Хронічні обструктивні захворювання легень Тести кінцевого рівня знань

3-й варіант

1. Хворий 57 років впродовж 15 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Палить більше 30 років. Останнім часом самопочуття хворого істотно погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки гомілок. На ЕКГ: електрична вісь серця відхилена праворуч, блокада правої ніжки пучка Гісу, високий та гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. При рентгенологічному дослідженні виявляли розширення конусу легеневої артерії. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

A. Легеневе серце

B. Емфізема легень

C. Пневмоторакс

D. Бронхоектази

E. Дифузний пневмосклероз

2. Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: виражений дифузний ціаноз, ожиріння (індекс маси тіла 38,4 кг/м²), артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначаються розсіяні сухі хрипи. При пальпації органів черевної порожнини виявлене збільшення печінки та селезінки. В загальному аналізі крові: гемоглобін 170 г/л, еритроцити 6,2×10¹²/л, лейкоцити 7,6×10⁹/л, тромбоцити 220×10⁹/л, ШОЕ 2 мм/год. з чим можна пов'язати виявлені зміни у крові у цього хворого?

А. З синдромом Піквіка

В. З приєднанням еритремії

С. з приєднання хронічного мієлолейкозу

D. з симптоматичним еритроцитозом

Е. З гіпертонічною хворобою

3. Хвора, 21 рік, працює аптекарем. Через два місяці після початку роботи стала відмічати дертя в горлі, надсадний сухий кашель, а пізніше почали розвиватися напади ядухи, у вихідні дні симптоми суттєво зменшуються. На момент огляду у хворої напад ядухи, який був усунений інгаляцією сальбутамолу. Об’єктивно: частота дихання 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину. Над легенями аускультативно визначається послаблене дихання, подовжений видих, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Бронхіальна астма

B. Пневмонія

C. Медикаментозна хвороба

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Хронічне обструктивне захворювання легень

4. Хвора 25 років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихальних рухів 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями перкуторно визначається коробковий відтінок перкуторного звуку, аускультативно – жорстке дихання, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Хронічне обструктивне захворювання легень

B. Бронхіальну астму

C. Гострий ларингоспазм

D. Гострий ларинготрахеїт

E. Тромбоемболію легеневої артерії

5. У чоловіка 36 років спостерігаються задишка при фізичному навантаженні, постійний малопродуктивний кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння. Відмічає періодичне підвищення температури тіла до 37,2⁰С-37,6⁰С, в такі періоди кількість харкотиння збільшується, воно набуває слизово-гнійного характеру. Палить з 16 років. Над легенями перкуторно виявляється ясний легеневий перкуторний звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін 154 г/л, еритроцити 4,8×10¹²/л, лейкоцити 9,6×10⁹/л. Яке захворювання можна запідозрити на підставі цих даних?

A. Пневмонію

B. Сухий плеврит

C. Гострий бронхіт

D. Хронічне обструктивне захворювання легень

E. Бронхоектатичну хворобу

6. Хворий 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: хронічне обструктивне захворювання легень. При обстеженні (бронхографії) були виявлені бронхоектази, локалізовані межами окремого сегменту. Яка подальша тактика лікування?

A. Антибактеріальна терапія

B. Консервативне лікування

C. Диспансерне спостереження

D. Дихальна гімнастика

E. Хірургічне лікування

7. Хворий 58 років поступив у лікарню із скаргами на постійну задишку, кашель з виділенням харкотиння в великій кількості, збільшення живота. Хворіє впродовж 20 років, спостерігається з приводу ХОЗЛ, палить. Об’єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набряклі вени шиї, пульс 110 за 1 хвилину. При перкусії серце збільшене в розмірах праворуч, при аускультації – тони ослаблені. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – дихання ослаблене, сухі хрипи над поверхнею обох легень. Нижній край печінки пальпується на 4-5 см нижче краю правої реберної дуги, визначається вільна рідина у черевній порожнині. Периферичні набряки. Яке ускладнення слід запідозрити у цього хворого?

A. Хронічна серцева недостатність

B. Хронічне легеневе серце

C. Нефротичний синдром

D. Цироз печінки

E. Хронічний мієлолейкоз

8. Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється під час фізичного навантаження, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння, здебільшого зранку. Об’єктивно: температура тіла 36,8⁰С, частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину, пульс 84 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається жорстке дихання, розсіяні свистячі хрипи. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ 62% від належного рівня; фармакологічна проба з бронхолітиком – приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш ймовірний у хворого?

А. Мукостаз

В. Дифузно-склеротичні зміни

С. Запальний набряк

D. Минущий бронхоспазм

9. Хворий 80 років близько 5-ти років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Впродовж 40 років регулярно приймає антигіпертензивні препарати з приводу супутньої артеріальної гіпертензії. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка та кашель. Об’єктивно: артеріальний тиск 180/100 мм рт. ст. При аускультації серця виявляли приглушені тони, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями аускультативно визначали жорстке дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні хрипи над поверхнею обох легень. Який з наведених антигіпертензивних препаратів не слід призначати хворому?

A. Амлодипін

B. Лізиноприл

C. Лозартан

D. Індапамід

E. Атенолол

10. Хворий 60 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Останні 5 років кашель турбує постійно. Під час загострення характер харкотиння гнійний, до 300 мл на добу, часто з домішками крові. Об‘єктивно: пальці у вигляді барабанних паличок. Над легенями перкуторно визначали укорочення тону в нижньобокових відділах грудної клітки, аускультативно там же вислуховували дрібно- і середньопухирчасті вологі хрипи. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?

А. загострення хронічного обструктивного захворювання легень

В. Бронхоектатичну хворобу

С. Дифузний пневмосклероз

D. Хронічний абсцес легень

Е. Емфізему легень