксирующих элементов, Нанести рисунок для дуги, седла, и опорно-удерживающих кламмеров. Залить полости расплавленным воском до уровня экватора,

Таким образом, все опорные зубы ниже межевой линии должны быть параллельны, Это необходимо для литья на. моделях (огнеупорных),

Для более точного переноса рисунка кламмеров с рабочей модели N 1 на огнеупорную. Ней предложил такую методику: розовым тонким бюгельным воском обжимаем опорные зубы, а потом срезаем воск по нижнему краю фиксирующей части кламмера (плеча кламмера), Последняя часть бюгельного воска приклеена, к зубу разогретым воском. В результате образовывается уступ, который переносится на огнеупорную модель и используется для моделирования металлического каркаса, под седла протеза подкладывают лейкопластырь (две полоски), одна компенсирует толщину пластмассы под седлом, а вторая компенсирует между седлом протеза и слизистой оболочкой протезного ложа.

Дублирование гипсовой модели (изготовляемые огнеупорной) производится в специальной кювете для дублирования. Материалом для дуплексной массы могут быть (используются) разные гидроколоидные массы:

• масса Г.Д.Соснина, 1961 г;

• масса О.И.Круглякова, 1994г,

• масса “Гелин", Ленинградского завода зуботехнических материалов, Огнеупорные массы:

- "Силамин", "Кристосил", "Бюгелит", масса В,П,Панчохи, масса П.С.Флиса

Огнеупорную модель, изготовленную в результате дублирования закрепляют в кипящем воске (температура равна 150 град,С) -10 секунд,

Каркас металлической конструкции моделируют из воска - стандартные заготовки завода ("Фармодент"), После замены воска на металл, металлический каркас припасовывают сначала на модели, а потом в полости рта пациента.

После этого определяют и фиксируют центральную окклюзию, проводят постановку зубов, проверку конструкции, загипсовку моделей в кювету, паковку, прессование, полимеризацию пластмассы.

Обработка протеза, сдача, коррекция.

Студенты изготавливают и изучают диагностические модели, отлитые из гипса.

Получают рабочую модель с высокопрочного гипса (супергипса). Модели загипсовывают в окклюдатор. Уточняются места рационального размещения кламмеров, их опорных и фиксирующих элементов.

Отмечает место размещения дуги, седел* и спорно-фиксирующих кламмеров. Заливают поднурения расплавленным воском до уровня экватора. добиваясь параллельности опорных зубов.

Под дугу и седло подкладывают свинцовую пластинку (прокладку) на коэффициент податливости мягких тканей протезного поля, таким образом, чтоб металл каркаса не прилегал к слизистой оболочке, толщина прокладок 1,5-2 мм.

Прокладки плотно прилегают к модели, приливают воском. Модели готовые к дублированию. Дублирование гипсовой модели (удерживание огнеупорной) проводится в специальной кювете для дублирования.

Материалы, которые используются для дублирования моделей:

• масса "Гелин";

• масса Г,П.Соснина, 1961 г;

• масса О.И.Круглякова, 1994г.

Гидроколоидную массу измельчают, кладут в сосуд и нагревают на водяной бане до полного расплавления массы. Температура не должна быть выше 90 градусов.

Перед тем, как выкладывать дублирующую массу в кювету гипсовую модель погружают в сосуд с водой на 5-6 минут. Охлажденную до 40-45 град.

Последовательность изготовления цельнолитого съемного протеза в

зуботехнической лаборатории

1. Техник переносит рисунок каркаса протеза с диагностической модели на рабочую модель из супертвердого гипса.

2. Для измерения поднутрений используют ретенционный калибр Нея и измерительный аппарат Парафлекс. Сначала проводят первый анализ модели с помощью штифта в нулевом положении модели.

3. При измерениях стержень и край тарелочки ретенционного калибра должны одновременно прилегать к зубу. Только после того, как определены участки расположения ретенционных элементов отмечается линия обзора.

4. Рабочая модель после измерений и зарисовки каркаса подготавливается для дублирования. В участки поднутрений наносится воск.

5. В области расположения базисов наносится воск толщиной 0,5мм.

6. На модели в области концевых дефектов зубного ряда слой воска 2мм. А альвеолярный отросток в области расположения дуги изолируется воском толщиной 0,4мм.

7. Рабочая модель выдерживается 5-10 минут в водяной бане при температуре 38 градусов, затем устанавливается в кювету для дублирования.

8. Кювета с моделью заливается дублирующим гелем Соstodel который приготавливается при температуре 42-45 градусов в аппарате Gе1оvit МР. Такая низкая температура уменьшает усадку этого материала и улучшает результат работы.

9. Гель остывает при комнатной температуре 90 мин.

10. После затвердения геля модель извлекают из формы и отделяют от крышки кювета.

11. В качестве альтернативного метода можно дублировать модель двухкомпонентным силиконом Wirosil.

12. Оба компонента смешиваются и дозируются автоматически в аппарате Wirotop.

13. Производится уплотнение силикона в аппарате Wiropress при давлении 4- бар. Время затвердевания под давлением ЗОмин.

13. Паковочную массу для отливки модели Wirovest смешивают 15 сек. шпателем, а затем 60 сек. под вакуумом. Дублированную модель сушат 60 мин. При тем-ре 250 градусов.

14. Полученную модель на 5-8 сек. опускают в Durol. После чего модель высушивают 10 мин. в сушильном шкафу. Рисунок каркаса протеза переносят на дублированную модель.

15. После моделировки каркаса устанавливается лютниковый штифт.

16. Восковая репродукция формуется в муфельную форму. Затвердeние формовочной массы 10 мин.

17. Температура предварительного нагрева 950-1050 градусов.

18. Отливка из сплава Nautilus МС р1иs.

19. Муфель после отливки металла остывает на воздухе.

У1. План и организационная структура занятия

N пп	Этапы занятия	Методы контроля и учебы	Материалы и Уровень	метод обеспеч. усвоения	Время .мин
1	Подготовительный этап	Проверка, присутствующих	Академический журнал		3
2	Постановка учебной цели, мотивация		Методическая разработка		3-5
3	Контроль выходного уровня знаний	Усный опрос, тесты, ситуационные задачи	Тематические больные, гипсовые модели, методические разработки	II	10%.
4	Основний этап формирования профессиональных знаний и навыков	Прием больных с протезированием бюгельными конструкциями, получение огнеупорных моделей в лаборатории, Дублирование моделей; получение огнеупорных моделей	Тематические больные, гипсоввые и огнеупорные модели, кюв.ета. для дублирования, дуплексные огнеупорные массы. Самостоятельная работа студентов ПОД ПРИСМОТРОМ ассистента (лаборатория)		70%
5	Заключительный этап контроля конечного уровня знаний	Усный опрос, тесты, ситуационные задачи	Контроль изготовления моделей к воску и огнеупорных моделей. Тематические больные, гипсовые и огнеупорные модели	П-Ш	10%
6	Заключительный этап контроля конечного уровня знаний	Усный опрос, тесты, ситуационные задачи		11-411	10%
7	Домашнее задание		Список литературы, тематический план, список рисунков		3-5